CASE STUDY
Chronische ziekte
Pijn bij colitis ulcerosa
Naam: Sophie Langenberg
Studentnummer: 500817382
Klas: FG_LV-3D1
Woorden: 3230
Examinator: Renee Janssens
Studieonderdeel: KLRE Chronische Ziekte
Inleverdatum: 20 december 2021 - 17.00
Studiegidsnummer: 3521KE3_OP
,Inhoudsopgave
1. Inleiding..................................................................................................................................................... 3
1.1 Casus..............................................................................................................................................................3
2. Gevalsbeschrijving............................................................................................................................................3
2.1 Voorgeschiedenis.......................................................................................................................................3
2.2 Pathofysiologie..........................................................................................................................................3
2.3 ICF-model...................................................................................................................................................6
2.4 Verpleegkundige diagnosen......................................................................................................................6
2.5 Multidisciplinair gezondheidsprobleem....................................................................................................7
3. Gezondheidsprobleem............................................................................................................................... 8
4. Methode.................................................................................................................................................... 9
4.1 Literatuuronderzoek................................................................................................................................ 9
In- en exclusiecriteria.......................................................................................................................................9
Filters en limits.................................................................................................................................................9
Searchstring.....................................................................................................................................................9
4.2 Praktijkonderzoek.........................................................................................................................................10
5. Verdieping............................................................................................................................................... 11
5.1 Literatuuronderzoek.....................................................................................................................................11
5.2 Praktijkonderzoek.........................................................................................................................................12
6. Bespreking............................................................................................................................................... 13
6.1 Effect.............................................................................................................................................................13
6.2 Bewijs...........................................................................................................................................................13
6.3 Aangrijpingspunt..........................................................................................................................................13
6.4 haalbaarheid................................................................................................................................................13
6.5 Aanvaardbaarheid.......................................................................................................................................13
7. Discussie.................................................................................................................................................. 14
7.1 Rol van de verpleegkundige.........................................................................................................................14
7.2 Sterke en zwakke punten van de case study................................................................................................14
7.3 Conclusie.......................................................................................................................................................14
7.4 Aanbevelingen..............................................................................................................................................14
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 15
Bron 1:......................................................................................................................................................... 16
Logboek Praktijkonderzoek................................................................................................................................16
, 1. INLEIDING
1.1 CASUS
Mevrouw Janssen is 54 jaar en ligt opgenomen in het Amsterdam UMC locatie AMC op de
afdeling algemene chirurgie en MDL. Ze ligt opgenomen vanwege koorts bij colitis ulcerosa.
Tijdens de opname krijgt mevrouw toenemende pijnklachten in haar buik. Tijdens een rectaal
onderzoek van de arts komt er veel pus vrij en worden er fistels en abcessen gevonden in haar
rectum. Om de darmen rust en tijd te geven om te helen wordt er een tijdelijk dubbelloops
ileostoma aangelegd. Echter blijven de forse pijnklachten in de buik ruim twee weken na de
operatie aanhouden. Mevrouw heeft nog nooit eerder een exacerbatie van colitis op deze
manier ervaren en blijft eigenlijk de hele dag in bed vanwege de pijn.
Om de pijn onder controle te krijgen krijgt mevrouw Janssen een ketamine pomp, oxynorm,
oxycontin, metamizol, paracetamol en clonidine. Echter heeft dit volgens mevrouw vrijwel
geen effect en geeft zij nog steeds ondragelijke pijnscores van 9 aan. De artsen vinden dat ze
de maximale hoeveelheid aan pijnstilling hebben voorgeschreven en kunnen niet meer
schuiven in de mogelijkheden. De pijn is op een gegeven moment zo erg dat mevrouw
Janssen vraagt om de rest van haar dikke darm te verwijderen zodat ze niet meer met deze
pijn hoeft te leven, ze geeft aan liever haar hele leven een stoma te hebben.
De klinische vraagstelling die uit deze casus is gekomen is het volgende:
“Wat is de meest geschikte verpleegkundige interventie om pijn te verminderen bij colitis
ulcerosa?”
2. GEVALSBESCHRIJVING
2.1 VOORGESCHIEDENIS
Mevrouw Janssen heeft in 1996 een keizersnee gehad voor de bevalling van haar zoon die
verder ongecompliceerd is verlopen. Daarnaast heeft zij diabetes type 2 waarvoor zij
metformine gebruikt. Mevrouw is in 1993 gediagnosticeerd met colitis ulcerosa waarna
gestart is met mesalazine klysma’s en sinds 2017 heeft zij meerdere kuren heeft gehad tijdens
exacerbaties.
