A&F OWE2 KENNISTOETS 2022
INHOUD
- HART EN GELEIDING
- CORONAIRE HARTZIEKTEN
- BLOEDDRUKREGULATIE EN SHOCK
- DECOMPENSATIO CORDIS X
- ONCOLOGIE
- MAMMACARCINOOM EN OVARIUMCARCINOOM
- STEMMINGSSTOORNISSEN
,LESWEEK 1 Hart en geleiding
KENT DE ANATOMIE VAN HET HART.
BEGRIJPT DE WERKING VAN DE HARTKLEPPEN.
Het hart heeft 4 kleppen. Soms sluit een klep niet meer goed of is deze vernauwd.
Hierdoor werkt je hart minder efficiënt. Op den duur kan dit voor problemen zorgen.
Hartkleppen bij samentrekken Hartkleppen bij ontspannen
hartspier hartspier
1. Mitralisklep (gesloten) 1. Mitralisklep (open)
2. Tricupidalisklep (gesloten) 2. Tricupidalisklep (open)
3. Aortaklep (open) 3. Aortaklep (gesloten)
4. Pulmonalisklep (open) 4. Pulmonalisklep (gesloten)
,KAN DE HARTCYCLUS BESCHRIJVEN.
Hartspier trekt samen, hartholten verkleind, druk neemt toe; bloed weggepompt.
Beide Atria zijn gelijktijdig actief, evenals beide ventrikels. Beiden pompen per
minuut evenveel bloed; anders ophoping van bloed in de longcirculatie. Ook de
totale gemiddelde stroomsnelheid van het bloed in beide circulaties is gelijk. Alleen
de totale hoeveelheid bloed is minder in de longcirculatie; 10-20%.
ACTIE-RUSTCYCLUS:
Rust: onder invloed van het sinusritme 75x/min; systole (actie) gevolgd door diastole
(rust). Dit duurt 0,8 seconde en is onder te verdelen in 3 fasen:
- Passieve vullingsfase: rustfase; atria ontspannen, ventrikels ontspannen.
Druk in het hart is heel laag, bloed stroomt naar binnen
- Actieve vullingsfase: start hartactiefase; beide atria trekken samen onder
invloed van de sinusknoop. Doordat de atrium en ventrikelspier volledig zijn
gescheiden door de annulifibrosi wordt het ventrikel nog niet geprikkeld.
Resultaat is holle aders en longaders dichtknijpen; bloed naar ventrikels.
- Ventrikel systolische fase: bestaat uit 3 fasen:
§ Isovolumetrische fase: beide atria ontspannen, sinusprikkel wordt
verspreid via AV-knoop en vezels van Purkinje over de ventrikelwand.
Ventrikels trekken samen; AV-kleppen slaan dicht. (=eerste harttoon)
§ Ejectiefase: bloeddruk in de ventrikels is hoger dan die in de aorta en
trunctus pulmonalis; bloed wordt met grote kracht de slagaders in
gepompt
§ Relaxatiefase: ventrikelmyocarden ontspannen en bloeddruk daalt;
bloeddruk in de aorta is daarentegen heel hoog; arteriële kleppen
slaan dicht (=tweede harttoon)
WEET HOE DE HARTACTIE TOT STAND KOMT.
PRIKKELGELEIDINGSSYSTEEM:
- Sinusknoop: in het myocard (spierweefsel) van het rechter atrium, kunnen
prikkels opwekken met gemiddeld een frequentie van 100/minuut; dit is het
sinusritme. De nervus vagus (zenuw) kan door signalen deze frequentie
vertragen. De nervi accelerantes (zenuw) kan door signalen de frequentie
verhogen.
- Atrioventriculaire knoop: sinusknoop geeft prikkel, het samentrekken
(contractie) van beide atria gebeurt maar zorgt ook voor prikkeling van de
atrioventriculaire knoop, ook wel AV-knoop. Ligt in de wand van het rechter
atrium. De AV-knoop vertraagt de prikkel met 0,1 seconde. Onder prikkeling
van sinusknoop genereert de AV-knoop 50 prikkels per minuut;
atrioventriculaire ritme. Dit ritme wordt door de sinusknoop versneld naar
75/minuut.
