1ste gelegenheid
LU00181 Bevorderen van gezond
gedrag op doelgroepenniveau.
Naam:
Studentnummer:
Docenten: Inleverdatum:
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
1. Doelgroep...........................................................................................................................................3
2. Pijlers Positieve Gezondheid...............................................................................................................4
3. Klinisch redeneren..............................................................................................................................7
3.1 Diagnostisch redeneren................................................................................................................7
3.1.1 Actuele en potentiële gezondheidsproblemen......................................................................7
3.2 Etiologisch redeneren...................................................................................................................8
3.2.1 Verpleegkundige diagnose met hulp van PES-structuur........................................................8
3.3 Prognostisch redeneren..............................................................................................................10
3.3.1 Zorgdoelen...........................................................................................................................11
3.4 Therapeutisch redeneren...........................................................................................................11
3.4.1 Interventies met behulp van Nursing Intervention Classification........................................13
3.4.2 Zorgresultaten met behulp van Nursing Outcome Classification.........................................14
4. Analyse van het gezondheidsprobleem............................................................................................16
4.1 Het gezondheidsprobleem..........................................................................................................16
4.1.1 De oorzaak van het gezondheidsprobleem..........................................................................16
4.1.2 De invloed van het gezondheidsprobleem op de kwaliteit van leven..................................16
4.1.3 Analyse van het gezondheidsprobleem aan de hand van gezondheidsindicatoren.............17
4.2 Gedragsanalyse...........................................................................................................................20
4.2.1 De relatie tussen het gezondheidsprobleem en het bevorderen van gezondheidsgedrag. .20
4.2.2 Gedragsanalyse met inventarisatie van relevante leefstijlfactoren.....................................20
4.3 Omgevingsanalyse......................................................................................................................21
4.3.1 De relatie tussen het gezondheidsprobleem en de omgeving.............................................21
4.3.2 Gedragsdeterminanten die de intentie en het (gezondheids-) gedrag bepalen..................23
5. Definiëren van verander- en gedragsdoelen....................................................................................24
6. Theory-based methode en theorieën om intentie en gedrag te veranderen...................................26
7. Ontwerpen van gezondheidskundige interventies...........................................................................28
7.1 eHealth en m-Health...................................................................................................................31
8. Implementatieplan...........................................................................................................................32
9. Evaluatieplan....................................................................................................................................36
10. Multidisciplinaire samenwerking in de keten t.b.v. gezondheidsbevordering................................38
Bibliografie...........................................................................................................................................40
1|Pagina
,Inleiding
Voor u ligt het portfolio voor de leeruitkomst “LU00181 Bevorderen van gezond gedrag op
doelgroepenniveau”. In dit portfolio is een gezondheidsprobleem geconstateerd, namelijk een
myocardinfarct op basis van coronair lijden bij een bepaalde doelgroep. Deze doelgroep bestaat uit
patiënten tussen de 55 en 75 jaar met morbide obesitas die een ongezonde levensstijl hebben.
Door gebruik te maken van de zes pijlers van positieve gezondheid worden de wensen en behoefte
van de doelgroep in kaart gebracht (Huber, 2018). Met behulp van klinisch redeneren wordt het
gezondheidsprobleem in kaart gebracht. (Dobber, Harmsen & van Iersel, 2016). Daarnaast wordt
door gebruik te maken van Intervention Mapping aan de hand van een effectief en stapsgewijs zes
stappen protocol op basis van evidence, gezondheid bevorderende interventies ontwikkelen en
uitgevoerd (Sassen, 2018).
2|Pagina
, 1. Doelgroep
Voor het portfolio is gekozen voor mannelijke morbide obesitas patiënten tussen de 55 en 75 jaar die
opgenomen zijn met een myocardinfarct, oftewel een hartinfarct. Deze patiënten ervaarde klachten
zoals plotseling transpireren en hevige pijn op de borst die uitstraalde naar linkerarm. 112 werd
gebeld en een ambulance is ter plaatse gekomen. Uit het Elektrocardiogram (ECG) komt naar voren
dat de patiënten een myocardinfarct aan het doormaken zijn. De patiënten zijn rechtstreeks naar het
Cardiologische Interventie Centrum (CIC) gebracht, hier wordt een spoed hartkatheterisatie verricht.
Bij de patiënten zijn vernauwingen zichtbaar, hiervoor ondergaan zij een Percutane Coronaire
Interventie (PCI), oftewel een dotterprocedure. Na deze procedure zijn alle patiënten overgebracht
naar Cardiac Care Unit (CCU) in verband met mogelijke complicaties. Als de cardiale enzymen
dalende zijn en de patiënten zijn hemodynamisch stabiel worden zij overgeplaatst naar de
verpleegafdeling Cardiologie.
