Klinisch redeneren in de palliatieve zorg
Naam:
Studentnummer:
Leerjaar: 3
Opleiding: HBO verpleegkunde
Code: GWPAL81D19
Opdracht: EVL1 klinisch redeneren in de palliatieve zorg
Praktijkplaats:
,Voorwoord
Voor u ligt de uitwerking van het zorgplan klinisch redeneren in de palliatieve zorg geschreven door X,
voltijd student HBO-V jaar 3. In opdracht van de minor palliatieve zorg is dit verslag gemaakt. Het
zorgplan is gebaseerd op een cliënt die als palliatieve cliënt opgenomen wordt op een
revalidatieafdeling.
Tijdens het schrijven van dit zorgplan heb ik veel geleerd over met name het palliatief redeneren. Al
snel merkte ik dat dit toch wel degelijk een ander doel voor ogen heeft dan klinisch redeneren. Het
palliatief redeneren richt zich op comfort, verlichting en kwaliteit van leven. Dit was een onderdeel
van mijn vak waar ik nog maar weinig ervaring mee had. Ik kan dus niet anders zeggen dan dat dit
een leerzaam proces voor mij is geweest.
Graag bedank ik de docenten van de minor palliatieve zorg voor de leerzame en boeiende lessen, de
collega’s van de afdeling voor de begeleiding en ondersteuning en mevrouw B. voor de toestemming
dat ik het zorgplan over haar mocht schrijven.
Ik hoop dat het verslag interessant en leerzaam is om te lezen, veel plezier!
,Inhoudsopgave
Voorwoord..........................................................................................................................................2
Korte casuïstiek beschrijving van de cliënt ............................................................................................4
Analyse van de situatie ........................................................................................................................5
Stappen van het palliatief redeneren ................................................................................................. 10
Probleem, doel en interventies ......................................................................................................................... 10
Interventie EBP uitwerken ................................................................................................................................ 21
Evaluatie ........................................................................................................................................................... 22
Reflectie op het leerproces ................................................................................................................ 25
Literatuurlijst .................................................................................................................................... 25
Bijlagen ............................................................................................................................................. 27
Bijlage I ............................................................................................................................................................. 27
Bijlage II ............................................................................................................................................................ 28
Bijlage III ........................................................................................................................................................... 28
Bijlage IV........................................................................................................................................................... 30
Bijlage V............................................................................................................................................................ 31
Bijlage VI........................................................................................................................................................... 32
Bijlage VII.......................................................................................................................................................... 33
, Korte casuïstiek beschrijving van de cliënt
Dit zorgplan zal zich richten op de negentigjarige mevrouw B. Mevrouw is sinds vorig jaar april
weduwe en heeft vier kinderen. De band met haar kinderen is warm en zij zijn dan ook nauw
betrokken bij de casus van mevrouw. De cliënt heeft de Nederlandse nationaliteit en woonde
voorafgaand aan haar opname in een verzorgingstehuis in Kampen (de Amandelboom) met hierbij
ondersteuning tijdens de ADL-zorg en daarnaast bijbehorende mantelzorg.
Mevrouw B. is opgenomen op de Nieuwe Markt (revalidatieafdeling + PTZ) in Myosotis ten gevolge
van een ziekenhuisopname.
Ziektegeschiedenis & ziektebeeld
In de voorgeschiedenis is mevrouw bekend met verschillende aandoeningen die haar uiteindelijk
gevormd hebben tot de huidige situatie. In het verleden zijn er bij de cliënt verschillende tumoren
aangetroffen op de lever en rechter mamma. Deze tumoren zijn effectief behandeld met radio- en
chemotherapie. Verder heeft mevrouw eerder een longembolie in zowel de rechter- als linkerlong
gehad en is zij bekend met atriumfibrilleren. Ten gevolge van de longembolieën is er bij deze cliënt
sprake van hypoxemie (tekort aan zuurstof in het bloed) wat mevrouw afhankelijk maakt van
zuurstof (5 liter). Deze cliënt werd begin februari opgenomen in het ziekenhuis met klachten van
koorts, diarree en verhoogde infectieparameters. Uit de onderzoek bleek dat er een sterke
verdenking van een lokaal uitgebreid coloncarcinoom aanwezig was. Mevrouw besloot dat ze geen
verdere diagnostiek/behandeling wilde en koos voor kwaliteit/comfort in de laatste fase van haar
leven.