, - Bundel van His: Doorgeven van elektrische signalen.
- Vezels van Purkinje: de purkinjevezels gaan over in gewone myocardvezels.
De myocardvezels van de ventrikels hebben een eigen
ventrikelmyocardritme; 40/min. In normale omstandigheden worden beide
altijd opgejaagd door de sinusknoop tot 75/min. De sinusknoop wordt ook
wel de pacemaker genoemd.
KAN DE TERMEN: FREQUENTIE, REGULARITEIT
EN AEQUILITEIT (GELIJKMATIGHEID) UITLEGGEN.
Frequentie = De hoeveelheid hartslagen per minuut.
Regulariteit = De regelmatigheid van het hartritme, klopt het hart steeds regelmatig
en heeft het een goed ritme.
Aequiliteit = De ongelijkmatigheid van de hartslag, een Aequiliteit wil zeggen dat
niet elke hartslag even vol is.
KENT DE BASISPRINCIPES VAN HET ECG.
Een hartfilmpje is meestal het eerste onderzoek dat je krijgt bij pijn op de borst. Het
is een snel en eenvoudig onderzoek dat geen pijn doet. Een ECG is een hartfilmpje
dat elektrische signalen van het hart in een grafiek weergeeft.
Het maken van een hartfilmpje is een eenvoudig onderzoek zonder risico’s. Het
duurt slechts enkele minuten. In de meeste gevallen maken we een 12-kanaals-ECG.
Hiermee kunnen we kijken naar de richtingen van de elektrische stroom. Je krijgt
hiervoor 10 elektroden op de huid geplakt. Die elektroden kunnen het elektrische
signaal van het hart opvangen. Standaard worden deze elektroden met stickers op
de polsen (2), enkels (2) en op de borst (6) bevestigd. Ze worden met het ECG-
apparaat verbonden.
Het ECG-apparaat geeft de elektrische activiteit van het hart in de grafiek weer. Voor
een eenvoudig hartfilmpje zijn de elektroden op de polsen en enkels al voldoende.
Tijdens het onderzoek moet je stil blijven liggen om geen verstoringen in het filmpje
te krijgen.
INHOUD
- HART EN GELEIDING
- CORONAIRE HARTZIEKTEN
- BLOEDDRUKREGULATIE EN SHOCK
- DECOMPENSATIO CORDIS X
- ONCOLOGIE
- MAMMACARCINOOM EN OVARIUMCARCINOOM
- STEMMINGSSTOORNISSEN
,LESWEEK 1 Hart en geleiding
KENT DE ANATOMIE VAN HET HART.
BEGRIJPT DE WERKING VAN DE HARTKLEPPEN.
Het hart heeft 4 kleppen. Soms sluit een klep niet meer goed of is deze vernauwd.
Hierdoor werkt je hart minder efficiënt. Op den duur kan dit voor problemen zorgen.
Hartkleppen bij samentrekken Hartkleppen bij ontspannen
hartspier hartspier
1. Mitralisklep (gesloten) 1. Mitralisklep (open)
2. Tricupidalisklep (gesloten) 2. Tricupidalisklep (open)
3. Aortaklep (open) 3. Aortaklep (gesloten)
4. Pulmonalisklep (open) 4. Pulmonalisklep (gesloten)
,KAN DE HARTCYCLUS BESCHRIJVEN.
Hartspier trekt samen, hartholten verkleind, druk neemt toe; bloed weggepompt.
Beide Atria zijn gelijktijdig actief, evenals beide ventrikels. Beiden pompen per
minuut evenveel bloed; anders ophoping van bloed in de longcirculatie. Ook de
totale gemiddelde stroomsnelheid van het bloed in beide circulaties is gelijk. Alleen
de totale hoeveelheid bloed is minder in de longcirculatie; 10-20%.
ACTIE-RUSTCYCLUS:
Rust: onder invloed van het sinusritme 75x/min; systole (actie) gevolgd door diastole
(rust). Dit duurt 0,8 seconde en is onder te verdelen in 3 fasen:
- Passieve vullingsfase: rustfase; atria ontspannen, ventrikels ontspannen.
