Casussen MOE en Wervelkolom 19/20 Vaardigheidstoets Blok B
Inhoudsopgave
Casus 1: Daniëlle Vuring .......................................................................................................................2
1e behandeling ...................................................................................................................................4
4e behandeling ...................................................................................................................................7
22e behandeling ...............................................................................................................................10
Casus 2: Michèl Geerligs ......................................................................................................................14
1e behandeling .................................................................................................................................15
4e behandeling .................................................................................................................................19
8e behandeling ................................................................................................................................21
Casus 3: Aletta Rutte ...........................................................................................................................25
1e behandeling................................................................................................................................27
6e behandeling..................................................................................................................................31
12e behandeling...............................................................................................................................33
Casus 4: Dimitri Stekelenburg ..............................................................................................................36
1e behandeling..................................................................................................................................37
4e behandeling.................................................................................................................................40
8e behandeling..................................................................................................................................43
Casus 5 Noor de Vliegher .....................................................................................................................46
1e behandeling.................................................................................................................................48
Casus 6: Kelly Barlo ..............................................................................................................................53
1e behandeling.................................................................................................................................55
Casus 7 Jelldrick Ek ..............................................................................................................................59
1e behandeling.................................................................................................................................60
2e behandeling .................................................................................................................................65
4e behandeling..................................................................................................................................69
Casus 8 Selena Fris ...............................................................................................................................73
1e behandeling.................................................................................................................................76
2e behandeling .................................................................................................................................78
3e behandeling.................................................................................................................................80
Casus 9: Lotte Bosman ........................................................................................................................84
1e behandeling .................................................................................................................................86
2e behandeling..................................................................................................................................90
3e behandeling..................................................................................................................................95
,Casus 1: Daniëlle Vuring
Setting 1e lijns fysiotherapiepraktijk
Hoeveelste bezoek Eerste bezoek
Patiënt en leeftijd Vrouw, 24 jaar
Burgerlijke staat en Woont alleen
gezinssituatie
Huidig werk/ Docent basisonderwijs
opleiding
Verwijzing Status na heupscopie (kijkoperatie) rechts 1 weken geleden
waarbij refixatie labrum (aan elkaar hechten met
schroeven), nettoyage kraakbeen en microfracture met passende
stoornissen en beperkingen binnen ADL.
Restricties:
8 weken aantippend belast
Maximaal 90 graden flexie in eerste zes weken
Geen rotatie in 90 graden flexie in de eerste 8 weken
Reden van komst Revalidatie na heupscopie. Wil weer volledig kunnen sporten, 4x per
(hulpvraag) week, 2x bootcamp en 2x hardlopen (ongeveer 6 km)
AMPLE Allergie: -
Medicatie:
Past illnesses: -
Pregnancy: -
Last docters visit: 1 week geleden orthopeed, operatie.
Lifestyle: voor de klachten ontstond bestond haar leven uit werken
en sporten 4x per week. Bootcamp, hardlopen.
Trauma: -
Somatische Voor de operatie:
aspecten: Pijn diep in de lies.
Lokalisatie,
Na de operatie:
Pijnklachten zijn op dit moment minimaal.
Ervaart wel stijfheid in haar lage rug en rechter been.
Ontstaan Voor de operatie:
Tijdens een obstakel run bij het over een obstakel heen gaan is het in
de lies geschoten. Directe pijn diep in de lies.
Deze schoot in de lies bij het been wat over de obstakel werd
bewogen. Conservatief beleid gaf onvoldoende resultaat.
Na de operatie:
1 week geleden operatie.
Functiestoornissen Voor de operatie:
Moeite met op het been staan.
, Na de operatie:
Mevrouw heeft restricties meegekregen van de orthopeed.
8 weken aantippend belast
Maximaal 90 graden flexie in eerste zes weken
Geen rotatie in 90 graden flexie in de eerste 8 weken
Tijdsverloop Voor de operatie:
Pijn is de eerste week afgenomen. In deze week veel rust genomen.
Bij toename van belasting, weer vergelijkbare pijn met de eerste
dagen.
Na de operatie:
Operatie is 1 week geleden. In huis is het erg behelpen. Ze woont nu
tijdelijk bij haar ouders, kan dagelijkse activiteiten (douchen, zelf
koken) niet uitvoeren.
Intensiteit Voor de operatie:
NRS gem: 4, NRS max: 8 bij bewegen richting flexie en adductie.
Na de operatie:
NPRS gem: 1.
Geschiedenis: Negatieve geschiedenis.
bijkomende klachten,
eerdere
behandelingen e.d.
Context Mevrouw woont alleen.
Cognities Mevrouw heeft er vertrouwen in dat ze na de revalidatie weer
volledig kan sporten.
Emoties Mevrouw baalt ervan dat ze 8 weken zo weinig mag doen. Ze zou
graag al oefeningen willen doen.
Gedragsmatige Door de restricties kan mevrouw bijna niks meer doen binnen haar
gevolgen dagelijks leven.
