Samenvatting pathologische fysiologie en biochemie Schrijvers

Pathologische fysiologie en biochemie – Schrijvers

Inhoudstafel
Hoofdstuk 1 : ziekte en veroudering (p 1-5) Hoofdstuk 4 : Pijn (p 16-20)
1. Medisch diagnostisch proces 1. Mechanismen
o Anamnese en lichamelijk onderzoek o Definitie
 Anamnese o Pijn-neuroanatomie
 Klinisch onderzoek  Nociceptie
o Aanvullende testen  Pijngeleiding
 Laboratorium onderzoek o Modulatie pijngeleiding
 Radiologisch onderzoek  Pijninhibitie
 Endoscopisch onderzoek  Pinfasciliterende mechanismen
 Functionele onderzoeken 2. Soorten
 Anatomopathologisch onderzoek o Acute vs chronische pijn
o Medische besliskunde o Nociceptief
o Score-systeem  Viscerale pijn
2. Ziekte  Neuropatische pijn
o Ziekte  Perifeer
o Genezing  Centraal
3. Veroudering 3. Behandeling
o Verouderen o Anamnese
o Waarom verouderen? o Behandeling pijn : principes
o Geneesmiddelen
Hoofdstuk 2 : Ontsteking (p 6-10)  Niet-opioiden
1. Lokale ontstekingsreactie  Opioiden
o Inleiding  Zwakke opioiden
o Oorzaken ontsteking  Sterke opioiden
o Stereotiepe symptomen  Co-analgetica
 Rubor en calor  Lokale anesthesie
 Tumor  Andere pijntherapie
o Mediatoren acute, lokale ontsteking 4. Fantoompijn
 Histamine 5. Hoofd- en aangezichtspijn
 Kinines
 Arachidonzuur derivaten Hoofdstuk 5 : Pathofysiologie respiratoir systeem (p 21-27)
 Complementsysteem 1. Fysiologie
 Cytokines o Longfunctie
o Voorbeelden ontsteking o Begrippen uit fysiologie
 Periodontitis 2. Hypoxie en hypercapnie
 Orale candida o Respiratoire insufficiëntie
 Angio-oedeem o Stoornis verhouding ventilatie /perfusie
2. Systemisch worden reactie o Gevolgen hypoxie en hypercapnie
3. Algemene stress respons 3. Gevolgen / diagnostiek / symptomen
o Respiratoire symptomen
Hoofdstuk 3 : Thermoregulatie en koorts (p 11-15) 4. Respiratoire ziekten
1. Fysiologie thermoregulatie o Obstructieve longaandoeningen
o Lichaamstemperatuur  COPD
o Temperatuur lichaam  Astma
2. Oorzaken koorts o Restrictieve longaandoeningen
o Oorzaken koorts o Slaap en slaapapnee
o Pathogenese koorts o Hyperventilatiesyndroom
 Pathway koorts o Diafragma paralyse
 Interleukine 1 – biologische effecten o Longembolie
 Negatief feedback systeem o Mucoviscidose
 Verloop temperatuur
o Behandeling Hoofdstuk 6 : HIV en antibiotica profylaxe (p 28-30)
 Antipyretische behandeling 1. HIV / AIDS
 Symptomatisch behandeling o Geschiedenis
 Antipyretica o Epidemiologie
o FUO o HIV infectie
3. Hyperthermie o Diagnose
o Hitteslag o Behandeling
o Maligne hyperthermie o Tandheelkundige praktijk
o Serotonine syndroom 2. Antibiotica profylaxe
o Maligne neuroleptica syndroom o Endocarditis profylaxe
 Serotonine vs maligne neuroleptica
4. Hyperthermie

,
, 1

Samenvatting

Ziekte en veroudering
Medisch diagnostisch proces
- Basis efficiënte behandeling = correcte diagnose
- Differentieel diagnostische lijst
o = volgorde van wat onderzoeken
o Algemeen arts : anamnese – wat fout
o Spoedarts
 Vitale parameters
 Wanneer begonnen / andere problemen
 Diagnostische lijst :
 Boven : mogelijk en dringend , mogelijks levensbedreigend – uitgaan van ergste
 Wensen om uitsluiten

