Versterken van zelfmanagement
Situation
Dhr van Gisteren (11/04/1957) van kamer 604.2 is sinds 3/11 opgenomen op de afdeling
cardiologie met dyspneu klachten, stekende pijn tussen schouders met uitstraling naa de
linkerarm, CRP van 120. Dhr wordt verdacht van endocarditis waarvoor virale testen en
kweken zijn afgenomen volgens endocarditis protocol.
Dhr staat om de wachtlijst voor AVR/TAVI bij CZE.
Conclusie;
Endocarditis
Ernstige mitralisklepinsufficiëntie met goede LVF na bioAVR (2008)
Nierfunctiestoornissen
Background
Dhr is bekend met;
Aneurysma Aorta Ascendens (2008)
bioAVR, Bentall Mitroflow (2008)
Depressieve stoornissen (2020)
Endocarditis (2021)
Acute nierinsufficiëntie (2021)
Allergieën;
Geen
Behandeling;
Volledig beleid
Verloop van de opname volgens Gordon
1. Gezondheidsbeleving- en instandhouding
Patiënt is op de hoogte van de prognose en heeft een goed ziekte inzicht.
Dhr is 3-11 opgenomen ivm verhoogd CRP wat bij julli geconstateerd is tijdens screening
voor AVR.
CRP verhoogd tot 180 Bij s capitis bacteriemie waarop dhr is ingestuurd voor behandeling
met AB tot crp < 10.
Dhr heeft cefazoline en rifampicine gehad tm 22/11. Picclijn is tevens 23-11 verwijderd
ivm beginnende roodheid.
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
Dieëtorder (18/11):
Voedingsadvies Energieverrijkt, Eiwitverrijkt, Kaliumbeperkt
Startend vanaf nu
Opmerkingen:
Vochtlijst voor verpleging bijhouden.
3x/dag EE-snack + zuivelproducten aanbieden + Carezzosap aanbieden.
Kaliumbeperkt dieet
Vraag Antwoord
Dieet type Energieverrijkt
Dieet type Eiwitverrijkt
Dieet type Kaliumbeperkt
Snack Ja
Voedings- vochtlijsten bijhouden? Ja, vochtlijst
3. Uitscheidingspatroon
Dhr is ADL-zelfstandig en mobiliseert op kamerniveau.
4. Activiteitenpatroon
Tijdens opname is geen gebruik gemaakt van een vrijheidsbeperkende interventie.
Hulpmiddel bij mobiliseren: Geen
Transfer bed/(rol)stoel: Hoge transfer
, 5. Slaap- en rustpatroon
Dhr heeft tijdens opname soms slaapmedicatie gehad.
6. Cognitie- en waarnemingspatroon
Patiënt is gedurende de opname niet delirant geweest. Dhr georiënteerd in trias
7. Zelfbelevingspatroon
Dhr heeft een goed ziekte-inzicht.
8. Rollen en relatiepatroon
Familie is erg betrokken bij opname, zij komen met regelmaat langs bij dhr.
9) Seksualiteit/voortplantingspatroon
-
10) Stressverwerkingspatroon
Dhr is erg gespannen voor de ok, mag hier ZN rustgevende medicatie voor hebben.
11) Waarden/overtuigingenpatroon
-
Medicatie;
Medicatie Indicatie
Oxycodon 5 mg Dhr krijgt dit medicijn als pijnstiller. Dhr heeft POB-
klachten, benauwdheid en pijn in de buik.
Nifedipine tablet met gereguleerde afgifte Dhr krijgt dit medicijn voor de POB, waarbij de
60 mg bloedvaten wijder worden en de zuurstofbehoefte
van hart daalt.
Acetylsalicylzuur dispergeerbare tablet Dhr krijgt deze bloedverdunner tegen
80 mg stolselvorming. Dhr heeft een verhoogd risico op
stolselvorming door zijn mitralisklepinsufficiëntie.