Sociale gevolgen Kan niet meer werken en sporten.
Lichamelijk Observatie wond: geen bijzonderheden.
onderzoek Looppatroon met krukken is goed. Er is sprake van een aantippende
belasting.
Verder is er geen lichamelijk onderzoek mogelijk in verband met de
restricties.
Fysiotherapeutische Een 24 jarige docente in het basisonderwijs met status na scopie
diagnose (refixatie labrum, nettoyage kraakbeen en microfracture) van de
heup rechts in de acute fase van weefselherstel. De patiënte heeft
restricties meegekregen de specialist welke de komende zes tot acht
weken gelden (zie verwijzing).
Op het moment geeft de patiënte pijn aan van maximaal NPRS 1. De
hulpvraag is weer vier keer per week te kunnen sporten (bootcamp
en hardlopen).
, Tijdens het klinisch onderzoek is er sprake van een gangpatroon met
twee elleboogkrukken welke passend zijn bij de huidige fase van
herstel. Verder klinisch onderzoek is uitgesteld vanwege de restricties
die op dit moment gelden. De patiënte oogt gemotiveerd en wilt
graag oefeningen doen. Binnen de patiënte Ze neigt overigens wel
snel teveel te willen doen.
Verder zijn er geen aanwijzingen voor persoonlijke en/of contextuele
factoren die mogelijk een rol gaan spelen binnen de revalidatie
1e behandeling
De eerste behandeling (na het onderzoek)
Status praesens/actualiteit Het is woensdagochtend om 09:00. Ze is met de auto gebracht
door een vriendin van haar. Ze oogt wat onrustig, omdat ze zo
weinig kan doen! De pijn valt echter best wel mee (NPRS 1), dit is
iets wat ze niet had verwacht zo kort na de operatie (1 week
geleden)
Doelstelling voor de eerste Voorlichting en advies omtrent post-
behandeling operatieve revalidatie passend bij
een refixatie labrum, nettoyage kraakbeen
en microfracture.
Oefeningen gericht op behoudt van zoveel
mogelijk functie in de periode dat er restricties
gelden.
opdracht Geef een eerste behandeling passend bij deze casuïstiek met de
bovenstaande doelstellingen als leidraad.
Behandelplan 1e behandeling
Common sense: Doel: Voorlichting en advies omtrent post-operatieve revalidatie
passend bij een refixatie labrum, nettoyage (schoonmaken) kraakbeen
en microfracture labrum weer aan elkaar hechten (met schroeven).
Restricties:
8 weken aantippend belast
Inhoudsopgave
Casus 1: Daniëlle Vuring .......................................................................................................................2
1e behandeling ...................................................................................................................................4
4e behandeling ...................................................................................................................................7
22e behandeling ...............................................................................................................................10
Casus 2: Michèl Geerligs ......................................................................................................................14
1e behandeling .................................................................................................................................15
4e behandeling .................................................................................................................................19
8e behandeling ................................................................................................................................21
Casus 3: Aletta Rutte ...........................................................................................................................25
1e behandeling................................................................................................................................27
6e behandeling..................................................................................................................................31
12e behandeling...............................................................................................................................33
Casus 4: Dimitri Stekelenburg ..............................................................................................................36
1e behandeling..................................................................................................................................37
4e behandeling.................................................................................................................................40
8e behandeling..................................................................................................................................43
Casus 5 Noor de Vliegher .....................................................................................................................46
1e behandeling.................................................................................................................................48
Casus 6: Kelly Barlo ..............................................................................................................................53
1e behandeling.................................................................................................................................55
Casus 7 Jelldrick Ek ..............................................................................................................................59
1e behandeling.................................................................................................................................60
2e behandeling .................................................................................................................................65
4e behandeling..................................................................................................................................69
Casus 8 Selena Fris ...............................................................................................................................73
1e behandeling.................................................................................................................................76
2e behandeling .................................................................................................................................78
3e behandeling.................................................................................................................................80
Casus 9: Lotte Bosman ........................................................................................................................84
1e behandeling .................................................................................................................................86
2e behandeling..................................................................................................................................90
3e behandeling..................................................................................................................................95
,Casus 1: Daniëlle Vuring
Setting 1e lijns fysiotherapiepraktijk
Hoeveelste bezoek Eerste bezoek
Patiënt en leeftijd Vrouw, 24 jaar
Burgerlijke staat en Woont alleen
gezinssituatie
Huidig werk/ Docent basisonderwijs
opleiding
Verwijzing Status na heupscopie (kijkoperatie) rechts 1 weken geleden
waarbij refixatie labrum (aan elkaar hechten met
schroeven), nettoyage kraakbeen en microfracture met passende
stoornissen en beperkingen binnen ADL.
