ZORGPLAN
MEVROUW P
HBO-Verpleegkunde
Hanzehogeschool Groningen
Leerjaar 2, Semester 2, Periode
3, PLP 1
Module 1: Beargumenteren van zorg
,Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Medische voorgeschiedenis.............................................................................................3
De ziekte van Parkinson.....................................................................................................................4
Psoriasis.............................................................................................................................................6
Osteoporose......................................................................................................................................6
Hoofdstuk 2: Medicatie.........................................................................................................................8
Hoofdstuk 3: Anamnese........................................................................................................................9
Gegevensverzameling........................................................................................................................9
Patronen van Gordon........................................................................................................................9
Hoofdstuk 4: Verpleegkundige diagnoses............................................................................................13
Clusters............................................................................................................................................13
Prioritering.......................................................................................................................................15
Hoofdstuk 5: Zorgplan.........................................................................................................................17
Zorgplan: Ineffectieve planning van activiteiten..............................................................................18
Evaluatieplan: Ineffectieve planning van activiteiten......................................................................19
Zorgplan: Slapeloosheid...................................................................................................................19
Evaluatieplan: Slapeloosheid...........................................................................................................21
Zorgplan: Machteloosheid...............................................................................................................22
Evaluatieplan: Machteloosheid........................................................................................................22
Zorgplan: Verstoord sociaal welbevinden........................................................................................23
Evaluatieplan: Verstoord sociaal welbevinden................................................................................24
Zorgplan: Risico op vochttekort.......................................................................................................25
Evaluatieplan: Risico op vochttekort................................................................................................26
Wensen, behoeften en mogelijkheden van mw. P..........................................................................26
Eigen rol in de zorgverlening............................................................................................................26
NNN-methodiek en de methodiek van HHH....................................................................................27
Hoofdstuk 6: ICT en eHealth................................................................................................................26
Huidige ICT en eHealth interventies................................................................................................26
Passende ICT en eHealth interventies..............................................................................................28
Hoofdstuk 7: Wet- en regelgeving.......................................................................................................30
Hoofdstuk 8: Samenwerkingspartners.................................................................................................31
Literatuurlijst.......................................................................................................................................33
Bijlagen..................................................................................................................................................1
Bijlage 1: Medicatie...........................................................................................................................1
1
, Medicatie: Baxter...........................................................................................................................1
Medicatie: Niet-baxter...................................................................................................................2
Medicatie: Zo nodig.......................................................................................................................4
Inleiding
In dit verslag vindt u de uitwerking van de module “Beargumenteren van zorg” (PLP1), waarin een
zorgplan is beschreven voor mevrouw P. Mevrouw woont in het woonzorgcentrum Het Hooge Heem
(HHH) in Grootegast op de afdeling Oost 3. Dit betreft een afdeling voor individueel wonen met
ondersteuning. Bewoners hebben ieder hun eigen appartement inclusief een keuken/woonkamer,
slaapkamer en badkamer. Op deze afdeling is geen huiskamer aanwezig, omdat bewoners in principe
zelfstandig wonen. Wel is iedereen vrij om naar het restaurant van HHH te gaan, waar ze kunnen
eten/drinken en iedereen mag meedoen aan verschillende activiteiten die dagelijks georganiseerd
worden.
Mevrouw P is een 76-jarige vrouw die vooral door de ziekte van Parkinson niet zelfstandig meer kon
wonen. Een lange tijd heeft mevrouw nog thuis kunnen wonen met hulp van de thuiszorg, maar
sinds januari 2022 woont ze in HHH. Hier kan ze meer ondersteuning krijgen en kan ze sneller
geholpen worden wanneer dit nodig is. Mevrouw is bekend met meerdere ziektebeelden en vooral
de Parkinson zorgt ervoor dat mevrouw minder zelfredzaam is. Doordat mevrouw meerdere
zorgvragen heeft op zowel fysiek en psychisch gebied en haar zorgzwaartepakket/zorgprofiel (ZZP)
een 6 is, is haar casus een (midden)complexe zorgsituatie.