Calciumcarbonaat/Colecalciferol Dhr krijgt dit medicijn tegen een teveel aan fosfaat
1,25g/800IE kauwtablet in het bloed, dat wordt veroorzaakt door
nierfunctiestoornissen.
Multivitamine voor dialyse Dhr krijgt deze vitamine om vitaminetekort te
1 capsule voorkomen. Dit kan worden veroorzaakt door de
nierfunctiestoornis van dhr.
Nortriptyline tablet Dhr krijgt dit medicijn voor zijn depressieve
100 mg stoornis, het verbetert de stemming van dhr.
Paracetamol tablet Dhr krijgt dit medicijn als pijnstiller. Het medicijn
1.000 mg helpt bij de POB, pijn in de buik en benauwdheid.
Oxazepam tablet Dhr krijgt dit medicijn voor zijn onrust en
10 mg spanningen. Het medicijn zorgt ervoor dat dit wordt
verminderd.
Metoprololtartraat tablet Dhr krijgt dit medicijn voor de POB, waarbij de
25 mg hartslag vertraagt en de bloeddruk verlaagt.
Ipratropium 125mcg/ml vernevelvloeistof Dhr krijgt dit medicijn voor benauwdheidsklachten.
250 mcg Het medicijn verwijdt de luchtwegen.
Rifampicine capsule Dhr krijgt dit medicijn als antibioticum voor een
600 mg endocarditis.
Metoclopramide tablet Dhr krijgt dit medicijn voor zijn
10 mg misselijkheidsklachten. Deze gaan gepaard met
pijnklachten aan de buik.
Cefazoline injectiepoeder Dhr krijgt dit medicijn als antibioticum voor een
500 mg endocarditis.
Movicolon poeder voor drank Dhr krijgt dit medicijn om obstipatie te voorkomen
bij het gebruik van medicijnen. Het medicijn houdt
water in de darmen vast en stimuleert de
darmperistaltiek.
Polystyreensulfonaat calcium poeder Dhr krijgt dit medicijn om kalium in het bloed te
20 g verminderen, bij dhr is sprake van hyperkaliëmie
Situation
Dhr van Gisteren (11/04/1957) van kamer 604.2 is sinds 3/11 opgenomen op de afdeling
cardiologie met dyspneu klachten, stekende pijn tussen schouders met uitstraling naa de
linkerarm, CRP van 120. Dhr wordt verdacht van endocarditis waarvoor virale testen en
kweken zijn afgenomen volgens endocarditis protocol.
Dhr staat om de wachtlijst voor AVR/TAVI bij CZE.
Conclusie;
Endocarditis
Ernstige mitralisklepinsufficiëntie met goede LVF na bioAVR (2008)
Nierfunctiestoornissen
Background
Dhr is bekend met;
Aneurysma Aorta Ascendens (2008)
bioAVR, Bentall Mitroflow (2008)
Depressieve stoornissen (2020)
Endocarditis (2021)
Acute nierinsufficiëntie (2021)
Allergieën;
Geen
Behandeling;
Volledig beleid
Verloop van de opname volgens Gordon
1. Gezondheidsbeleving- en instandhouding
Patiënt is op de hoogte van de prognose en heeft een goed ziekte inzicht.
Dhr is 3-11 opgenomen ivm verhoogd CRP wat bij julli geconstateerd is tijdens screening
voor AVR.
CRP verhoogd tot 180 Bij s capitis bacteriemie waarop dhr is ingestuurd voor behandeling
met AB tot crp < 10.
Dhr heeft cefazoline en rifampicine gehad tm 22/11. Picclijn is tevens 23-11 verwijderd
ivm beginnende roodheid.
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
Dieëtorder (18/11):
Voedingsadvies Energieverrijkt, Eiwitverrijkt, Kaliumbeperkt
Startend vanaf nu
Opmerkingen:
Vochtlijst voor verpleging bijhouden.
3x/dag EE-snack + zuivelproducten aanbieden + Carezzosap aanbieden.