Restricties:
8 weken aantippend belast
Maximaal 90 graden flexie in eerste zes weken
Geen rotatie in 90 graden flexie in de eerste 8 weken
Reden van komst Revalidatie na heupscopie. Wil weer volledig kunnen sporten, 4x per
(hulpvraag) week, 2x bootcamp en 2x hardlopen (ongeveer 6 km)
AMPLE Allergie: -
Medicatie:
Past illnesses: -
Pregnancy: -
Last docters visit: 1 week geleden orthopeed, operatie.
Lifestyle: voor de klachten ontstond bestond haar leven uit werken
en sporten 4x per week. Bootcamp, hardlopen.
Trauma: -
Somatische Voor de operatie:
aspecten: Pijn diep in de lies.
Lokalisatie,
Na de operatie:
Pijnklachten zijn op dit moment minimaal.
Ervaart wel stijfheid in haar lage rug en rechter been.
Ontstaan Voor de operatie:
Tijdens een obstakel run bij het over een obstakel heen gaan is het in
de lies geschoten. Directe pijn diep in de lies.
Deze schoot in de lies bij het been wat over de obstakel werd
bewogen. Conservatief beleid gaf onvoldoende resultaat.
Na de operatie:
1 week geleden operatie.
Functiestoornissen Voor de operatie:
Moeite met op het been staan.
, Na de operatie:
Mevrouw heeft restricties meegekregen van de orthopeed.
8 weken aantippend belast
Maximaal 90 graden flexie in eerste zes weken
Geen rotatie in 90 graden flexie in de eerste 8 weken
Tijdsverloop Voor de operatie:
Pijn is de eerste week afgenomen. In deze week veel rust genomen.
Bij toename van belasting, weer vergelijkbare pijn met de eerste
dagen.
Na de operatie:
Operatie is 1 week geleden. In huis is het erg behelpen. Ze woont nu
tijdelijk bij haar ouders, kan dagelijkse activiteiten (douchen, zelf
koken) niet uitvoeren.
Intensiteit Voor de operatie:
NRS gem: 4, NRS max: 8 bij bewegen richting flexie en adductie.
Na de operatie:
NPRS gem: 1.
Geschiedenis: Negatieve geschiedenis.
bijkomende klachten,
eerdere
behandelingen e.d.
Context Mevrouw woont alleen.
Cognities Mevrouw heeft er vertrouwen in dat ze na de revalidatie weer
volledig kan sporten.
Emoties Mevrouw baalt ervan dat ze 8 weken zo weinig mag doen. Ze zou
graag al oefeningen willen doen.
Gedragsmatige Door de restricties kan mevrouw bijna niks meer doen binnen haar
gevolgen dagelijks leven.
Sociale gevolgen Kan niet meer werken en sporten.
Lichamelijk Observatie wond: geen bijzonderheden.
onderzoek Looppatroon met krukken is goed. Er is sprake van een aantippende
belasting.
Verder is er geen lichamelijk onderzoek mogelijk in verband met de
restricties.
Fysiotherapeutische Een 24 jarige docente in het basisonderwijs met status na scopie
diagnose (refixatie labrum, nettoyage kraakbeen en microfracture) van de
heup rechts in de acute fase van weefselherstel. De patiënte heeft
restricties meegekregen de specialist welke de komende zes tot acht
weken gelden (zie verwijzing).
Op het moment geeft de patiënte pijn aan van maximaal NPRS 1. De
hulpvraag is weer vier keer per week te kunnen sporten (bootcamp
en hardlopen).
, Tijdens het klinisch onderzoek is er sprake van een gangpatroon met
twee elleboogkrukken welke passend zijn bij de huidige fase van
herstel. Verder klinisch onderzoek is uitgesteld vanwege de restricties
die op dit moment gelden. De patiënte oogt gemotiveerd en wilt
graag oefeningen doen. Binnen de patiënte Ze neigt overigens wel
snel teveel te willen doen.
Verder zijn er geen aanwijzingen voor persoonlijke en/of contextuele
factoren die mogelijk een rol gaan spelen binnen de revalidatie
1e behandeling
De eerste behandeling (na het onderzoek)
Status praesens/actualiteit Het is woensdagochtend om 09:00. Ze is met de auto gebracht
door een vriendin van haar. Ze oogt wat onrustig, omdat ze zo
weinig kan doen! De pijn valt echter best wel mee (NPRS 1), dit is
iets wat ze niet had verwacht zo kort na de operatie (1 week
geleden)
Doelstelling voor de eerste Voorlichting en advies omtrent post-
behandeling operatieve revalidatie passend bij
een refixatie labrum, nettoyage kraakbeen
en microfracture.
Oefeningen gericht op behoudt van zoveel
mogelijk functie in de periode dat er restricties
gelden.
opdracht Geef een eerste behandeling passend bij deze casuïstiek met de
bovenstaande doelstellingen als leidraad.
Behandelplan 1e behandeling
Common sense: Doel: Voorlichting en advies omtrent post-operatieve revalidatie
passend bij een refixatie labrum, nettoyage (schoonmaken) kraakbeen
en microfracture labrum weer aan elkaar hechten (met schroeven).
Restricties:
8 weken aantippend belast
