Normatieve
Professionalise
ring
GVE-4.PL4-17
Diakonessenziekenhuis
Opleiding: Bachelor of Nursing
1
,Inhoud
Inleiding................................................................................................................................... 3
1. Focus.................................................................................................................................. 4
1.1. Context & moreel probleem.......................................................................................4
1.2. Morele interventie......................................................................................................4
1.3. Eigen handelen, gedrag en houding..........................................................................5
1.4. Morele vraag............................................................................................................. 5
2. Onderzoek........................................................................................................................... 6
2.1. Factoren op meso- en macro niveau............................................................................6
2.2. Ethische aspecten........................................................................................................ 7
2.3. Elementen van normatieve professionalisering...........................................................10
3. Dialoog.............................................................................................................................. 11
3.1. Perspectieven van zorgprofessionals.........................................................................11
3.2. Perspectieven van medestudenten.............................................................................11
3.3. Eigen visie en bijdrage................................................................................................12
4. Verandering....................................................................................................................... 13
4.1. Beantwoording morele vraag......................................................................................13
4.2. Nieuwe inzichten.........................................................................................................13
4.3. Heroverweging persoonlijke overtuigingen.................................................................13
4.4. Normatieve ontwikkeling vervolgen.............................................................................13
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 14
Bijlage I -Uitgewerkt reflectie verslag....................................................................................17
Bijlage II – Gezamenlijk intervisieplan...................................................................................18
Bijlage III- Twee feedback formulieren op de rol van gesprekleider.......................................21
Bijlage IV- Twee feedback formuleren op de rol van deelnemer...........................................24
Bijlage V - Feedbackformulier van een professional uit de instelling.....................................26
2
,Inleiding
Voor u ligt de stageopdracht ‘normatieve professionalisering’, de toepassing van het
integreren van reflectie en ethiek in de beroepspraktijk. Deze opdracht is een onderdeel van
het praktijkleren vier van de opleiding bachelor of nursing aan de Hogeschool Utrecht. Het
verslag is geschreven in het kader van mijn afstudeerstage op de afdeling Maag-darm-lever
en gastro- enterologische chirurgie binnen het Diakonessenhuis te Utrecht.
Wat goede zorg is moeten we telkens gezamenlijk doormiddel van een dialoog bespreekbaar
maken. Daarin wordt van de zorgverlener verwacht dat wij ons bewust zijn van onze
persoonlijke en professionele normen, waarden en overtuigingen. Bij normatieve
professionalisering staat het verlenen van goede zorg centraal en jouw persoonlijke en
professionele beroepshouding.
De opdracht is opgebouwd uit een focus waaruit een onderzoek, dialoog en verandering
volgt. In de bijlages is informatie over mijn persoonlijke aandeel binnen de reflectie
bijeenkomsten en een reflectieverslag waarin mijn reflectievaardigheden zichtbaar worden.
Aantal woorden: 2981
3
, 1. Focus
1.1. Context & moreel probleem
Mijn interne stage vindt plaats op de afdeling F1 van het Diakonessenhuis. Op deze afdeling
worden patiënten verpleegd met aandoeningen aan de maag, darm of lever. Er liggen zowel
patiënten voor onderzoek en behandeling, als voor een operatie. Deze afdeling vormt een
combinatie van interne -en chirurgische specialisme (Diakonessenhuis, persoonlijke
communicatie, 2 januari 2022).
Tijdens mijn stageperiode viel mij op dat met grote regelmaat patiënten van andere
specialismen op de afdeling lagen opgenomen. De afdeling F1 is gepositioneerd binnen het
chirurgische cluster, welke met elkaar samenwerkt en indien nodig patiënten binnen dit
cluster van een andere afdeling opneemt. Maar ook specialismen buiten het cluster zijn
opgenomen, zoals een vrouw met een wondinfectie na een sectio caesarea. Een reden
hiervoor is dat de (wond)zorg te complex is voor de desbetreffende afdeling en een hoge
beddendruk op de afdeling verloskunde.
Van het verpleegkundig personeel wordt verwacht dat zij de zorg kunnen leveren, zonder dat
het onderdeel is van het specialisme van hun normale werkveld. Hierdoor ontbreekt ervaring
met deze patiëntencategorie en hun bijhorende problematiek.