Betrokken disciplines
Bij de situatie van mevrouw zijn verschillende disciplines betrokken:
• Specialist ouderengeneeskunde
• Fysiotherapeut, voor ademhalingsoefeningen om hypoxemie onder controle te houden en de
conditie van mevrouw zoveel mogelijk te ouderhouden met oefeningen.
• Diëtist, aangepast wensdieet voorschrijven.
• Psycholoog, voor geestelijke/psychische ondersteuning van mevrouw.
• Pastoraal medewerker, voor spirituele ondersteuning van mevrouw.
• Activiteitenbegeleiding, voor sociale ondersteuning van mevrouw.
• Directe zorg (verzorgenden en verpleegkundigen), voor de dagelijkse verzorging en
verpleging van mevrouw.
Verpleegkundige methodiek
In dit zorgplan wordt de verpleegkundige methodiek ADRIE gebruikt. Dit is een afkorting voor:
anamnese, diagnose, resultaat, inventies en evaluatie. De anamnese bij mevrouw is afgenomen in
het intakegesprek via de voorgeschreven lijst met punten waar het opnamegesprek aan moet
voldoen (Zorggroep Rijnmond, 2010). Verder wordt voor de diagnose in de vorm van de PES-
structuur de methodiek NANDA gebruikt. De doelen gaan volgens de NOC en de interventies met
hulp van de NIC (Nictiz, 2015). Tenslotte wordt de evaluatie gedaan aan de hand van de punten van
product, proces en structuur.
Cyclisch karakter
Naam:
Studentnummer:
Leerjaar: 3
Opleiding: HBO verpleegkunde
Code: GWPAL81D19
Opdracht: EVL1 klinisch redeneren in de palliatieve zorg
Praktijkplaats:
,Voorwoord
Voor u ligt de uitwerking van het zorgplan klinisch redeneren in de palliatieve zorg geschreven door X,
voltijd student HBO-V jaar 3. In opdracht van de minor palliatieve zorg is dit verslag gemaakt. Het
zorgplan is gebaseerd op een cliënt die als palliatieve cliënt opgenomen wordt op een
revalidatieafdeling.
Tijdens het schrijven van dit zorgplan heb ik veel geleerd over met name het palliatief redeneren. Al
snel merkte ik dat dit toch wel degelijk een ander doel voor ogen heeft dan klinisch redeneren. Het
palliatief redeneren richt zich op comfort, verlichting en kwaliteit van leven. Dit was een onderdeel
van mijn vak waar ik nog maar weinig ervaring mee had. Ik kan dus niet anders zeggen dan dat dit
een leerzaam proces voor mij is geweest.
Graag bedank ik de docenten van de minor palliatieve zorg voor de leerzame en boeiende lessen, de
collega’s van de afdeling voor de begeleiding en ondersteuning en mevrouw B. voor de toestemming
dat ik het zorgplan over haar mocht schrijven.
Ik hoop dat het verslag interessant en leerzaam is om te lezen, veel plezier!