Anamnese en lichamelijk onderzoek
Anamnese
- Demografische gegevens : leeftijd , geslacht …
- Actueel probleem
- Voorgeschiedenis
- Systeemanalyse
o Orgaansystemen afgaan
o Klacht niet onmiddellijk thuis kunnen brengen – zorgen dat bepaalde zaken niet vergeten
- Familiale anamnese – aandoeningen in familie voorkomen : groter risico
- Professionele anamnese
- Allergie
- Medicatiegebruik
- Gebruik alcohol, roken, drugs
o PJ (= pakjaar) – hoeveel sigaretten op leven gerookt
 1 pakje per dag gedurende jaar = 1 PJ
 2 pakjes gedurende 2 jaar = 4 PJ
 Weten hoeveel nicotine blootstelling
- Expositie anamnese : beroep/ opleiding, hobby’s, huisdieren

Klinisch onderzoek
- Vitale parameters (urgentie inschatten)
o Bloeddruk (mmHg)
o Pols (/min)
o Saturatie (%) ; AH frequentie (/min)
 Zuurstof : normaal 95%
 Frequentie : normaal 10-12 in rust
o Temperatuur
o Mentaal bewustzijn
- Afgaan orgaansystemen
o Inspectie : bekijken
o Palpatie : voelen
o Percussie : tikken -> verschil tussen holle en volle ruimtes : mogelijk vochtopstapeling
o Ausculatie (stethoscoop)

Aanvullende testen
Laboratorium onderzoek
- Bloedtesten : RBC ; bloedplaatjes
o Ontstekingsparameters
o Functie organen – functie lever, nieren
o Serologische testen – antistoffen
o Immunologische testen
- Urine onderzoek Spoed : hoge koorts,
- Onderzoek andere lichaamsvochten hoofdpijn
- Kweken Op reis geweest

, 2

Radiologisch onderzoek
- Standaardradiografie – röntgenstralen
o Contrast
 Jodiumhoudend
 Risico’s : anafylaxe, acute nierinsufficiëntie, acuut hartfalen, hyperthyroïdie
- Echografie – geluidsgolven
- Computertomografie (CT) – roterende röntgenbuis
o 3 manieren ‘doorsnijden’
 Sagittaal
 Coronaal (// aangezicht)
 Axiaal (horizontaal)
o Contrast
 Gadoliumhoudend
 Risico’s : nefrogene systeem fibrose, allergische reactie (zeldzaam)
- Kernspintomografie – H-atomen in magnetisch veld
- Isotopenonderzoek – elektromagnetische (gamma)stralen
- Nucleaire onderzoeken
o PET (positron emission tomografie)
 Radioactief gelabeld glucose
 Binnen in cellen die veel glucose nodig (vb tumor : relatief meer glucose)

Endoscopisch onderzoek
- Gastroduodenoscopie
o = met camera in slokdarm en maag
 Zien wat gaande
 Biopsie nemen
 Klem op BV als sterke bloeding
- Ileocoloscopie : in colon
- Bronchoscopie : in longen
- Gecombineerde onderzoeken : echo-endoscopie (echo bovenop endoscoop)

Functionele onderzoeken
- = activiteit orgaan nagaan
- Voorbeelden
o Electrocardiogram (ECG) – geleiding hart
o Electromyogram (EMG)
o Electroencefalogram (EEG) – elektrische activiteit thv schedel – epileptische activiteit
o Longfunctieonderzoek
o Manometrie – slokdarm , rectum , dunne darm

Anatomopathologisch onderzoek
- = weefsels onder microscoop
o Cytologie – vloeistof : hoe zien cellen er uit
o Biopsie – stukje weefsel
o Autopsie : overleden patiënt

Medische besliskunde
- Diagnose
o Anamnese + lichamelijk onderzoek + aanvullende testen
o Echter : testresultaten zelden absoluut
- Validiteit test
o Sensitiviteit
 = vermogen om ALLE personen MET ZIEKTE identificeren
 = percentage terecht-positieven op werkelijk zieken
 Kans dat zieke persoon ook positief resultaat
o Specificiteit
 = vermogen om NIET ZIEK uit te sluiten
 = kans dat gezonde persoon ook negatief resultaat