Samenvatting Klinisch Redeneren KLR T3 Les 7 endocrien systeem pathologie

KLR T3
Les/Week 7 Endocrien systeem (pathologie)

Hypo/hyperthyreoidie
Hypothyreoidie = onvoldoende werking van de schildklier
Oorzaken:
- Tekort aan T4/T3 als gevolg van auto-immuunontsteking (ziekte van
Hasjimoto)
- Operatief ingrijpen, teveel weefsel verwijderd
- Radioactief jodium, kan zich binden aan schildkliercellen, waardoor er te
weinig activiteit mogelijk is
- Aangeboren afwijking (cretinisme)
- Geneesmiddelengebruik (lithium)
Verschijnselen:
- Geleidelijk ontstaan verschijnselen, relatief late herkenning
- Moeheid, kou, traag in doen en laten, depressie, stemverandering,
obstipatie, droge huid/haar, myxoedeem(niet wegdrukbaar)
- Aangeboren> dwerggroei, mentale retardatie(cretinisme)
Behandeling:
- Levenslang substitutie met levothyroxine

Hyperthyreoidie = overmatige werking van de schildklier
Oorzaken:
- Ontsteking / auto-immuun> ziekte van Graves- Basedow
- Toxisch multinodulair struma(vergrote schildklier)> ziekte van
Plummer(symptoom: bal in de nek)
- Overdosering schildklierhormoonpreparaten (cave vermageringspillen)
Verschijnselen:
- Vermagering, gejaagdheid, hartkloppingen, transpireren, beven/tremoren,
spierzwakte, diarree en lichte vermoeidheid
- Vrouw wellicht menstruatieklachten
- Oudere wellicht AF(atriumfribrilleren)
Behandeling:
- Medicamenteus, thyreostatica
- Radio actief jodium, bindt voor een bepaalde tijd, dus remt T3/T4
- Operatie, met mogelijke nadelige gevolgen zoals hypothyreoidie


Diagnostiek
- Typisch klachtenpatroon
- Lichamelijk onderzoek:
o Hartslag, transpireren, blik, gewichtsverloop
- Laboratoriumonderzoek:
o T4/T3, TSH(Thyreoid Stimulerend hormoon), antistoffen
- Scan (van de schildklier) / scintigrafie met jood(radioactief jodium bindt
zich aan de schildklier)




Ziekte van Graves-Basedow