Op verpleegafdeling Cardiologie worden patiënten opgenomen met hart gerelateerde ziekte, zoals
pericarditis, endocarditis, decompensatie cordis en myocardinfarct. Op de verpleegafdeling worden
ook patiënten opgenomen die een cardiologische behandeling moeten ondergaan, zoals een
pacemakerimplantatie, hartkatherisatie, dotterbehandeling en/of voor onderzoek moeten zoals een
CT Cardiac. Tevens worden patiënten die een omleidingsoperatie of klepvervanging hebben gehad in
een ander ziekenhuis overgeplaatst naar deze verpleegafdeling om te revalideren (ZorgSaam, 2021a).
Tijdens opname op de verpleegafdeling Cardiologie wordt duidelijk dat deze patiënten risicovol
gedrag voor de gezondheid vertonen. Door middel van de elf gezondheidspatronen van Gordon
wordt de anamnese afgenomen. Hieruit komt naar voren dat de doelgroep gemiddeld 20 – 25
sigaretten per dag roken, een ongezonde voedingsstijl hebben en bewegen zij weinig tot niet. Zij
hebben familieleden die lijden aan hart- en vaatziekten. Bijkomende klachten die ze ervaren zijn
vermoeidheidsklachten en kortademigheid. Ook geven zij alle aan geschrokken te zijn. Ze ervaren
gevoelens van angst, verdriet en boosheid. Uit aanvullend bloedonderzoek is naar voren gekomen
dat zij een verhoogd cholesterol hebben. De doelgroep heeft te kennen gegeven dat ze niet goed
weten hoe ze het best hun ongezonde levensstijl kunnen aanpassen.
Specificering van de doelgroep:
Mannelijke patiënten die een myocardinfarct hebben doorgemaakt;
Leeftijd tussen de 55 en 75 jaar;
Samenwonend;
De patiënten hebben morbide obesitas;
De patiënten hebben een verhoogd cholesterol;
De patiënten hebben een ongezonde levensstijl, namelijk; Roken, een ongezonde voedingsstijl en
weinig tot geen beweging;
De patiënten zijn familiare belast.
3|Pagina
LU00181 Bevorderen van gezond
gedrag op doelgroepenniveau.
Naam:
Studentnummer:
Docenten: Inleverdatum:
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
1. Doelgroep...........................................................................................................................................3
2. Pijlers Positieve Gezondheid...............................................................................................................4
3. Klinisch redeneren..............................................................................................................................7
3.1 Diagnostisch redeneren................................................................................................................7
3.1.1 Actuele en potentiële gezondheidsproblemen......................................................................7
3.2 Etiologisch redeneren...................................................................................................................8
3.2.1 Verpleegkundige diagnose met hulp van PES-structuur........................................................8
3.3 Prognostisch redeneren..............................................................................................................10
3.3.1 Zorgdoelen...........................................................................................................................11
3.4 Therapeutisch redeneren...........................................................................................................11
3.4.1 Interventies met behulp van Nursing Intervention Classification........................................13
3.4.2 Zorgresultaten met behulp van Nursing Outcome Classification.........................................14
4. Analyse van het gezondheidsprobleem............................................................................................16
4.1 Het gezondheidsprobleem..........................................................................................................16
4.1.1 De oorzaak van het gezondheidsprobleem..........................................................................16
4.1.2 De invloed van het gezondheidsprobleem op de kwaliteit van leven..................................16
4.1.3 Analyse van het gezondheidsprobleem aan de hand van gezondheidsindicatoren.............17
4.2 Gedragsanalyse...........................................................................................................................20
4.2.1 De relatie tussen het gezondheidsprobleem en het bevorderen van gezondheidsgedrag. .20
4.2.2 Gedragsanalyse met inventarisatie van relevante leefstijlfactoren.....................................20
4.3 Omgevingsanalyse......................................................................................................................21
4.3.1 De relatie tussen het gezondheidsprobleem en de omgeving.............................................21
4.3.2 Gedragsdeterminanten die de intentie en het (gezondheids-) gedrag bepalen..................23
5. Definiëren van verander- en gedragsdoelen....................................................................................24
6. Theory-based methode en theorieën om intentie en gedrag te veranderen...................................26
7. Ontwerpen van gezondheidskundige interventies...........................................................................28
7.1 eHealth en m-Health...................................................................................................................31
8. Implementatieplan...........................................................................................................................32
9. Evaluatieplan....................................................................................................................................36
10. Multidisciplinaire samenwerking in de keten t.b.v. gezondheidsbevordering................................38
Bibliografie...........................................................................................................................................40
1|Pagina
,Inleiding
Voor u ligt het portfolio voor de leeruitkomst “LU00181 Bevorderen van gezond gedrag op
doelgroepenniveau”. In dit portfolio is een gezondheidsprobleem geconstateerd, namelijk een
myocardinfarct op basis van coronair lijden bij een bepaalde doelgroep. Deze doelgroep bestaat uit
patiënten tussen de 55 en 75 jaar met morbide obesitas die een ongezonde levensstijl hebben.
