C. Ducoeur Pathologies neurologiques 2016 C. Arnould
CHAPITRE 11 : CÉPHALÉES ET ALGIES
FACIALES
1. RAPPELS
- Riche innervation des structures exocrâniennes (peau et tégument)
- Insensibilité relative du contenu de la boite intracrânienne (sauf sinus (veineux et muqueuses des
cavités), dure-mère, artères et nerfs crâniens)
- Nerf trijumeau (5) : voie afférente principale de la sensibilité douloureuse de la tête
2. CÉPHALÉES
2.1. DÉFINITION
- Douleur ressentie au niveau de la boite crânienne.
- Les messages douloureux à l’origine de l’encéphale sont transmis par :
Nerf trijumeau : Structure intracrânienne au-dessus de la tente du cervelet
3 premières racines cervicales : Structures intracrânienne en-dessous de la
tente du
cervelet
2.2. DEUX GRANDS TYPES DE CÉPHALÉES
- Céphalées aigues :
Apparitions brutale et très rapide
Douleur très intense
Étiologie :
o Méningite + raideur méningée
o Hémorragie méningée
o Hémorragie sous-arachnoïdienne
o Thrombophlébite cérébrale
o Hypertension intracrânienne
o Poussée hypertensive (augmentation de la tension artérielle par pic)
o Sinusite aigue + rhume
o Accès migraineux
o Exacerbation d’une céphalée de tension
o Ingestion de boissons/aliments glacés ou glutamate
o Médicaments
- Céphalées récidivantes ou chroniques : voir après
1
, C. Ducoeur Pathologies neurologiques 2016 C. Arnould
2.3. CÉPHALÉES RÉCIDIVANTES ET CHRONIQUES
2.3.1. CÉPHALÉES SYMPTOMATIQUES
Céphalées de l’hypertension intracrânienne / hypotension intracrânienne :
- Douleur présente en décubitus (souvent la nuit), qui diminue en position debout
(diminue en cours de journée) et qui augmente à l’activité physique POUR
l’HYPERtension intracrânienne (pour hypotension, c’est l’inverse)
Maladie de Horton (artérite temporale de Horton ou algie vasculaire de la face) ou « Cluster headache » :
- Fréquent chez les sujets âgés (plus de 50 ans et maximum 70 ans)
- Douleurs :
Souvent violentes
Permanentes avec des recrudescences paroxystiques (contact région
temporale ou cuir chevelu)
Unilatéral ou bilatéral
Siège temporal + œil
Augmente au contact (se brosser les cheveux ou lorsque l’on se touche cette région)
- ! Risque de cécité car obstruction des artères irriguant le nerf optiques ou la rétine
Céphalées lors d’une hypertension artérielle :
- Souvent céphalées aigues par poussée de maux de tête.
- Parfois (rarement) : céphalées paroxystiques récidivantes associées à des sueurs et palpitations
Céphalées post-traumatiques :
- Céphalée aigue (hémorragie méningée, hématome intra-/extra-cérébral, si plus tardif :
hématome sous-dural chronique) à un instant précis
- Céphalées chroniques : séquelles très fréquentes des traumatismes crâniens
C’est le syndrome subjectif des traumas crâniens : céphalées + fatigabilité + trouble de la
concentration + sensation vertigineuse ou flou visuel + troubles du sommeil ou de troubles de
l’humeur (irritabilité)
Pas de concordance entre gravité du trauma crânien et importance ou de la durée des
céphalées
Souvent associé à un syndrome dépressif
Migraines ou céphalées de tension
Céphalées d’autres étiologies :
- Hypoxie (= céphalée d’altitude)
- Fièvre
- Tumeur cérébrale
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CHAPITRE 11 : CÉPHALÉES ET ALGIES
FACIALES
1. RAPPELS
- Riche innervation des structures exocrâniennes (peau et tégument)
- Insensibilité relative du contenu de la boite intracrânienne (sauf sinus (veineux et muqueuses des
cavités), dure-mère, artères et nerfs crâniens)
- Nerf trijumeau (5) : voie afférente principale de la sensibilité douloureuse de la tête
2. CÉPHALÉES
2.1. DÉFINITION
- Douleur ressentie au niveau de la boite crânienne.
- Les messages douloureux à l’origine de l’encéphale sont transmis par :
Nerf trijumeau : Structure intracrânienne au-dessus de la tente du cervelet
3 premières racines cervicales : Structures intracrânienne en-dessous de la
tente du
cervelet
2.2. DEUX GRANDS TYPES DE CÉPHALÉES
- Céphalées aigues :
Apparitions brutale et très rapide
Douleur très intense
Étiologie :
o Méningite + raideur méningée
o Hémorragie méningée
o Hémorragie sous-arachnoïdienne
o Thrombophlébite cérébrale
o Hypertension intracrânienne
o Poussée hypertensive (augmentation de la tension artérielle par pic)
o Sinusite aigue + rhume
o Accès migraineux
o Exacerbation d’une céphalée de tension
o Ingestion de boissons/aliments glacés ou glutamate
o Médicaments
- Céphalées récidivantes ou chroniques : voir après
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, C. Ducoeur Pathologies neurologiques 2016 C. Arnould
2.3. CÉPHALÉES RÉCIDIVANTES ET CHRONIQUES
2.3.1. CÉPHALÉES SYMPTOMATIQUES
Céphalées de l’hypertension intracrânienne / hypotension intracrânienne :
- Douleur présente en décubitus (souvent la nuit), qui diminue en position debout
(diminue en cours de journée) et qui augmente à l’activité physique POUR
l’HYPERtension intracrânienne (pour hypotension, c’est l’inverse)
Maladie de Horton (artérite temporale de Horton ou algie vasculaire de la face) ou « Cluster headache » :
- Fréquent chez les sujets âgés (plus de 50 ans et maximum 70 ans)
- Douleurs :
Souvent violentes
Permanentes avec des recrudescences paroxystiques (contact région
temporale ou cuir chevelu)
Unilatéral ou bilatéral
Siège temporal + œil
Augmente au contact (se brosser les cheveux ou lorsque l’on se touche cette région)
- ! Risque de cécité car obstruction des artères irriguant le nerf optiques ou la rétine
Céphalées lors d’une hypertension artérielle :
- Souvent céphalées aigues par poussée de maux de tête.
- Parfois (rarement) : céphalées paroxystiques récidivantes associées à des sueurs et palpitations
Céphalées post-traumatiques :
- Céphalée aigue (hémorragie méningée, hématome intra-/extra-cérébral, si plus tardif :
hématome sous-dural chronique) à un instant précis
- Céphalées chroniques : séquelles très fréquentes des traumatismes crâniens
C’est le syndrome subjectif des traumas crâniens : céphalées + fatigabilité + trouble de la
concentration + sensation vertigineuse ou flou visuel + troubles du sommeil ou de troubles de
l’humeur (irritabilité)
Pas de concordance entre gravité du trauma crânien et importance ou de la durée des
céphalées
Souvent associé à un syndrome dépressif
Migraines ou céphalées de tension
Céphalées d’autres étiologies :
- Hypoxie (= céphalée d’altitude)
- Fièvre
- Tumeur cérébrale
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