Semiología de los
Pares Craneales
+ 2 Mnemotecnias
(NEUROANATOMIA)
, EXAMEN DE PARES CRANEALES
Debe realizarse en forma ordenada y sucesiva, a fin de no omitir la evaluación de ninguno de ellos.
Par I: nervio olfatorio
Se acerca a una narina del paciente, manteniendo ocluida la otra, una sustancia aromática de olor definidio, a
fin de que la identifique. Luego se repite la acción con el orificio contralateral. Los aromas utilizados
comúnmente son: café, canela, aceites de lavanda.
Las posibles alteraciones son: pérdida, disminución o exageración del olfato, percepción distorsionada de
olores, percepción de malos olores o percepción de olores sin que existan estímulos.
Par II: nervio óptico
Aspecto del globo ocular y de sus anexos
Se debe buscar alteraciones locales del globo ocular que puedan orientar respecto de la afectación del resto
del aparato visual (cicatrices, irritación, etc).
Agudeza visual
La valoración cuantitativa y sistemática es de resorte del oftalmólogo y es la búsqueda del poder resolutivo
visual para la visión central.
Con los optotipos de Snellen, se mide la capacidad visual a distancia.
Las cartillas de Jaeger se utilizan para la visión próxima o cercana.
Se evalúa cada ojo por separado y luego ambos.
Campo visual
Método de confrontación: el examinador y el paciente se colocan frente a frente, separados por una
distancia de aprox 50 cm, mirándose a los ojos. Para examinar el ojo derecho del paciente, se le solicita que
ocluya el izquierdo; el examinador hace lo propio con su ojo derecho. A la vez, con la mano izquierda
extendida y a una distancia equidistante de ambos, va aproximando el dedo índice desde la periferia, desde
cada uno de los 4 cuadrantes del campo visual, verificando si el paciente puede ver el dedo en el mismo
momento que él. Luego repite la operación con el ojo contralateral.
Se evalúa cada ojo por separado y luego ambos.
Con estas maniobras se evalúa la presencia o no de las alteraciones del campo visual: defecto de un
hemicampo visual o lesiones que afectan solo la mitad superior o inferior de un hemicampo visual.
Fondo de ojo (Oftalmoscopía directa)
Permite valorar el estado de la papila del nervio óptico, de la vascularización retiniana, de la retina a nivel de
la mácula y de la retina periférica. Es de buena práctica neurológica realizar el fondo de ojo sin dilatar la
pupila.
Para observar el ojo derecho del paciente el examinador debe sostener el oftalmoscopio con su mano derecha
y enfocar con su ojo derecho, haciendo mirar al enfermo hacia delante y a la distancia para evitar el reflejo de
acomodación y convergencia.
Visión de los colores
Se los realiza con una muestra de lanas de colores o la cartilla de ishihara, en la que el paciente debe
identificar los números.
Se evalúa cada ojo por separado y luego ambos.
, Pares III, IV y VI: nervios oculomotor, troclear y abducens
Pares Craneales
+ 2 Mnemotecnias
(NEUROANATOMIA)
, EXAMEN DE PARES CRANEALES
Debe realizarse en forma ordenada y sucesiva, a fin de no omitir la evaluación de ninguno de ellos.
Par I: nervio olfatorio
Se acerca a una narina del paciente, manteniendo ocluida la otra, una sustancia aromática de olor definidio, a
fin de que la identifique. Luego se repite la acción con el orificio contralateral. Los aromas utilizados
comúnmente son: café, canela, aceites de lavanda.
Las posibles alteraciones son: pérdida, disminución o exageración del olfato, percepción distorsionada de
olores, percepción de malos olores o percepción de olores sin que existan estímulos.
Par II: nervio óptico
Aspecto del globo ocular y de sus anexos
Se debe buscar alteraciones locales del globo ocular que puedan orientar respecto de la afectación del resto
del aparato visual (cicatrices, irritación, etc).
Agudeza visual
La valoración cuantitativa y sistemática es de resorte del oftalmólogo y es la búsqueda del poder resolutivo
visual para la visión central.
Con los optotipos de Snellen, se mide la capacidad visual a distancia.
Las cartillas de Jaeger se utilizan para la visión próxima o cercana.
Se evalúa cada ojo por separado y luego ambos.
Campo visual
Método de confrontación: el examinador y el paciente se colocan frente a frente, separados por una
distancia de aprox 50 cm, mirándose a los ojos. Para examinar el ojo derecho del paciente, se le solicita que
ocluya el izquierdo; el examinador hace lo propio con su ojo derecho. A la vez, con la mano izquierda
extendida y a una distancia equidistante de ambos, va aproximando el dedo índice desde la periferia, desde
cada uno de los 4 cuadrantes del campo visual, verificando si el paciente puede ver el dedo en el mismo
momento que él. Luego repite la operación con el ojo contralateral.
Se evalúa cada ojo por separado y luego ambos.
Con estas maniobras se evalúa la presencia o no de las alteraciones del campo visual: defecto de un
hemicampo visual o lesiones que afectan solo la mitad superior o inferior de un hemicampo visual.
Fondo de ojo (Oftalmoscopía directa)
Permite valorar el estado de la papila del nervio óptico, de la vascularización retiniana, de la retina a nivel de
la mácula y de la retina periférica. Es de buena práctica neurológica realizar el fondo de ojo sin dilatar la
pupila.
Para observar el ojo derecho del paciente el examinador debe sostener el oftalmoscopio con su mano derecha
y enfocar con su ojo derecho, haciendo mirar al enfermo hacia delante y a la distancia para evitar el reflejo de
acomodación y convergencia.
Visión de los colores
Se los realiza con una muestra de lanas de colores o la cartilla de ishihara, en la que el paciente debe
identificar los números.
Se evalúa cada ojo por separado y luego ambos.
, Pares III, IV y VI: nervios oculomotor, troclear y abducens