Op de werkvloer resulteert het accepteren van patiënten van een ander specialismen tot een
verhoogde werkdruk voor verpleegkundigen. Dit is te verklaren aan het doornemen van
nieuwe protocollen en literatuur, omdat de kennis en ervaring ontbreekt. Daardoor ook meer
telefonisch contact met de arts om vragen te stellen en vaak op een later moment het
houden van een artsenvisite.
In deze situatie gaat het over een net bevallen vrouw. En heeft dit niet alleen invloed op
verpleegkundig gebied, maar ook voor moeder en kind. Doordat de moeder van het kind
opgenomen lag op een chirurgische afdeling, was er geen mogelijkheid van rooming-in van
het pasgeboren kind. Dit kwam omdat de moeder en de verpleegkundige geen zorg konden
dragen voor het pasgeboren kind. Wat uiteindelijk effect kan hebben op de hechting van het
kind en psychische- en mentaal welbevinden van de moeder.
Deze situatie kan de verpleegkundige in een dilemma brengen. Enerzijds wil zij een goede
samenwerkingspartner zijn voor andere afdelingen en zorg verlenen aan patiënten.
Anderzijds speelt er verantwoordelijkheid voor het leveren van kwaliteitszorg en het
garanderen van patiëntveiligheid en zorg voor het gehele netwerk. Als een keuze gemaakt
moet worden tussen verschillende morele waarden vindt een moreel dilemma plaats (KNMG,
z.d.).
1.2. Morele interventie
De (morele) interventies die ik heb ondernomen, gericht op het nemen van
verantwoordelijkheid voor goede zorg naar aanleiding van de beschreven situatie:
- Binnen het verpleegkundig team deze situatie ter sprake brengen, om beeld te krijgen
van hun visie en ervaringen.
- Gesprek aangaan met patiënt en partner, om mogelijkheden te creëren dat moeder en
kind samen zijn.
- De mogelijkheid bieden tot contact met een klinisch psycholoog.
- In gesprek gaan met behandelend arts. Bespreekbaar maken van overname van de
patiënt door afdeling verloskunde en daarbij het inzetten van de juiste expertise met
betrekking tot wondverzorging op deze afdeling.
4
Professionalise
ring
GVE-4.PL4-17
Diakonessenziekenhuis
Opleiding: Bachelor of Nursing
1
,Inhoud
Inleiding................................................................................................................................... 3
1. Focus.................................................................................................................................. 4
1.1. Context & moreel probleem.......................................................................................4
1.2. Morele interventie......................................................................................................4
1.3. Eigen handelen, gedrag en houding..........................................................................5
1.4. Morele vraag............................................................................................................. 5
2. Onderzoek........................................................................................................................... 6
2.1. Factoren op meso- en macro niveau............................................................................6
2.2. Ethische aspecten........................................................................................................ 7
2.3. Elementen van normatieve professionalisering...........................................................10
3. Dialoog.............................................................................................................................. 11
3.1. Perspectieven van zorgprofessionals.........................................................................11
3.2. Perspectieven van medestudenten.............................................................................11
3.3. Eigen visie en bijdrage................................................................................................12
4. Verandering....................................................................................................................... 13
4.1. Beantwoording morele vraag......................................................................................13
4.2. Nieuwe inzichten.........................................................................................................13
4.3. Heroverweging persoonlijke overtuigingen.................................................................13
4.4. Normatieve ontwikkeling vervolgen.............................................................................13
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 14
Bijlage I -Uitgewerkt reflectie verslag....................................................................................17
Bijlage II – Gezamenlijk intervisieplan...................................................................................18
Bijlage III- Twee feedback formulieren op de rol van gesprekleider.......................................21
Bijlage IV- Twee feedback formuleren op de rol van deelnemer...........................................24
Bijlage V - Feedbackformulier van een professional uit de instelling.....................................26
2
,Inleiding
Voor u ligt de stageopdracht ‘normatieve professionalisering’, de toepassing van het
integreren van reflectie en ethiek in de beroepspraktijk. Deze opdracht is een onderdeel van
het praktijkleren vier van de opleiding bachelor of nursing aan de Hogeschool Utrecht. Het
verslag is geschreven in het kader van mijn afstudeerstage op de afdeling Maag-darm-lever
en gastro- enterologische chirurgie binnen het Diakonessenhuis te Utrecht.
