Taak 7 Wessel Rieter
PS: Wat is GAD?
LD:
1. DSM
2. Epidemiologie
3. Comorbiditeit
4. Differentiaaldiagnose
5. ‘Worrying’
6. Cognitief model
7. Behandeling
8. Toepassen op taak
1. DSM
GAD wordt gekarakteriseerd als een anxiety stoornis die wordt gekenmerkt door extreme anxiety
en zorgen maken dat langer duurt dan 6 maanden. De huidige DSM ziet het als chronisch,
extreem en pervasieve zorgen maken (worrying) dat moeilijk te beheersen is. Het worrying is
geassocieerd met drie of meer tekenen van anxiety die meer dan 6 maanden moeten persisteren
en een duidelijk beperken in het dagelijks functioneren bewerkstelligen.
DUS: GAD is een persistente staat van gegeneraliseerde anxiety die chronisch, extreem en
pervasief zorgen maken inhoudt, vergezeld door fysieke of mentale symptomen van anxiety die
een beperking in het dagelijks functioneren veroorzaken.
GAD is soms moeilijk te detecteren omdat zorgen maken veel voorkomt in de algemene
populatie als ook in andere stoornissen. Het verschil van gewoon zorgen maken in vergelijking
met klinische GAD patiënten is de mate van zorgen maken. Zorgen maken past dus op een
dimensionele schaal waardoor het moeilijk is de optimale diagnostiek tussen patiënten en niet-
patienten te definieren.
DSM-criteria:
A. Buitensporige angst en bezorgdheid [bange voorgevoelens], gedurende zes maanden vaker
wel dan niet voorkomend, over een aantal gebeurtenissen of activiteiten [zoals werk of
schoolprestaties].
B. Betrokkene vindt het moeilijk de bezorgdheid in de hand te houden.
C. De angst en bezorgdheid gaan samen met drie [of meer] van de volgende zes symptomen
[ waarvan ten minste enkele symptomen in de laatste zes maanden vaker wel dan niet aanwezig].
N.B.: Bij kinderen is slechts één item nodig.
1. rusteloosheid, opgewonden of geïrriteerd zijn
2. snel vermoeid zijn
, 3. zich moeilijk kunnen concentreren of zich niets herinneren
4. prikkelbaarheid
5. spierspanning
6. slaapstoornis [moeilijkheden in slaap te vallen of door te slapen, of rusteloze, niet
verkwikkende slaap]
D. Het onderwerp van de angst en bezorgdheid is niet beperkt tot de kenmerken van een As I
stoornis, bv.:
de angst of bezorgdheid gaat niet over het hebben van een paniekaanval [zoals bij een
'paniekstoornis']
het in gezelschap voor schut staan [zoals bij een 'sociale fobie']
het besmet worden [zoals bij de 'obsessieve-compulsieve stoornis']
het van huis of naaste familie weg zijn [zoals bij de 'separatie-angststoornis']
het in gewicht toenemen [zoals bij 'anorexia nervosa']
het hebben van veel verschillende lichamelijke klachten [zoals bij 'somatisatiestoornis']
of een ernstige ziekte hebben [zoals bij de 'hypochondrie']
de angst en bezorgdheid komt niet uitsluitend voor tijdens een 'posttraumatische stress-
stoornis'.
E. De angst, bezorgdheid of de lichamelijke klachten veroorzaken in significante mate lijden of
beperkingen in sociaal of beroepsmatig functioneren of het functioneren op andere belangrijke
terreinen.
F. De stoornis is niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een middel [bv. drug,
geneesmiddel] of een somatische aandoening [bv. hyperthyreoïdie] en komt niet uitsluitend voor
tijdens een stemmingsstoornis, psychotische stoornis of een pervasieve ontwikkelingsstoornis.
2. Epidemiologie
Prevalentie
GAD heeft een jaarprevalentie van 3,1% en een lifetime prevalentie van 5,1%. GAD is een van
de meest voorkomende anxiety disorders maar is niet zozeer geassocieerd met somatische
comorbiditeit zoals andere anxiety stoornissen (behalve dan maag en darmproblematiek). De
stoornis komt twee keer zo vaak voor in vrouwen als mannen. Zo heeft eht een jaarprevalentie
voor vrouwen van 4,3% en slechts 2% bij vrouwen (lifetime: 6,6% vrouw en 3,6% voor
mannen). Ook hebben vrouwen meer kans op een comorbide conditie. Er zijn geen etnische
verschillen in prevalentie van GAD gevonden. De onset is relatief laat en ook is het zo dat
ongeveer 60% een comorbide depressie heeft.
Verloop en impact
GAD is vaak chronisch en verbeterd vaak niet. Een vroege onset en de aanwezigheid van
comorbiditeit zijn voorspellers van chroniciteit en terugkeer. Uit onderzoek blijkt dat mensen
met GAD vaak problemen ondervinden op en met het werk en in sociale relaties, als ook een
lagere QALY (deze is nog groter indien er comorbiditeit is).