Om een completer beeld te geven over mevrouw P is voorafgaand aan het zorgplan informatie over
de medische voorgeschiedenis en medicatie van mevrouw weergegeven in respectievelijk de eerste
twee hoofdstukken. Hierna volgen in hoofdstuk drie alle bekende gegevens over mevrouw P, die
geordend zijn volgens de patronen van Gorden. Aan de hand van deze gegevens zijn clusters
gevormd uit de samenhangende gegevens, beschreven in hoofdstuk vier. Aan de clusters zijn
verpleegkundige diagnoses gekoppeld en hiermee is een zorgplan opgesteld voor mevrouw P, wat is
uitgewerkt in hoofdstuk vijf. Om het verpleegkundig proces af te sluiten is in dit hoofdstuk ook het
evaluatieplan van de zorgplannen toegevoegd. Ook is uitgelegd hoe er rekening is gehouden met de
persoonlijke wensen, behoeften en mogelijkheden van mw. P en wat mijn rol als stagiaire is bij de
zorgverlening. In het zesde hoofdstuk worden de huidige ICT en eHealth toepassingen van HHH
beschreven. Andere mogelijke ICT en eHealth toepassingen zijn ook benoemd. Het zevende
hoofdstuk gaat over de wet- en regelgeving rondom het leveren van zorg bij mw. P. In het achtste en
laatste hoofdstuk zijn alle samenwerkingspartners binnen HHH op een rij gezet. Na het laatste
hoofdstuk volgt een literatuurlijst en volgen de bijlagen.
2
,Hoofdstuk 1: Medische voorgeschiedenis
Mw. P is gediagnosticeerd met verschillende ziekten/aandoeningen. Hieronder in tabel 1 is
weergegeven welke relevante medische voorgeschiedenis vastgesteld en verwerkt is in mw. haar
medisch dossier. Niet alle ziekten/aandoeningen die hierin genoemd worden spelen op dit moment
een rol in mw. haar dagelijks leven, en daarom is ervoor gekozen om deze verder niet te noemen in
dit zorgplan. Voor de ziekte van Parkinson, osteoporose en psoriasis is in dit hoofdstuk het
ziektebeeld uitgewerkt. Dit zijn de ziektebeelden die de meeste impact hebben op mw. P haar
dagelijks leven. De ziekte van Parkinson is volgens de geneeskundige methodiek uitgewerkt, omdat
dit het ziektebeeld is wat op de voorgrond in mw. haar leven.
Tabel 1: Relevante medische voorgeschiedenis (ONS, z.d.)
Startdatum Titel
2021 Basaalcelcarcinoom (verwijderd)
2021 Cataract/staar (geopereerd)
2020 Thalamotomie
2020 Migraine
2020 Microalbuminurie
2020 Osteoporose
2020 Vitamine B12 tekort
2018 Psoriasis (met of zonder artropathie)
2018 Artrose
2018 Prolaps
2018 CTS li en recidief trigger finger IV
2016 Gestoorde glucosetolerantie
2012 Parroxysmale svt
2010 Ziekte van Parkinson
2008 Hypertensie
2000 Abdominale uterusextirpatie
1993 Inkortingsoperatie 2e teen rechts
3
, De ziekte van Parkinson
Inleiding
De ziekte van Parkinson in een chronische en progressieve hersenaandoening waarbij cellen in de
zwarte kernen van de hersenen (de substantia nigra) beschadigen en afsterven. Dit leidt tot een
tekort aan dopamine in de basale kernen van de hersenen, wat nodig is om soepel te kunnen
bewegen en om controle te houden over onze lichaamsbewegingen.
Parkinsonisme wordt vaak verward met Parkinson, maar dit is een verzamelnaam voor
aandoeningen die op Parkinson lijken. Het verschil zit hem in de dopamine; bij parkinsonisme is het
verloop van de opname van dopamine niet goed en is er geen tekort aan dopamine zoals bij
Parkinson. Hierdoor werken de medicijnen voor Parkinson niet goed bij parkinsonisme (Stichting
Parkinson Fonds, 2020).
