Spinal infections
Pathofysiology of spinal infections
3 manieren van het krijgen van een infectie
1) Operatie: Direct innoculation (discogaphy, disectomy…)
Bv: Bij een operatie van een discushernia kunnen bacteriën van de huid geïmplanteerd worden in de discus.
Dus er wordt van buitenaf een bacterie naar binnen gebracht.
2) Uitzaaiing door een aangrenzende infectie (abdominaal abces en retroperitoneaal abces)
Een patiënt met een darmabces en er een rechtstreeks communiceren is van het abces naar de wervel toe.
3) Hematogene uitzaaiing!!!
cellen gaan zich verspreiden via de bloedbaan (bv ingroeiende teennagel)
- Veneuze theorie
- Arteriële theorie
- Child vascular vertebral anatomy:
Bij kinderen groeien de bloedvaten nog tot in de cartilaginouse eindplaat, discus. Een verspreiding van bacteriën in het bloed kunnen bij kinderen dus rechtstreeks afgezet
worden in de discus. Bij kinderen zien we dus eerst een infectie in de discus terwijl bij volwassen we dit eerst zien in het wervellichaam
(voeding is via difussie).
Spread of infection: De bacterie gaat de wervel vanbinnen uit opeten.
Eerst word de vertebra (wervellichaam) “opgegeten”
De volgende stap is dat de bacterie in de discus kruipt en de discus begint op te eten
Daarna gaat de bacterie naar de andere wervel en begint daar ook de wervel op te eten
progressief destructie (vernietiging)! (er kunnen breuken optreden)
A) Prevertebrale expansie: de etter gaat zich naar voor kunnen bewegen
Bv: mediastinal, psoas abscess waarbij de etters de spier gebruikt als glijbaan en zo in de lies terecht komt (ter hoogte van de lumbale wervelzuil)
B) Epiduraal abscess: de etter breekt naar achter toe uit
Examenvraag: Hoe kan deze bacterie binnen geraken in het lichaam?
Normaal gezien hebben we immuniteit en een barrière. Als deze doorbroken word door een incisie te maken naar aanleiding van een operatie dan kan je een infectie oplopen met een bacterie die op de huid
zat. Meestal gebeurd het Hematogeen waarbij je afzetting krijgt van de bacterie in het wervellichaam en die gaat dan van daaruit doorgroeien naar de discus en naar de andere kant van het wervellichaam en zo
naar voor en achter.
OPM: Discitits = ontsteking van de discus.
Dit is dus eigenlijk een verkeerde term buiten voor kinderen want daar gebeurd de afzetting rechtstreeks in de discus, maar bij volwassen kan dat niet omdat daar geen bloedvaten zijn.
, Bij volwassenen zal de wervel de infectie capteren en niet de discus
pyogene vertebrale osteomyelitis (POM)
Pathofysiology tuberculose
Traaggroeiende bacterie wat maakt dat tegen dat je het hebt gevonden is de wervelkolom al heel fel aangetast. Want tegen dat die klachten geeft is de bacterie al veel langer in
ontwikkeling. Er zitten dan al grote collecties naar voor, midden of achter.
- Anterior
- Peridiscal
- Central
Pathofysiology neurologic deterioration
Hoe kan een infectie aanleiding geven tot problemen van de zenuwbaan?
- Epiduraal abces: De etter beschadigd de wervel!
Deze kan naar achter & voor bewegen.
- Bacterie veroorzaakt stolsels (thrombose) die de bloedvoorziening naar de zenuwbanen kunnen blokkeren. Hierdoor kan je een verlamming of neurologische achteruitgang krijgen.
Wanneer er een belangrijke botmassa verdwenen is (zien we soms bij tuberculose)
- Pathologische fractuur
- Kyphosis
- Spinale instabiliteit
idem voor degeneratieve pathologie
Pathofysiology of spinal infections
3 manieren van het krijgen van een infectie
1) Operatie: Direct innoculation (discogaphy, disectomy…)
Bv: Bij een operatie van een discushernia kunnen bacteriën van de huid geïmplanteerd worden in de discus.
Dus er wordt van buitenaf een bacterie naar binnen gebracht.
2) Uitzaaiing door een aangrenzende infectie (abdominaal abces en retroperitoneaal abces)
Een patiënt met een darmabces en er een rechtstreeks communiceren is van het abces naar de wervel toe.
3) Hematogene uitzaaiing!!!
cellen gaan zich verspreiden via de bloedbaan (bv ingroeiende teennagel)
- Veneuze theorie
- Arteriële theorie
- Child vascular vertebral anatomy:
Bij kinderen groeien de bloedvaten nog tot in de cartilaginouse eindplaat, discus. Een verspreiding van bacteriën in het bloed kunnen bij kinderen dus rechtstreeks afgezet
worden in de discus. Bij kinderen zien we dus eerst een infectie in de discus terwijl bij volwassen we dit eerst zien in het wervellichaam
(voeding is via difussie).
Spread of infection: De bacterie gaat de wervel vanbinnen uit opeten.
Eerst word de vertebra (wervellichaam) “opgegeten”
De volgende stap is dat de bacterie in de discus kruipt en de discus begint op te eten
Daarna gaat de bacterie naar de andere wervel en begint daar ook de wervel op te eten
progressief destructie (vernietiging)! (er kunnen breuken optreden)
A) Prevertebrale expansie: de etter gaat zich naar voor kunnen bewegen
Bv: mediastinal, psoas abscess waarbij de etters de spier gebruikt als glijbaan en zo in de lies terecht komt (ter hoogte van de lumbale wervelzuil)
B) Epiduraal abscess: de etter breekt naar achter toe uit
Examenvraag: Hoe kan deze bacterie binnen geraken in het lichaam?
Normaal gezien hebben we immuniteit en een barrière. Als deze doorbroken word door een incisie te maken naar aanleiding van een operatie dan kan je een infectie oplopen met een bacterie die op de huid
zat. Meestal gebeurd het Hematogeen waarbij je afzetting krijgt van de bacterie in het wervellichaam en die gaat dan van daaruit doorgroeien naar de discus en naar de andere kant van het wervellichaam en zo
naar voor en achter.
OPM: Discitits = ontsteking van de discus.
Dit is dus eigenlijk een verkeerde term buiten voor kinderen want daar gebeurd de afzetting rechtstreeks in de discus, maar bij volwassen kan dat niet omdat daar geen bloedvaten zijn.
, Bij volwassenen zal de wervel de infectie capteren en niet de discus
pyogene vertebrale osteomyelitis (POM)
Pathofysiology tuberculose
Traaggroeiende bacterie wat maakt dat tegen dat je het hebt gevonden is de wervelkolom al heel fel aangetast. Want tegen dat die klachten geeft is de bacterie al veel langer in
ontwikkeling. Er zitten dan al grote collecties naar voor, midden of achter.
- Anterior
- Peridiscal
- Central
Pathofysiology neurologic deterioration
Hoe kan een infectie aanleiding geven tot problemen van de zenuwbaan?
- Epiduraal abces: De etter beschadigd de wervel!
Deze kan naar achter & voor bewegen.
- Bacterie veroorzaakt stolsels (thrombose) die de bloedvoorziening naar de zenuwbanen kunnen blokkeren. Hierdoor kan je een verlamming of neurologische achteruitgang krijgen.
Wanneer er een belangrijke botmassa verdwenen is (zien we soms bij tuberculose)
- Pathologische fractuur
- Kyphosis
- Spinale instabiliteit
idem voor degeneratieve pathologie
