Diagnosis* Liver injuries Spleen injuries Pancreatic injuries Bowel injuries Bladder injuries Kidney injuries Pelvic injuries Vascular injuries
Locatie Epigastrisch/ rechts Links Epigastrisch/ links Lumbar (R/L), Hypogastrisch Links/ rechts Lies, heup of Op de plek van het
hypochondrisch hypochondrisch (deel rechts) umbilicaal, iliacale lumbar onderrug trauma
hypochondrisch regio (R/L),
hypogastrium
Testen contrast CT Echo vrij vocht Echo geen vrij Echo Echo Echo Echo Echo
FAST: hypo-echoïsche CT-angio (stabile) vocht Röntgenonderzoek; Cystogram CT-contrast CT-scan Angiografie
(zwarte) rand van (retroperitoneaal) lucht in de buikholte urine dipstick:
subcapsulaire vloeistof, (bij perforatie) microscopische
intraperitoneale vloeistof hematurie
rond de lever of vloeistof urinewaarden:
in het zakje van Morrison Pre < 40, renaal
(hepatorenale ruimte) > 50
Klinisch Bleke huid Pijn/ gevoeligheid Blauwe plek Buikpijn/ krampen Suprapubische pijn Renale stoffen/ Hematurie Bloeding
Lage bloeddruk linker bovenbuik centrum Opgeblazen gevoel biomarkers Hematoom Ischemie
Lage saturatie Bolle buik Gevoel van Verminderde Gevoelloosheid, zwakte
Bloed in de urine of een tintelend gevoel
Bolle buik Pijn beklemming of neurovasculaire
Moeite met plassen Urine en bloed
linkerschouder zwelling. functie benen
in het
Verwarring of Misselijkheid en
omliggende
duizeligheid overgeven. Pijn in het bekken en
weefsel
Verandering in de de onderbuik of
stoelgang tijdens het plassen
Bloeding uit het Hematurie
rectum.
Koorts
Patient Let op bij Recatale bloedingen Hematurie man Actieve pulserende
Past medical ribfracturen 10- (bekkenfractuur?) (bekkenfractuur?) bloeding
history? 12! Steeds groter worden
hematoom
Medication?
Hoorbare ruisen
Intoxication? (murmur)
Voelbare trilling
Distale ischemie
, Trauma Rechtszijdig trauma Stomp trauma Kind dat over Duodenum: Lager abdominaal Stomp/ Claviculaire gebied
mechanisme boven denk aan aan linker fietshendels valt Kind dat over trauma penetrerend gevoelig voor voor
leverruptuur bovenquadrant fietshendels valt trauma trauma aan brachiale
plexus of subclavian
Veel impact nodig denk aan Hevige centrale
Denk aan scheuren vaten
miltruptuur abdominale impact
Hevige centrale bij bekkenfractuur Na schop in
- Gevoelig orgaan, abdominale impact
Stomp trauma Verschoven schaamstreek Vals aneurysma =
weinig impact
bekkenfractuur bloeding ingesloten door
nodig Darmen: bindweefsel, kan na
Bij snelle deceleratie Klap caudale
Na hevig drinken dagen/weken tot uiting
of crushing deel van de rug komen
Penetrerende Hemodialyse Aterioveneuze fistel -> na
schade kan leiden tot dagen tot weken en kan
perforatie en scheuren => vaak
devascularisatie gezwollen ledemaat
gezien met gedilateerde
oppervlakkige venen
Behandeling Grote verwondingen vaak Proberen te Pancreatische Duodenum: hechten Intraperitoneaal Conservatief Pelvic binder Opletten voor reperfusie-
conservatief preserveren door transsectie: distale of resectie en scheuren: hechten behandelen syndroom wat kan leiden
hoge kans sepsis eind operatief anastomose en laparotomie tenzij tot compartimenten-
syndroom in de
verwijderen nefrectomie
Kleine schade kan je ledematen.