Druk in het hart is heel laag, bloed stroomt naar binnen
- Actieve vullingsfase: start hartactiefase; beide atria trekken samen onder
invloed van de sinusknoop. Doordat de atrium en ventrikelspier volledig zijn
gescheiden door de annulifibrosi wordt het ventrikel nog niet geprikkeld.
Resultaat is holle aders en longaders dichtknijpen; bloed naar ventrikels.
- Ventrikel systolische fase: bestaat uit 3 fasen:
§ Isovolumetrische fase: beide atria ontspannen, sinusprikkel wordt
verspreid via AV-knoop en vezels van Purkinje over de ventrikelwand.
Ventrikels trekken samen; AV-kleppen slaan dicht. (=eerste harttoon)
§ Ejectiefase: bloeddruk in de ventrikels is hoger dan die in de aorta en
trunctus pulmonalis; bloed wordt met grote kracht de slagaders in
gepompt
§ Relaxatiefase: ventrikelmyocarden ontspannen en bloeddruk daalt;
bloeddruk in de aorta is daarentegen heel hoog; arteriële kleppen
slaan dicht (=tweede harttoon)
WEET HOE DE HARTACTIE TOT STAND KOMT.
PRIKKELGELEIDINGSSYSTEEM:
- Sinusknoop: in het myocard (spierweefsel) van het rechter atrium, kunnen
prikkels opwekken met gemiddeld een frequentie van 100/minuut; dit is het
sinusritme. De nervus vagus (zenuw) kan door signalen deze frequentie
vertragen. De nervi accelerantes (zenuw) kan door signalen de frequentie
verhogen.
- Atrioventriculaire knoop: sinusknoop geeft prikkel, het samentrekken
(contractie) van beide atria gebeurt maar zorgt ook voor prikkeling van de
atrioventriculaire knoop, ook wel AV-knoop. Ligt in de wand van het rechter
atrium. De AV-knoop vertraagt de prikkel met 0,1 seconde. Onder prikkeling
van sinusknoop genereert de AV-knoop 50 prikkels per minuut;
atrioventriculaire ritme. Dit ritme wordt door de sinusknoop versneld naar
75/minuut.
, - Bundel van His: Doorgeven van elektrische signalen.
- Vezels van Purkinje: de purkinjevezels gaan over in gewone myocardvezels.
De myocardvezels van de ventrikels hebben een eigen
ventrikelmyocardritme; 40/min. In normale omstandigheden worden beide
altijd opgejaagd door de sinusknoop tot 75/min. De sinusknoop wordt ook
wel de pacemaker genoemd.
KAN DE TERMEN: FREQUENTIE, REGULARITEIT
EN AEQUILITEIT (GELIJKMATIGHEID) UITLEGGEN.
Frequentie = De hoeveelheid hartslagen per minuut.
Regulariteit = De regelmatigheid van het hartritme, klopt het hart steeds regelmatig
en heeft het een goed ritme.
Aequiliteit = De ongelijkmatigheid van de hartslag, een Aequiliteit wil zeggen dat
niet elke hartslag even vol is.
KENT DE BASISPRINCIPES VAN HET ECG.
Een hartfilmpje is meestal het eerste onderzoek dat je krijgt bij pijn op de borst. Het
is een snel en eenvoudig onderzoek dat geen pijn doet. Een ECG is een hartfilmpje
dat elektrische signalen van het hart in een grafiek weergeeft.
Het maken van een hartfilmpje is een eenvoudig onderzoek zonder risico’s. Het
duurt slechts enkele minuten. In de meeste gevallen maken we een 12-kanaals-ECG.
Hiermee kunnen we kijken naar de richtingen van de elektrische stroom. Je krijgt
hiervoor 10 elektroden op de huid geplakt. Die elektroden kunnen het elektrische
signaal van het hart opvangen. Standaard worden deze elektroden met stickers op
de polsen (2), enkels (2) en op de borst (6) bevestigd. Ze worden met het ECG-
apparaat verbonden.
Het ECG-apparaat geeft de elektrische activiteit van het hart in de grafiek weer. Voor
een eenvoudig hartfilmpje zijn de elektroden op de polsen en enkels al voldoende.
Tijdens het onderzoek moet je stil blijven liggen om geen verstoringen in het filmpje
te krijgen.