Epidemiologie
Parkinson ontstaat in het overgrote deel van de gevallen tussen het 50 e en 60e levensjaar, maar er is
een stijging te zien van het aantal dertigers en veertigers met de aandoening. Ruim 60.000 mensen
in Nederland zijn bekend met Parkinson en door de vergrijzing zal dit aantal de komende jaren
blijven stijgen. Een klein deel van de mensen met Parkinson hebben een erfelijke vorm (Stichting
Parkinson Fonds, 2020).
Etiologie
Eén concrete oorzaak van Parkinson is tot nu toe nog niet gevonden. Wel is bekend dat
dopamineproducerende zenuwcellen afsterven in de substantia nigra van de hersenen en dit zorgt
ervoor dat er een tekort aan dopamine ontstaat. Waarom de zenuwcellen afsterven is nog niet
ontdekt. Een mogelijkheid is dat de werking van de hersenen achteruitgaat bij een toenemende
leeftijd, dat er een stoornis is in de eiwitstofwisseling en dat het ontstaat bij bepaalde
omgevingsfactoren (Parkinson Net, 2019). Onder de omgevingsfactoren vallen onder andere
bepaalde virussen/bacteriën, giftige stoffen en zware metalen (Stichting Parkinson Fonds, 2020).
Pathofysiologie
Dopamine is een neurotransmitter in de hersenen die het mogelijk maakt dat zenuwcellen met
elkaar kunnen communiceren. Het speelt niet alleen een functie bij de uitvoering van de bewegingen
die iemand maakt, maar ook bij veel andere functies van het zenuwstelsel, zoals genot, aandacht,
stemming en motivatie. Bij Parkinson is er alleen een tekort in de basale kernen van de hersenen,
wat de functie van deze kernen verstoord (Nederlands Herseninstituut, 2021). De basale kernen zijn
betrokken bij automatische motoriek, expressieve motoriek en procedureel leren. Zo draagt het
bijvoorbeeld bij aan een goed evenwicht, goede houding en het controleren van bewegingen. Ook
bij complexe processen zoals bij de omzetting van motivatie naar actie spelen ze een belangrijke rol
(Hersenletsel-uitleg, z.d.).
4
MEVROUW P
HBO-Verpleegkunde
Hanzehogeschool Groningen
Leerjaar 2, Semester 2, Periode
3, PLP 1
Module 1: Beargumenteren van zorg
,Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Medische voorgeschiedenis.............................................................................................3
De ziekte van Parkinson.....................................................................................................................4
Psoriasis.............................................................................................................................................6
Osteoporose......................................................................................................................................6
Hoofdstuk 2: Medicatie.........................................................................................................................8
Hoofdstuk 3: Anamnese........................................................................................................................9
Gegevensverzameling........................................................................................................................9
Patronen van Gordon........................................................................................................................9
Hoofdstuk 4: Verpleegkundige diagnoses............................................................................................13
Clusters............................................................................................................................................13
Prioritering.......................................................................................................................................15
Hoofdstuk 5: Zorgplan.........................................................................................................................17
Zorgplan: Ineffectieve planning van activiteiten..............................................................................18
Evaluatieplan: Ineffectieve planning van activiteiten......................................................................19
Zorgplan: Slapeloosheid...................................................................................................................19
Evaluatieplan: Slapeloosheid...........................................................................................................21
Zorgplan: Machteloosheid...............................................................................................................22
Evaluatieplan: Machteloosheid........................................................................................................22
Zorgplan: Verstoord sociaal welbevinden........................................................................................23
Evaluatieplan: Verstoord sociaal welbevinden................................................................................24
Zorgplan: Risico op vochttekort.......................................................................................................25
Evaluatieplan: Risico op vochttekort................................................................................................26
Wensen, behoeften en mogelijkheden van mw. P..........................................................................26
Eigen rol in de zorgverlening............................................................................................................26
NNN-methodiek en de methodiek van HHH....................................................................................27
Hoofdstuk 6: ICT en eHealth................................................................................................................26
Huidige ICT en eHealth interventies................................................................................................26
Passende ICT en eHealth interventies..............................................................................................28
Hoofdstuk 7: Wet- en regelgeving.......................................................................................................30
Hoofdstuk 8: Samenwerkingspartners.................................................................................................31
Literatuurlijst.......................................................................................................................................33
Bijlagen..................................................................................................................................................1
Bijlage 1: Medicatie...........................................................................................................................1
1
, Medicatie: Baxter...........................................................................................................................1
Medicatie: Niet-baxter...................................................................................................................2
Medicatie: Zo nodig.......................................................................................................................4
Inleiding
In dit verslag vindt u de uitwerking van de module “Beargumenteren van zorg” (PLP1), waarin een
zorgplan is beschreven voor mevrouw P. Mevrouw woont in het woonzorgcentrum Het Hooge Heem
(HHH) in Grootegast op de afdeling Oost 3. Dit betreft een afdeling voor individueel wonen met
ondersteuning. Bewoners hebben ieder hun eigen appartement inclusief een keuken/woonkamer,
slaapkamer en badkamer. Op deze afdeling is geen huiskamer aanwezig, omdat bewoners in principe
zelfstandig wonen. Wel is iedereen vrij om naar het restaurant van HHH te gaan, waar ze kunnen
eten/drinken en iedereen mag meedoen aan verschillende activiteiten die dagelijks georganiseerd
worden.