Rechter colon: nodig door
operatief herstellen door Hematomen en Extraperitoneaal
resectie en bloeden
lokale resectie capsulaire schade scheuren: Eerste vene herstellen
anastomose colon
conservatief conservatief daarna de arterie,
naar ileum hechten of patching
Je geeft bloedtransfusie behandelen behandelen met
tot abdominale verlengde mogelijk
tamponade het bloeden Ernstige schade: Lokale schade: katheterisatie Grote schade; graft
stopt laparotomie resectie en join end- Bij urethrale
Milt herstel door to-end scheuren doe Bij ligatie kans op
beroerte, ischemie
hechten, lijmen of suprapubische
ledematen of
mesh zakken katheterisatie darmischemie, (shunt
Erge schade met
50% behouden hiervoor de oplossing)
contaminatie:
voor normale
darmen naar
functie
buikwand laten
lopen
Locatie Epigastrisch/ rechts Links Epigastrisch/ links Lumbar (R/L), Hypogastrisch Links/ rechts Lies, heup of Op de plek van het
hypochondrisch hypochondrisch (deel rechts) umbilicaal, iliacale lumbar onderrug trauma
hypochondrisch regio (R/L),
hypogastrium
Testen contrast CT Echo vrij vocht Echo geen vrij Echo Echo Echo Echo Echo
FAST: hypo-echoïsche CT-angio (stabile) vocht Röntgenonderzoek; Cystogram CT-contrast CT-scan Angiografie
(zwarte) rand van (retroperitoneaal) lucht in de buikholte urine dipstick:
subcapsulaire vloeistof, (bij perforatie) microscopische
intraperitoneale vloeistof hematurie
rond de lever of vloeistof urinewaarden:
in het zakje van Morrison Pre < 40, renaal
(hepatorenale ruimte) > 50
Klinisch Bleke huid Pijn/ gevoeligheid Blauwe plek Buikpijn/ krampen Suprapubische pijn Renale stoffen/ Hematurie Bloeding
Lage bloeddruk linker bovenbuik centrum Opgeblazen gevoel biomarkers Hematoom Ischemie
Lage saturatie Bolle buik Gevoel van Verminderde Gevoelloosheid, zwakte
Bloed in de urine of een tintelend gevoel
Bolle buik Pijn beklemming of neurovasculaire
Moeite met plassen Urine en bloed
linkerschouder zwelling. functie benen
in het
Verwarring of Misselijkheid en
omliggende
duizeligheid overgeven. Pijn in het bekken en
weefsel
Verandering in de de onderbuik of
stoelgang tijdens het plassen
Bloeding uit het Hematurie
rectum.
Koorts
Patient Let op bij Recatale bloedingen Hematurie man Actieve pulserende
Past medical ribfracturen 10- (bekkenfractuur?) (bekkenfractuur?) bloeding
history? 12! Steeds groter worden
hematoom
Medication?
Hoorbare ruisen
Intoxication? (murmur)
Voelbare trilling
Distale ischemie
, Trauma Rechtszijdig trauma Stomp trauma Kind dat over Duodenum: Lager abdominaal Stomp/ Claviculaire gebied
mechanisme boven denk aan aan linker fietshendels valt Kind dat over trauma penetrerend gevoelig voor voor
leverruptuur bovenquadrant fietshendels valt trauma trauma aan brachiale
plexus of subclavian
Veel impact nodig denk aan Hevige centrale
Denk aan scheuren vaten
miltruptuur abdominale impact
Hevige centrale bij bekkenfractuur Na schop in
- Gevoelig orgaan, abdominale impact
Stomp trauma Verschoven schaamstreek Vals aneurysma =
weinig impact
bekkenfractuur bloeding ingesloten door
nodig Darmen: bindweefsel, kan na
Bij snelle deceleratie Klap caudale
Na hevig drinken dagen/weken tot uiting
of crushing deel van de rug komen
Penetrerende Hemodialyse Aterioveneuze fistel -> na
schade kan leiden tot dagen tot weken en kan
perforatie en scheuren => vaak
devascularisatie gezwollen ledemaat
gezien met gedilateerde
oppervlakkige venen
Behandeling Grote verwondingen vaak Proberen te Pancreatische Duodenum: hechten Intraperitoneaal Conservatief Pelvic binder Opletten voor reperfusie-
conservatief preserveren door transsectie: distale of resectie en scheuren: hechten behandelen syndroom wat kan leiden
hoge kans sepsis eind operatief anastomose en laparotomie tenzij tot compartimenten-
syndroom in de
verwijderen nefrectomie
Kleine schade kan je ledematen.
Rechter colon: nodig door
operatief herstellen door Hematomen en Extraperitoneaal
resectie en bloeden
lokale resectie capsulaire schade scheuren: Eerste vene herstellen
anastomose colon
conservatief conservatief daarna de arterie,
naar ileum hechten of patching
Je geeft bloedtransfusie behandelen behandelen met
tot abdominale verlengde mogelijk
tamponade het bloeden Ernstige schade: Lokale schade: katheterisatie Grote schade; graft
stopt laparotomie resectie en join end- Bij urethrale
Milt herstel door to-end scheuren doe Bij ligatie kans op
beroerte, ischemie
hechten, lijmen of suprapubische
ledematen of
mesh zakken katheterisatie darmischemie, (shunt
Erge schade met
50% behouden hiervoor de oplossing)
contaminatie:
voor normale
darmen naar
functie
buikwand laten
lopen