2.2 PATHOFYSIOLOGIE
C OLITIS ULCEROSA :
Colitis ulcerosa betekent letterlijk een ontsteking van de dikke darm. Colitis ulcerosa valt
samen met de ziekte van Crohn onder de categorie Inflammatory Bowel Disease (IBD). Bij
colitis ulcerosa is de dikke darm aaneengesloten ontstoken, zie afbeelding 1. (1)
Chronische ziekte
Pijn bij colitis ulcerosa
Naam: Sophie Langenberg
Studentnummer: 500817382
Klas: FG_LV-3D1
Woorden: 3230
Examinator: Renee Janssens
Studieonderdeel: KLRE Chronische Ziekte
Inleverdatum: 20 december 2021 - 17.00
Studiegidsnummer: 3521KE3_OP
,Inhoudsopgave
1. Inleiding..................................................................................................................................................... 3
1.1 Casus..............................................................................................................................................................3
2. Gevalsbeschrijving............................................................................................................................................3
2.1 Voorgeschiedenis.......................................................................................................................................3
2.2 Pathofysiologie..........................................................................................................................................3
2.3 ICF-model...................................................................................................................................................6
2.4 Verpleegkundige diagnosen......................................................................................................................6
2.5 Multidisciplinair gezondheidsprobleem....................................................................................................7
3. Gezondheidsprobleem............................................................................................................................... 8
4. Methode.................................................................................................................................................... 9
4.1 Literatuuronderzoek................................................................................................................................ 9
In- en exclusiecriteria.......................................................................................................................................9
Filters en limits.................................................................................................................................................9
Searchstring.....................................................................................................................................................9
4.2 Praktijkonderzoek.........................................................................................................................................10
5. Verdieping............................................................................................................................................... 11
5.1 Literatuuronderzoek.....................................................................................................................................11
5.2 Praktijkonderzoek.........................................................................................................................................12
6. Bespreking............................................................................................................................................... 13
6.1 Effect.............................................................................................................................................................13
6.2 Bewijs...........................................................................................................................................................13
6.3 Aangrijpingspunt..........................................................................................................................................13
6.4 haalbaarheid................................................................................................................................................13
6.5 Aanvaardbaarheid.......................................................................................................................................13
7. Discussie.................................................................................................................................................. 14
7.1 Rol van de verpleegkundige.........................................................................................................................14
7.2 Sterke en zwakke punten van de case study................................................................................................14
7.3 Conclusie.......................................................................................................................................................14
7.4 Aanbevelingen..............................................................................................................................................14
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 15
Bron 1:......................................................................................................................................................... 16
Logboek Praktijkonderzoek................................................................................................................................16
, 1. INLEIDING
1.1 CASUS
Mevrouw Janssen is 54 jaar en ligt opgenomen in het Amsterdam UMC locatie AMC op de
afdeling algemene chirurgie en MDL. Ze ligt opgenomen vanwege koorts bij colitis ulcerosa.
Tijdens de opname krijgt mevrouw toenemende pijnklachten in haar buik. Tijdens een rectaal
onderzoek van de arts komt er veel pus vrij en worden er fistels en abcessen gevonden in haar
rectum. Om de darmen rust en tijd te geven om te helen wordt er een tijdelijk dubbelloops
ileostoma aangelegd. Echter blijven de forse pijnklachten in de buik ruim twee weken na de
operatie aanhouden. Mevrouw heeft nog nooit eerder een exacerbatie van colitis op deze
manier ervaren en blijft eigenlijk de hele dag in bed vanwege de pijn.
Om de pijn onder controle te krijgen krijgt mevrouw Janssen een ketamine pomp, oxynorm,
oxycontin, metamizol, paracetamol en clonidine. Echter heeft dit volgens mevrouw vrijwel
geen effect en geeft zij nog steeds ondragelijke pijnscores van 9 aan. De artsen vinden dat ze
de maximale hoeveelheid aan pijnstilling hebben voorgeschreven en kunnen niet meer
schuiven in de mogelijkheden. De pijn is op een gegeven moment zo erg dat mevrouw
Janssen vraagt om de rest van haar dikke darm te verwijderen zodat ze niet meer met deze
pijn hoeft te leven, ze geeft aan liever haar hele leven een stoma te hebben.
De klinische vraagstelling die uit deze casus is gekomen is het volgende:
“Wat is de meest geschikte verpleegkundige interventie om pijn te verminderen bij colitis
ulcerosa?”
2. GEVALSBESCHRIJVING
2.1 VOORGESCHIEDENIS
Mevrouw Janssen heeft in 1996 een keizersnee gehad voor de bevalling van haar zoon die
verder ongecompliceerd is verlopen. Daarnaast heeft zij diabetes type 2 waarvoor zij
metformine gebruikt. Mevrouw is in 1993 gediagnosticeerd met colitis ulcerosa waarna
gestart is met mesalazine klysma’s en sinds 2017 heeft zij meerdere kuren heeft gehad tijdens
exacerbaties.
2.2 PATHOFYSIOLOGIE
C OLITIS ULCEROSA :
Colitis ulcerosa betekent letterlijk een ontsteking van de dikke darm. Colitis ulcerosa valt
samen met de ziekte van Crohn onder de categorie Inflammatory Bowel Disease (IBD). Bij
colitis ulcerosa is de dikke darm aaneengesloten ontstoken, zie afbeelding 1. (1)
