Blok C: Hoorcolleges en kennisclips CNA&RCA
2021/2022
Anne Boekee
,Inhoudsopgave
HC 2, Inleiding Neuropathologie: ...................................................................................... 3
Spiertonus testen, de basis: .............................................................................................. 7
Sensibiliteit testen, de basis: ............................................................................................. 9
Spierkracht meten: ......................................................................................................... 11
Sturing testen, de basis:.................................................................................................. 12
HC 3, onderzoek en behandeling CNA: ............................................................................ 14
HC 4, Gaswisseling 2/ademhaling RCA: ........................................................................... 17
HC 5, Neuropathologie en houdingsregualtie CNA:.......................................................... 19
HC 6, Ademhaling en spierfysiologie RCA: ....................................................................... 23
HC 7, Longziekten 1 RCA: ................................................................................................ 26
Transfers: ....................................................................................................................... 33
HC 8, Neurorevalidatie CNA: ........................................................................................... 34
HC 9, Perifere circulatie RCA: .......................................................................................... 38
HC 10, Perifeer vaatlijden RCA: ....................................................................................... 41
Hulpmiddelen en Functionele Electra Stimulatie CNA: ..................................................... 46
HC 11, Onderzoeksmethoden: ......................................................................................... 50
HC 12, Tumoren RCA: ...................................................................................................... 53
HC 13, Fysiotherapie bij kanker RCA: ............................................................................... 61
Statistische significantie en P-waarde: ............................................................................ 64
HC 14, Longziekten 2 RCA: .............................................................................................. 66
HC 15, Lymfesysteem RCA: .............................................................................................. 73
HC 16, Medicatie en bewegen: ........................................................................................ 81
,HC 2, Inleiding Neuropathologie:
CNA: Centraal neurologische aandoeningen
Functionele anatomie hersenen:
Grote hersenen:
- Hersenschors (cortex cerebri)
- Basale kernen
- Limbisch systeem
Tussenhersenen:
- Thalamus
- Hypothalamus
- Hypofyse
Kleine hersenen
Hersenstam
Cortex cerebri: bestaat vooral uit de belangrijkste functies die je nodig hebt als mens
(keuzes maken, bewegen, voelen, taal, spreken, horen en zien.
Sulcus centralis (gele lijn): scheiding tussen de twee functionele gebieden.
Op het moment dat je gaat bewegen moet je eerst een keuze maken, daarna moet je
programmeren wat er allemaal moet gaan gebeuren in de bewegingen. Vervolgens wordt
dit gestuurd naar de uitvoerende motorische schors (ligt tegen de sulcus centralis aan, aan
de motorische kant). Als dat geprogrammeerd is en de juiste spieren zijn geselecteerd, dan
gaat dit signaal naar het ruggenmerg en van daaruit kan je gaan bewegen.
Tertiaire motorische cortex: M3, maken van een keuze in de prefrontale cortex. Hoogste
functie van een mens.
Secundaire motorische cortex: M2, beweging wordt geprogrammeerd.
Primaire motorische schors: M1, uitvoerende gedeelte van de cortex. Verantwoordelijk voor
uitvoering en programmering van bewegen. Linkerhersenhelft stuurt rechterdeel van
lichaam aan en omgekeerd.
Primaire sensorische schors: S1, hier wordt somatische informatie verwerkt. Dit omvat tast,
pijn, temperatuur en proprioceptieve prikkels. Linkerhersenhelft stuurt rechterdeel van
lichaam aan en omgekeerd.
Secundaire sensorische schors: S2, analyse van informatie.
Tertiaire sensorische schors: S3, gekoppeld aan andere vormen van sensoriek (bijv. zicht of
gehoor)
Deze cirkel is de sensomotorische kring: samenwerking tussen motoriek en sensoriek.
, Deze zorgen er samen voor dat je de bewegingen kan uitvoeren en dat de informatie uit het
lichaam weer terugkomt en verwerkt wordt voor het bewegen.
Centraal motorisch neuron (CMN): primair motorische schors (cortex), deze sturen de
geprogrammeerde berichten door naar een groep neuronen in het ruggenmerg en deze
noemen we perifeer motorische neuronen (PMN). Tussen deze twee zit een baansysteem
om de signalen door te geven, de tractus corticospinalis (piramidebaan) en deze verbinding
loopt direct. Er zijn nog andere banen die wel overschakelen, bijvoorbeeld van de cortex via
de hersenstam naar het ruggenmerg. CMN geven de boodschappen door aan ruggenmerg
door te faciliteren en te inhiberen. Gaat via de alpha- en gammaneuronen in het
ruggenmerg. PMN wordt ook wel alphaneuron genoemd.
Tractus corticospinalis: vanuit cortex naar ruggenmerg, direct naar ruggenmerg
(interneuronen).
- Lateralis: Grootste deel van deze baan kruist in de hersenstam, 85%. Loopt vanuit contra-
laterale cortex, kruist in hersenstam en loopt naar de andere kant van het lichaam. 10% van
deze baan gaat niet naar interneuronen, maar direct naar motor neuronen van de hand.
Directe verbinding zonder schakeling, heel snel en nauwkeurig.
- Anterior: 15% ongekruist, vanuit de cortex direct naar de axiale spieren (nek en romp).
Blijft aan de homo-laterale kant.
- Overige banen uit hersenstam/basale kernen lopen ongekruist en indirect naar axiale
spieren (nek en romp).
Terugkoppeling:
- Bijsturing via somatosnesorische cortex (S1): feedback.
- Bijsturing via cerebellum: feedback -> vergelijkt instructies met het effect (langzaam).
Feedforward: onderschept instructies en stelt bij op basis van verwachting (snel).