Mevrouw P is een 76-jarige vrouw die vooral door de ziekte van Parkinson niet zelfstandig meer kon
wonen. Een lange tijd heeft mevrouw nog thuis kunnen wonen met hulp van de thuiszorg, maar
sinds januari 2022 woont ze in HHH. Hier kan ze meer ondersteuning krijgen en kan ze sneller
geholpen worden wanneer dit nodig is. Mevrouw is bekend met meerdere ziektebeelden en vooral
de Parkinson zorgt ervoor dat mevrouw minder zelfredzaam is. Doordat mevrouw meerdere
zorgvragen heeft op zowel fysiek en psychisch gebied en haar zorgzwaartepakket/zorgprofiel (ZZP)
een 6 is, is haar casus een (midden)complexe zorgsituatie.
Om een completer beeld te geven over mevrouw P is voorafgaand aan het zorgplan informatie over
de medische voorgeschiedenis en medicatie van mevrouw weergegeven in respectievelijk de eerste
twee hoofdstukken. Hierna volgen in hoofdstuk drie alle bekende gegevens over mevrouw P, die
geordend zijn volgens de patronen van Gorden. Aan de hand van deze gegevens zijn clusters
gevormd uit de samenhangende gegevens, beschreven in hoofdstuk vier. Aan de clusters zijn
verpleegkundige diagnoses gekoppeld en hiermee is een zorgplan opgesteld voor mevrouw P, wat is
uitgewerkt in hoofdstuk vijf. Om het verpleegkundig proces af te sluiten is in dit hoofdstuk ook het
evaluatieplan van de zorgplannen toegevoegd. Ook is uitgelegd hoe er rekening is gehouden met de
persoonlijke wensen, behoeften en mogelijkheden van mw. P en wat mijn rol als stagiaire is bij de
zorgverlening. In het zesde hoofdstuk worden de huidige ICT en eHealth toepassingen van HHH
beschreven. Andere mogelijke ICT en eHealth toepassingen zijn ook benoemd. Het zevende
hoofdstuk gaat over de wet- en regelgeving rondom het leveren van zorg bij mw. P. In het achtste en
laatste hoofdstuk zijn alle samenwerkingspartners binnen HHH op een rij gezet. Na het laatste
hoofdstuk volgt een literatuurlijst en volgen de bijlagen.
2
,Hoofdstuk 1: Medische voorgeschiedenis
Mw. P is gediagnosticeerd met verschillende ziekten/aandoeningen. Hieronder in tabel 1 is
weergegeven welke relevante medische voorgeschiedenis vastgesteld en verwerkt is in mw. haar
medisch dossier. Niet alle ziekten/aandoeningen die hierin genoemd worden spelen op dit moment
een rol in mw. haar dagelijks leven, en daarom is ervoor gekozen om deze verder niet te noemen in
dit zorgplan. Voor de ziekte van Parkinson, osteoporose en psoriasis is in dit hoofdstuk het
ziektebeeld uitgewerkt. Dit zijn de ziektebeelden die de meeste impact hebben op mw. P haar
dagelijks leven. De ziekte van Parkinson is volgens de geneeskundige methodiek uitgewerkt, omdat
dit het ziektebeeld is wat op de voorgrond in mw. haar leven.