Wat goede zorg is moeten we telkens gezamenlijk doormiddel van een dialoog bespreekbaar
maken. Daarin wordt van de zorgverlener verwacht dat wij ons bewust zijn van onze
persoonlijke en professionele normen, waarden en overtuigingen. Bij normatieve
professionalisering staat het verlenen van goede zorg centraal en jouw persoonlijke en
professionele beroepshouding.
De opdracht is opgebouwd uit een focus waaruit een onderzoek, dialoog en verandering
volgt. In de bijlages is informatie over mijn persoonlijke aandeel binnen de reflectie
bijeenkomsten en een reflectieverslag waarin mijn reflectievaardigheden zichtbaar worden.
Aantal woorden: 2981
3
, 1. Focus
1.1. Context & moreel probleem
Mijn interne stage vindt plaats op de afdeling F1 van het Diakonessenhuis. Op deze afdeling
worden patiënten verpleegd met aandoeningen aan de maag, darm of lever. Er liggen zowel
patiënten voor onderzoek en behandeling, als voor een operatie. Deze afdeling vormt een
combinatie van interne -en chirurgische specialisme (Diakonessenhuis, persoonlijke
communicatie, 2 januari 2022).
Tijdens mijn stageperiode viel mij op dat met grote regelmaat patiënten van andere
specialismen op de afdeling lagen opgenomen. De afdeling F1 is gepositioneerd binnen het
chirurgische cluster, welke met elkaar samenwerkt en indien nodig patiënten binnen dit
cluster van een andere afdeling opneemt. Maar ook specialismen buiten het cluster zijn
opgenomen, zoals een vrouw met een wondinfectie na een sectio caesarea. Een reden
hiervoor is dat de (wond)zorg te complex is voor de desbetreffende afdeling en een hoge
beddendruk op de afdeling verloskunde.
Van het verpleegkundig personeel wordt verwacht dat zij de zorg kunnen leveren, zonder dat
het onderdeel is van het specialisme van hun normale werkveld. Hierdoor ontbreekt ervaring
met deze patiëntencategorie en hun bijhorende problematiek.
Op de werkvloer resulteert het accepteren van patiënten van een ander specialismen tot een
verhoogde werkdruk voor verpleegkundigen. Dit is te verklaren aan het doornemen van
nieuwe protocollen en literatuur, omdat de kennis en ervaring ontbreekt. Daardoor ook meer
telefonisch contact met de arts om vragen te stellen en vaak op een later moment het
houden van een artsenvisite.
In deze situatie gaat het over een net bevallen vrouw. En heeft dit niet alleen invloed op
verpleegkundig gebied, maar ook voor moeder en kind. Doordat de moeder van het kind
opgenomen lag op een chirurgische afdeling, was er geen mogelijkheid van rooming-in van
het pasgeboren kind. Dit kwam omdat de moeder en de verpleegkundige geen zorg konden
dragen voor het pasgeboren kind. Wat uiteindelijk effect kan hebben op de hechting van het
kind en psychische- en mentaal welbevinden van de moeder.
Deze situatie kan de verpleegkundige in een dilemma brengen. Enerzijds wil zij een goede
samenwerkingspartner zijn voor andere afdelingen en zorg verlenen aan patiënten.
Anderzijds speelt er verantwoordelijkheid voor het leveren van kwaliteitszorg en het
garanderen van patiëntveiligheid en zorg voor het gehele netwerk. Als een keuze gemaakt
moet worden tussen verschillende morele waarden vindt een moreel dilemma plaats (KNMG,
z.d.).
1.2. Morele interventie
De (morele) interventies die ik heb ondernomen, gericht op het nemen van
verantwoordelijkheid voor goede zorg naar aanleiding van de beschreven situatie:
- Binnen het verpleegkundig team deze situatie ter sprake brengen, om beeld te krijgen
van hun visie en ervaringen.
- Gesprek aangaan met patiënt en partner, om mogelijkheden te creëren dat moeder en
kind samen zijn.
- De mogelijkheid bieden tot contact met een klinisch psycholoog.
- In gesprek gaan met behandelend arts. Bespreekbaar maken van overname van de
patiënt door afdeling verloskunde en daarbij het inzetten van de juiste expertise met
betrekking tot wondverzorging op deze afdeling.
4