PS: Wat is GAD?
LD:
1. DSM
2. Epidemiologie
3. Comorbiditeit
4. Differentiaaldiagnose
5. ‘Worrying’
6. Cognitief model
7. Behandeling
8. Toepassen op taak
1. DSM
GAD wordt gekarakteriseerd als een anxiety stoornis die wordt gekenmerkt door extreme anxiety
en zorgen maken dat langer duurt dan 6 maanden. De huidige DSM ziet het als chronisch,
extreem en pervasieve zorgen maken (worrying) dat moeilijk te beheersen is. Het worrying is
geassocieerd met drie of meer tekenen van anxiety die meer dan 6 maanden moeten persisteren
en een duidelijk beperken in het dagelijks functioneren bewerkstelligen.
DUS: GAD is een persistente staat van gegeneraliseerde anxiety die chronisch, extreem en
pervasief zorgen maken inhoudt, vergezeld door fysieke of mentale symptomen van anxiety die
een beperking in het dagelijks functioneren veroorzaken.
GAD is soms moeilijk te detecteren omdat zorgen maken veel voorkomt in de algemene
populatie als ook in andere stoornissen. Het verschil van gewoon zorgen maken in vergelijking
met klinische GAD patiënten is de mate van zorgen maken. Zorgen maken past dus op een
dimensionele schaal waardoor het moeilijk is de optimale diagnostiek tussen patiënten en niet-
patienten te definieren.
DSM-criteria:
A. Buitensporige angst en bezorgdheid [bange voorgevoelens], gedurende zes maanden vaker
wel dan niet voorkomend, over een aantal gebeurtenissen of activiteiten [zoals werk of
schoolprestaties].
B. Betrokkene vindt het moeilijk de bezorgdheid in de hand te houden.
C. De angst en bezorgdheid gaan samen met drie [of meer] van de volgende zes symptomen
[ waarvan ten minste enkele symptomen in de laatste zes maanden vaker wel dan niet aanwezig].
N.B.: Bij kinderen is slechts één item nodig.
1. rusteloosheid, opgewonden of geïrriteerd zijn
2. snel vermoeid zijn
, 3. zich moeilijk kunnen concentreren of zich niets herinneren
4. prikkelbaarheid
5. spierspanning
6. slaapstoornis [moeilijkheden in slaap te vallen of door te slapen, of rusteloze, niet
verkwikkende slaap]
D. Het onderwerp van de angst en bezorgdheid is niet beperkt tot de kenmerken van een As I
stoornis, bv.:
de angst of bezorgdheid gaat niet over het hebben van een paniekaanval [zoals bij een
'paniekstoornis']
het in gezelschap voor schut staan [zoals bij een 'sociale fobie']
het besmet worden [zoals bij de 'obsessieve-compulsieve stoornis']
het van huis of naaste familie weg zijn [zoals bij de 'separatie-angststoornis']
het in gewicht toenemen [zoals bij 'anorexia nervosa']
het hebben van veel verschillende lichamelijke klachten [zoals bij 'somatisatiestoornis']
of een ernstige ziekte hebben [zoals bij de 'hypochondrie']
de angst en bezorgdheid komt niet uitsluitend voor tijdens een 'posttraumatische stress-
stoornis'.
E. De angst, bezorgdheid of de lichamelijke klachten veroorzaken in significante mate lijden of
beperkingen in sociaal of beroepsmatig functioneren of het functioneren op andere belangrijke
terreinen.
F. De stoornis is niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een middel [bv. drug,
geneesmiddel] of een somatische aandoening [bv. hyperthyreoïdie] en komt niet uitsluitend voor
tijdens een stemmingsstoornis, psychotische stoornis of een pervasieve ontwikkelingsstoornis.
2. Epidemiologie
Prevalentie
GAD heeft een jaarprevalentie van 3,1% en een lifetime prevalentie van 5,1%. GAD is een van
de meest voorkomende anxiety disorders maar is niet zozeer geassocieerd met somatische
comorbiditeit zoals andere anxiety stoornissen (behalve dan maag en darmproblematiek). De
stoornis komt twee keer zo vaak voor in vrouwen als mannen. Zo heeft eht een jaarprevalentie
voor vrouwen van 4,3% en slechts 2% bij vrouwen (lifetime: 6,6% vrouw en 3,6% voor
mannen). Ook hebben vrouwen meer kans op een comorbide conditie. Er zijn geen etnische
verschillen in prevalentie van GAD gevonden. De onset is relatief laat en ook is het zo dat
ongeveer 60% een comorbide depressie heeft.
Verloop en impact
GAD is vaak chronisch en verbeterd vaak niet. Een vroege onset en de aanwezigheid van
comorbiditeit zijn voorspellers van chroniciteit en terugkeer. Uit onderzoek blijkt dat mensen
met GAD vaak problemen ondervinden op en met het werk en in sociale relaties, als ook een
lagere QALY (deze is nog groter indien er comorbiditeit is).