Door gebruik te maken van de zes pijlers van positieve gezondheid worden de wensen en behoefte
van de doelgroep in kaart gebracht (Huber, 2018). Met behulp van klinisch redeneren wordt het
gezondheidsprobleem in kaart gebracht. (Dobber, Harmsen & van Iersel, 2016). Daarnaast wordt
door gebruik te maken van Intervention Mapping aan de hand van een effectief en stapsgewijs zes
stappen protocol op basis van evidence, gezondheid bevorderende interventies ontwikkelen en
uitgevoerd (Sassen, 2018).
2|Pagina
, 1. Doelgroep
Voor het portfolio is gekozen voor mannelijke morbide obesitas patiënten tussen de 55 en 75 jaar die
opgenomen zijn met een myocardinfarct, oftewel een hartinfarct. Deze patiënten ervaarde klachten
zoals plotseling transpireren en hevige pijn op de borst die uitstraalde naar linkerarm. 112 werd
gebeld en een ambulance is ter plaatse gekomen. Uit het Elektrocardiogram (ECG) komt naar voren
dat de patiënten een myocardinfarct aan het doormaken zijn. De patiënten zijn rechtstreeks naar het
Cardiologische Interventie Centrum (CIC) gebracht, hier wordt een spoed hartkatheterisatie verricht.
Bij de patiënten zijn vernauwingen zichtbaar, hiervoor ondergaan zij een Percutane Coronaire
Interventie (PCI), oftewel een dotterprocedure. Na deze procedure zijn alle patiënten overgebracht
naar Cardiac Care Unit (CCU) in verband met mogelijke complicaties. Als de cardiale enzymen
dalende zijn en de patiënten zijn hemodynamisch stabiel worden zij overgeplaatst naar de
verpleegafdeling Cardiologie.
Op verpleegafdeling Cardiologie worden patiënten opgenomen met hart gerelateerde ziekte, zoals
pericarditis, endocarditis, decompensatie cordis en myocardinfarct. Op de verpleegafdeling worden
ook patiënten opgenomen die een cardiologische behandeling moeten ondergaan, zoals een
pacemakerimplantatie, hartkatherisatie, dotterbehandeling en/of voor onderzoek moeten zoals een
CT Cardiac. Tevens worden patiënten die een omleidingsoperatie of klepvervanging hebben gehad in
een ander ziekenhuis overgeplaatst naar deze verpleegafdeling om te revalideren (ZorgSaam, 2021a).
Tijdens opname op de verpleegafdeling Cardiologie wordt duidelijk dat deze patiënten risicovol
gedrag voor de gezondheid vertonen. Door middel van de elf gezondheidspatronen van Gordon
wordt de anamnese afgenomen. Hieruit komt naar voren dat de doelgroep gemiddeld 20 – 25
sigaretten per dag roken, een ongezonde voedingsstijl hebben en bewegen zij weinig tot niet. Zij
hebben familieleden die lijden aan hart- en vaatziekten. Bijkomende klachten die ze ervaren zijn
vermoeidheidsklachten en kortademigheid. Ook geven zij alle aan geschrokken te zijn. Ze ervaren
gevoelens van angst, verdriet en boosheid. Uit aanvullend bloedonderzoek is naar voren gekomen
dat zij een verhoogd cholesterol hebben. De doelgroep heeft te kennen gegeven dat ze niet goed
weten hoe ze het best hun ongezonde levensstijl kunnen aanpassen.
Specificering van de doelgroep:
Mannelijke patiënten die een myocardinfarct hebben doorgemaakt;
Leeftijd tussen de 55 en 75 jaar;
Samenwonend;
De patiënten hebben morbide obesitas;
De patiënten hebben een verhoogd cholesterol;
De patiënten hebben een ongezonde levensstijl, namelijk; Roken, een ongezonde voedingsstijl en
weinig tot geen beweging;
De patiënten zijn familiare belast.
3|Pagina