,Inhoudsopgave
Voorwoord..........................................................................................................................................2
Korte casuïstiek beschrijving van de cliënt ............................................................................................4
Analyse van de situatie ........................................................................................................................5
Stappen van het palliatief redeneren ................................................................................................. 10
Probleem, doel en interventies ......................................................................................................................... 10
Interventie EBP uitwerken ................................................................................................................................ 21
Evaluatie ........................................................................................................................................................... 22
Reflectie op het leerproces ................................................................................................................ 25
Literatuurlijst .................................................................................................................................... 25
Bijlagen ............................................................................................................................................. 27
Bijlage I ............................................................................................................................................................. 27
Bijlage II ............................................................................................................................................................ 28
Bijlage III ........................................................................................................................................................... 28
Bijlage IV........................................................................................................................................................... 30
Bijlage V............................................................................................................................................................ 31
Bijlage VI........................................................................................................................................................... 32
Bijlage VII.......................................................................................................................................................... 33
, Korte casuïstiek beschrijving van de cliënt
Dit zorgplan zal zich richten op de negentigjarige mevrouw B. Mevrouw is sinds vorig jaar april
weduwe en heeft vier kinderen. De band met haar kinderen is warm en zij zijn dan ook nauw
betrokken bij de casus van mevrouw. De cliënt heeft de Nederlandse nationaliteit en woonde
voorafgaand aan haar opname in een verzorgingstehuis in Kampen (de Amandelboom) met hierbij
ondersteuning tijdens de ADL-zorg en daarnaast bijbehorende mantelzorg.
Mevrouw B. is opgenomen op de Nieuwe Markt (revalidatieafdeling + PTZ) in Myosotis ten gevolge
van een ziekenhuisopname.
Ziektegeschiedenis & ziektebeeld
In de voorgeschiedenis is mevrouw bekend met verschillende aandoeningen die haar uiteindelijk
gevormd hebben tot de huidige situatie. In het verleden zijn er bij de cliënt verschillende tumoren
aangetroffen op de lever en rechter mamma. Deze tumoren zijn effectief behandeld met radio- en
chemotherapie. Verder heeft mevrouw eerder een longembolie in zowel de rechter- als linkerlong
gehad en is zij bekend met atriumfibrilleren. Ten gevolge van de longembolieën is er bij deze cliënt
sprake van hypoxemie (tekort aan zuurstof in het bloed) wat mevrouw afhankelijk maakt van
zuurstof (5 liter). Deze cliënt werd begin februari opgenomen in het ziekenhuis met klachten van
koorts, diarree en verhoogde infectieparameters. Uit de onderzoek bleek dat er een sterke
verdenking van een lokaal uitgebreid coloncarcinoom aanwezig was. Mevrouw besloot dat ze geen
verdere diagnostiek/behandeling wilde en koos voor kwaliteit/comfort in de laatste fase van haar
leven.
Betrokken disciplines
Bij de situatie van mevrouw zijn verschillende disciplines betrokken:
• Specialist ouderengeneeskunde
• Fysiotherapeut, voor ademhalingsoefeningen om hypoxemie onder controle te houden en de
conditie van mevrouw zoveel mogelijk te ouderhouden met oefeningen.
• Diëtist, aangepast wensdieet voorschrijven.
• Psycholoog, voor geestelijke/psychische ondersteuning van mevrouw.
• Pastoraal medewerker, voor spirituele ondersteuning van mevrouw.
• Activiteitenbegeleiding, voor sociale ondersteuning van mevrouw.
• Directe zorg (verzorgenden en verpleegkundigen), voor de dagelijkse verzorging en
verpleging van mevrouw.
Verpleegkundige methodiek
In dit zorgplan wordt de verpleegkundige methodiek ADRIE gebruikt. Dit is een afkorting voor:
anamnese, diagnose, resultaat, inventies en evaluatie. De anamnese bij mevrouw is afgenomen in
het intakegesprek via de voorgeschreven lijst met punten waar het opnamegesprek aan moet
voldoen (Zorggroep Rijnmond, 2010). Verder wordt voor de diagnose in de vorm van de PES-
structuur de methodiek NANDA gebruikt. De doelen gaan volgens de NOC en de interventies met
hulp van de NIC (Nictiz, 2015). Tenslotte wordt de evaluatie gedaan aan de hand van de punten van
product, proces en structuur.
Cyclisch karakter