2021/2022
Anne Boekee
,Inhoudsopgave
HC 2, Inleiding Neuropathologie: ...................................................................................... 3
Spiertonus testen, de basis: .............................................................................................. 7
Sensibiliteit testen, de basis: ............................................................................................. 9
Spierkracht meten: ......................................................................................................... 11
Sturing testen, de basis:.................................................................................................. 12
HC 3, onderzoek en behandeling CNA: ............................................................................ 14
HC 4, Gaswisseling 2/ademhaling RCA: ........................................................................... 17
HC 5, Neuropathologie en houdingsregualtie CNA:.......................................................... 19
HC 6, Ademhaling en spierfysiologie RCA: ....................................................................... 23
HC 7, Longziekten 1 RCA: ................................................................................................ 26
Transfers: ....................................................................................................................... 33
HC 8, Neurorevalidatie CNA: ........................................................................................... 34
HC 9, Perifere circulatie RCA: .......................................................................................... 38
HC 10, Perifeer vaatlijden RCA: ....................................................................................... 41
Hulpmiddelen en Functionele Electra Stimulatie CNA: ..................................................... 46
HC 11, Onderzoeksmethoden: ......................................................................................... 50
HC 12, Tumoren RCA: ...................................................................................................... 53
HC 13, Fysiotherapie bij kanker RCA: ............................................................................... 61
Statistische significantie en P-waarde: ............................................................................ 64
HC 14, Longziekten 2 RCA: .............................................................................................. 66
HC 15, Lymfesysteem RCA: .............................................................................................. 73
HC 16, Medicatie en bewegen: ........................................................................................ 81
,HC 2, Inleiding Neuropathologie:
CNA: Centraal neurologische aandoeningen
Functionele anatomie hersenen:
Grote hersenen:
- Hersenschors (cortex cerebri)
- Basale kernen
- Limbisch systeem
Tussenhersenen:
- Thalamus
- Hypothalamus
- Hypofyse
Kleine hersenen
Hersenstam
Cortex cerebri: bestaat vooral uit de belangrijkste functies die je nodig hebt als mens
(keuzes maken, bewegen, voelen, taal, spreken, horen en zien.
Sulcus centralis (gele lijn): scheiding tussen de twee functionele gebieden.
Op het moment dat je gaat bewegen moet je eerst een keuze maken, daarna moet je
programmeren wat er allemaal moet gaan gebeuren in de bewegingen. Vervolgens wordt
dit gestuurd naar de uitvoerende motorische schors (ligt tegen de sulcus centralis aan, aan
de motorische kant). Als dat geprogrammeerd is en de juiste spieren zijn geselecteerd, dan
gaat dit signaal naar het ruggenmerg en van daaruit kan je gaan bewegen.
Tertiaire motorische cortex: M3, maken van een keuze in de prefrontale cortex. Hoogste
functie van een mens.
Secundaire motorische cortex: M2, beweging wordt geprogrammeerd.
Primaire motorische schors: M1, uitvoerende gedeelte van de cortex. Verantwoordelijk voor
uitvoering en programmering van bewegen. Linkerhersenhelft stuurt rechterdeel van
lichaam aan en omgekeerd.
Primaire sensorische schors: S1, hier wordt somatische informatie verwerkt. Dit omvat tast,
pijn, temperatuur en proprioceptieve prikkels. Linkerhersenhelft stuurt rechterdeel van
lichaam aan en omgekeerd.
Secundaire sensorische schors: S2, analyse van informatie.
Tertiaire sensorische schors: S3, gekoppeld aan andere vormen van sensoriek (bijv. zicht of
gehoor)
Deze cirkel is de sensomotorische kring: samenwerking tussen motoriek en sensoriek.
, Deze zorgen er samen voor dat je de bewegingen kan uitvoeren en dat de informatie uit het
lichaam weer terugkomt en verwerkt wordt voor het bewegen.
Centraal motorisch neuron (CMN): primair motorische schors (cortex), deze sturen de
geprogrammeerde berichten door naar een groep neuronen in het ruggenmerg en deze
noemen we perifeer motorische neuronen (PMN). Tussen deze twee zit een baansysteem
om de signalen door te geven, de tractus corticospinalis (piramidebaan) en deze verbinding
loopt direct. Er zijn nog andere banen die wel overschakelen, bijvoorbeeld van de cortex via
de hersenstam naar het ruggenmerg. CMN geven de boodschappen door aan ruggenmerg
door te faciliteren en te inhiberen. Gaat via de alpha- en gammaneuronen in het
ruggenmerg. PMN wordt ook wel alphaneuron genoemd.
Tractus corticospinalis: vanuit cortex naar ruggenmerg, direct naar ruggenmerg
(interneuronen).
- Lateralis: Grootste deel van deze baan kruist in de hersenstam, 85%. Loopt vanuit contra-
laterale cortex, kruist in hersenstam en loopt naar de andere kant van het lichaam. 10% van
deze baan gaat niet naar interneuronen, maar direct naar motor neuronen van de hand.
Directe verbinding zonder schakeling, heel snel en nauwkeurig.
- Anterior: 15% ongekruist, vanuit de cortex direct naar de axiale spieren (nek en romp).
Blijft aan de homo-laterale kant.
- Overige banen uit hersenstam/basale kernen lopen ongekruist en indirect naar axiale
spieren (nek en romp).
Terugkoppeling:
- Bijsturing via somatosnesorische cortex (S1): feedback.
- Bijsturing via cerebellum: feedback -> vergelijkt instructies met het effect (langzaam).
Feedforward: onderschept instructies en stelt bij op basis van verwachting (snel).