Kaliumbeperkt dieet
Vraag Antwoord
Dieet type Energieverrijkt
Dieet type Eiwitverrijkt
Dieet type Kaliumbeperkt
Snack Ja
Voedings- vochtlijsten bijhouden? Ja, vochtlijst
3. Uitscheidingspatroon
Dhr is ADL-zelfstandig en mobiliseert op kamerniveau.
4. Activiteitenpatroon
Tijdens opname is geen gebruik gemaakt van een vrijheidsbeperkende interventie.
Hulpmiddel bij mobiliseren: Geen
Transfer bed/(rol)stoel: Hoge transfer
, 5. Slaap- en rustpatroon
Dhr heeft tijdens opname soms slaapmedicatie gehad.
6. Cognitie- en waarnemingspatroon
Patiënt is gedurende de opname niet delirant geweest. Dhr georiënteerd in trias
7. Zelfbelevingspatroon
Dhr heeft een goed ziekte-inzicht.
8. Rollen en relatiepatroon
Familie is erg betrokken bij opname, zij komen met regelmaat langs bij dhr.
9) Seksualiteit/voortplantingspatroon
-
10) Stressverwerkingspatroon
Dhr is erg gespannen voor de ok, mag hier ZN rustgevende medicatie voor hebben.
11) Waarden/overtuigingenpatroon
-
Medicatie;
Medicatie Indicatie
Oxycodon 5 mg Dhr krijgt dit medicijn als pijnstiller. Dhr heeft POB-
klachten, benauwdheid en pijn in de buik.
Nifedipine tablet met gereguleerde afgifte Dhr krijgt dit medicijn voor de POB, waarbij de
60 mg bloedvaten wijder worden en de zuurstofbehoefte
van hart daalt.
Acetylsalicylzuur dispergeerbare tablet Dhr krijgt deze bloedverdunner tegen
80 mg stolselvorming. Dhr heeft een verhoogd risico op
stolselvorming door zijn mitralisklepinsufficiëntie.
Calciumcarbonaat/Colecalciferol Dhr krijgt dit medicijn tegen een teveel aan fosfaat
1,25g/800IE kauwtablet in het bloed, dat wordt veroorzaakt door
nierfunctiestoornissen.
Multivitamine voor dialyse Dhr krijgt deze vitamine om vitaminetekort te
1 capsule voorkomen. Dit kan worden veroorzaakt door de
nierfunctiestoornis van dhr.
Nortriptyline tablet Dhr krijgt dit medicijn voor zijn depressieve
100 mg stoornis, het verbetert de stemming van dhr.
Paracetamol tablet Dhr krijgt dit medicijn als pijnstiller. Het medicijn
1.000 mg helpt bij de POB, pijn in de buik en benauwdheid.
Oxazepam tablet Dhr krijgt dit medicijn voor zijn onrust en
10 mg spanningen. Het medicijn zorgt ervoor dat dit wordt
verminderd.
Metoprololtartraat tablet Dhr krijgt dit medicijn voor de POB, waarbij de
25 mg hartslag vertraagt en de bloeddruk verlaagt.
Ipratropium 125mcg/ml vernevelvloeistof Dhr krijgt dit medicijn voor benauwdheidsklachten.
250 mcg Het medicijn verwijdt de luchtwegen.
Rifampicine capsule Dhr krijgt dit medicijn als antibioticum voor een
600 mg endocarditis.
Metoclopramide tablet Dhr krijgt dit medicijn voor zijn
10 mg misselijkheidsklachten. Deze gaan gepaard met
pijnklachten aan de buik.
Cefazoline injectiepoeder Dhr krijgt dit medicijn als antibioticum voor een
500 mg endocarditis.
Movicolon poeder voor drank Dhr krijgt dit medicijn om obstipatie te voorkomen
bij het gebruik van medicijnen. Het medicijn houdt
water in de darmen vast en stimuleert de
darmperistaltiek.
Polystyreensulfonaat calcium poeder Dhr krijgt dit medicijn om kalium in het bloed te
20 g verminderen, bij dhr is sprake van hyperkaliëmie