Tabel 1: Relevante medische voorgeschiedenis (ONS, z.d.)
Startdatum Titel
2021 Basaalcelcarcinoom (verwijderd)
2021 Cataract/staar (geopereerd)
2020 Thalamotomie
2020 Migraine
2020 Microalbuminurie
2020 Osteoporose
2020 Vitamine B12 tekort
2018 Psoriasis (met of zonder artropathie)
2018 Artrose
2018 Prolaps
2018 CTS li en recidief trigger finger IV
2016 Gestoorde glucosetolerantie
2012 Parroxysmale svt
2010 Ziekte van Parkinson
2008 Hypertensie
2000 Abdominale uterusextirpatie
1993 Inkortingsoperatie 2e teen rechts
3
, De ziekte van Parkinson
Inleiding
De ziekte van Parkinson in een chronische en progressieve hersenaandoening waarbij cellen in de
zwarte kernen van de hersenen (de substantia nigra) beschadigen en afsterven. Dit leidt tot een
tekort aan dopamine in de basale kernen van de hersenen, wat nodig is om soepel te kunnen
bewegen en om controle te houden over onze lichaamsbewegingen.
Parkinsonisme wordt vaak verward met Parkinson, maar dit is een verzamelnaam voor
aandoeningen die op Parkinson lijken. Het verschil zit hem in de dopamine; bij parkinsonisme is het
verloop van de opname van dopamine niet goed en is er geen tekort aan dopamine zoals bij
Parkinson. Hierdoor werken de medicijnen voor Parkinson niet goed bij parkinsonisme (Stichting
Parkinson Fonds, 2020).
Epidemiologie
Parkinson ontstaat in het overgrote deel van de gevallen tussen het 50 e en 60e levensjaar, maar er is
een stijging te zien van het aantal dertigers en veertigers met de aandoening. Ruim 60.000 mensen
in Nederland zijn bekend met Parkinson en door de vergrijzing zal dit aantal de komende jaren
blijven stijgen. Een klein deel van de mensen met Parkinson hebben een erfelijke vorm (Stichting
Parkinson Fonds, 2020).
Etiologie
Eén concrete oorzaak van Parkinson is tot nu toe nog niet gevonden. Wel is bekend dat
dopamineproducerende zenuwcellen afsterven in de substantia nigra van de hersenen en dit zorgt
ervoor dat er een tekort aan dopamine ontstaat. Waarom de zenuwcellen afsterven is nog niet
ontdekt. Een mogelijkheid is dat de werking van de hersenen achteruitgaat bij een toenemende
leeftijd, dat er een stoornis is in de eiwitstofwisseling en dat het ontstaat bij bepaalde
omgevingsfactoren (Parkinson Net, 2019). Onder de omgevingsfactoren vallen onder andere
bepaalde virussen/bacteriën, giftige stoffen en zware metalen (Stichting Parkinson Fonds, 2020).
Pathofysiologie
Dopamine is een neurotransmitter in de hersenen die het mogelijk maakt dat zenuwcellen met
elkaar kunnen communiceren. Het speelt niet alleen een functie bij de uitvoering van de bewegingen
die iemand maakt, maar ook bij veel andere functies van het zenuwstelsel, zoals genot, aandacht,
stemming en motivatie. Bij Parkinson is er alleen een tekort in de basale kernen van de hersenen,
wat de functie van deze kernen verstoord (Nederlands Herseninstituut, 2021). De basale kernen zijn
betrokken bij automatische motoriek, expressieve motoriek en procedureel leren. Zo draagt het
bijvoorbeeld bij aan een goed evenwicht, goede houding en het controleren van bewegingen. Ook
bij complexe processen zoals bij de omzetting van motivatie naar actie spelen ze een belangrijke rol
(Hersenletsel-uitleg, z.d.).
4
