Samenvatting colleges periode 3
Fysiotherapeutisch handelen
Week 1: lage rugpijn en nekpijn
Casus 1: degeneratie LWK
Introductie
Rugklachten
10% = specifiek (duidelijke oorzaak)
90% = a-specifiek (onduidelijke oorzaak)
Stroomdiagram
Screening
- Uitsluiting van ernstige onderliggende pathologie
- Rode vlaggen
• Algemeen: lijst is van toepassing op alle musculoskeletale regio’s
• Regio specifiek: lijst van rode vlaggen per regio
Specifieke lage rugpijn
, - Rugpijn met mogelijk ernstige onderliggende
specifieke aandoeningen
- Lumbosacraal radiculair syndroom (lage
rugklacht met betrokkenheid van
neurologische structuur (zenuwwortel))
• SLR (straight leg raise test, Lasègue):
test om uit te kunnen sluiten, patient
in rugligging en trekken aan
zenuwwortel, geeft signaal af bij
onsteking.
• Vinger vloer > 25cm
Meetinstrumenten
ICF:
Profielen
Profiel 1:
- A-specifieke lage rugpijn met een normaal beloop van herstel
Profiel 2:
- A-specifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante aanwezigheid
van psychosociale herstel
belemmerende factoren
Profiel 3:
- A-specifieke lage rugpijn met een
afwijkend beloop met dominante
aanwezigheid psychosociale herstel
belemmerende factoren
,Diagnostiek
- Bepaal de andere relevante regio’s
• TWK
• LWK
• Sacro Iliacaal
• Heup
Behandeling
Casus 2: degeneratie CWK
Stroomdiagram
, Grades nekpijn
Nekpijn graad 1: geen invloed op dagelijkse activiteiten
Nekpijn graad 2: forse invloed op dagelijkse activiteiten
Nekpijn graad 3: nekpijn waarbij neurologische symptomen aanwezig zijn (verminderde
peesreflexen, spierzwakte)
Nekpijn graad 4: nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige
pathologie (fracturen, schade aan ruggenmerg, tumoren, vertebrale dislocaties)
Meetinstrumenten
ICF:
Diagnostiek
Klinimetrie
- Nummerieke Pijn Rating Schaal (NPRS)
- Patient Specifieke Klachten (PSK)
- Neck Disability Index (NDI)
- Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)
Bepaal relevante regio’s
- CWK
- CTO (cervicothorcale overgang)
- Schouder
Fysiotherapeutisch handelen
Week 1: lage rugpijn en nekpijn
Casus 1: degeneratie LWK
Introductie
Rugklachten
10% = specifiek (duidelijke oorzaak)
90% = a-specifiek (onduidelijke oorzaak)
Stroomdiagram
Screening
- Uitsluiting van ernstige onderliggende pathologie
- Rode vlaggen
• Algemeen: lijst is van toepassing op alle musculoskeletale regio’s
• Regio specifiek: lijst van rode vlaggen per regio
Specifieke lage rugpijn
, - Rugpijn met mogelijk ernstige onderliggende
specifieke aandoeningen
- Lumbosacraal radiculair syndroom (lage
rugklacht met betrokkenheid van
neurologische structuur (zenuwwortel))
• SLR (straight leg raise test, Lasègue):
test om uit te kunnen sluiten, patient
in rugligging en trekken aan
zenuwwortel, geeft signaal af bij
onsteking.
• Vinger vloer > 25cm
Meetinstrumenten
ICF:
Profielen
Profiel 1:
- A-specifieke lage rugpijn met een normaal beloop van herstel
Profiel 2:
- A-specifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante aanwezigheid
van psychosociale herstel
belemmerende factoren
Profiel 3:
- A-specifieke lage rugpijn met een
afwijkend beloop met dominante
aanwezigheid psychosociale herstel
belemmerende factoren
,Diagnostiek
- Bepaal de andere relevante regio’s
• TWK
• LWK
• Sacro Iliacaal
• Heup
Behandeling
Casus 2: degeneratie CWK
Stroomdiagram
, Grades nekpijn
Nekpijn graad 1: geen invloed op dagelijkse activiteiten
Nekpijn graad 2: forse invloed op dagelijkse activiteiten
Nekpijn graad 3: nekpijn waarbij neurologische symptomen aanwezig zijn (verminderde
peesreflexen, spierzwakte)
Nekpijn graad 4: nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige
pathologie (fracturen, schade aan ruggenmerg, tumoren, vertebrale dislocaties)
Meetinstrumenten
ICF:
Diagnostiek
Klinimetrie
- Nummerieke Pijn Rating Schaal (NPRS)
- Patient Specifieke Klachten (PSK)
- Neck Disability Index (NDI)
- Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)
Bepaal relevante regio’s
- CWK
- CTO (cervicothorcale overgang)
- Schouder
