Acuut Coronair Syndroom
Begrippen
Patiënt presenteert zich met pijn op de borst klachten, met daarnaast ook vegetatieve
verschijnselen:
- Zweten/klam
- Misselijk/braken
- Bleek
Angina pectoris (AP)
Pijn op de borst
Typische AP
1. Retrosternale klachten
Beklemming, drukken, samensnoerend gevoel op de borst
2. Provocatie van klachten door inspanning of emoties
3. Verdwijnen van klachten in rust en/of door sublinguaele
nitraten binnen 2-15 min
Atypische AP
2 van de 3 symptomen van typische AP
Intermediaire kans op belangrijk coronairlijden (30-70%)
Aspecifieke AP
1 of minder dan de 3 symptomen van typische AP
Kleine kans op belangrijk coronair lijden
Nadat je hier naar gekeken hebt, kijk je ook naar het volgende:
Stabiele AP
Voorspelbaar zijn van de 3 symptomen
Alleen ischemie, geen necrose (= reversibel)
Instabiele AP
- Onvoorspelbaar zijn van de 3 symptomen
- In rust optreden
- Ernstig (belemmerend normaal functioneren)
- Frequentie (>3x per dag)
- Toename in ernst
- AP < 2 weken na AMI of PCI
- Ischemie en mogelijk ook necrose (= irreversibel) ACS kan het zijn
1
, Acuut coronair syndroom (ACS)
Je spreekt van een ACS wanneer:
- Instabiele AP
- Acuut myocard infarct (AMI)
ST-elevatie myocard infarct (STEMI) ECG
Non-ST-elevatie myocard infarct (NSTEMI) LAB (troponine)
Begrippen
Hypoxie = verminderde zuurstof
Anoxie – zeer laaf/ afwezige zuurstof
Perfusie = weefseldoorstroming
Ischemie = inadequate bloedvoorziening
De grootte van het infarct heeft met demand vs apply te maken
Ischemie is in principe reversibel, alleen als er necrose is ontstaan dan is het irreversibel
Necrose: celdood vaak al na 20 minuten
Infarct: irreversibel (orgaan) schade
Tijd = spier : snellere interventie geeft minder spier schade
POB maar geen ACS
- reflux (brandende pijn)
- Embolus (stekende pijn)
- Pericarditis
- Pneumonie
- Pneumothorax
- Anemie
- CO-intoxicatie
Pathofysiologie
Er spelen verschillende factoren bij het ontwikkelen van coronair lijden, namelijk
Dyslipideamie (Cholesterol)
Inflammation
Immuunsysteem
Op deze 3 factoren hebben weer het volgende effect:
- Leeftijd
- Toxines (roken, alcohol, drug)
- HIV
- Leefstijl
- Genetisch
2
Begrippen
Patiënt presenteert zich met pijn op de borst klachten, met daarnaast ook vegetatieve
verschijnselen:
- Zweten/klam
- Misselijk/braken
- Bleek
Angina pectoris (AP)
Pijn op de borst
Typische AP
1. Retrosternale klachten
Beklemming, drukken, samensnoerend gevoel op de borst
2. Provocatie van klachten door inspanning of emoties
3. Verdwijnen van klachten in rust en/of door sublinguaele
nitraten binnen 2-15 min
Atypische AP
2 van de 3 symptomen van typische AP
Intermediaire kans op belangrijk coronairlijden (30-70%)
Aspecifieke AP
1 of minder dan de 3 symptomen van typische AP
Kleine kans op belangrijk coronair lijden
Nadat je hier naar gekeken hebt, kijk je ook naar het volgende:
Stabiele AP
Voorspelbaar zijn van de 3 symptomen
Alleen ischemie, geen necrose (= reversibel)
Instabiele AP
- Onvoorspelbaar zijn van de 3 symptomen
- In rust optreden
- Ernstig (belemmerend normaal functioneren)
- Frequentie (>3x per dag)
- Toename in ernst
- AP < 2 weken na AMI of PCI
- Ischemie en mogelijk ook necrose (= irreversibel) ACS kan het zijn
1
, Acuut coronair syndroom (ACS)
Je spreekt van een ACS wanneer:
- Instabiele AP
- Acuut myocard infarct (AMI)
ST-elevatie myocard infarct (STEMI) ECG
Non-ST-elevatie myocard infarct (NSTEMI) LAB (troponine)
Begrippen
Hypoxie = verminderde zuurstof
Anoxie – zeer laaf/ afwezige zuurstof
Perfusie = weefseldoorstroming
Ischemie = inadequate bloedvoorziening
De grootte van het infarct heeft met demand vs apply te maken
Ischemie is in principe reversibel, alleen als er necrose is ontstaan dan is het irreversibel
Necrose: celdood vaak al na 20 minuten
Infarct: irreversibel (orgaan) schade
Tijd = spier : snellere interventie geeft minder spier schade
POB maar geen ACS
- reflux (brandende pijn)
- Embolus (stekende pijn)
- Pericarditis
- Pneumonie
- Pneumothorax
- Anemie
- CO-intoxicatie
Pathofysiologie
Er spelen verschillende factoren bij het ontwikkelen van coronair lijden, namelijk
Dyslipideamie (Cholesterol)
Inflammation
Immuunsysteem
Op deze 3 factoren hebben weer het volgende effect:
- Leeftijd
- Toxines (roken, alcohol, drug)
- HIV
- Leefstijl
- Genetisch
2
