Verbeteradvies Icare
thuiszorg
VPK-PLPGev5.V020
Naam
VPV303 çStudentnummer çmailadres çChristelijke Hogeschool Windesheim, Zwolle ç Gezondheidszorg,
Opleiding Hbo Verpleegkunde ç Studiebegeleider: Heleen Westenbroek ç LWG-docent: L van ‘t Hul ç
Stagedocent: Esther Schrik-Leskens çWerkbegeleider: Kobien ç Tijdsperiode: derde studiejaar semester 1 2021-
2022 ç Stageadres: Icare thuiszorg Assen ç Inleverdatum: 29-11-2021
,Inhoudsopgave
1. Inleiding...................................................................................................................................................4
2. Stap 1: Het bepalen van een passend onderwerp...................................................................................6
2.1. Probleemanalyse..............................................................................................................................7
2.2. Probleemstelling...............................................................................................................................8
2.3. Doelstelling.......................................................................................................................................8
2.4. PICO..................................................................................................................................................8
3. Stap 2: Het zoeken naar ebp bewijsmateriaal..........................................................................................9
3.1. Cliëntenperspectief...........................................................................................................................9
3.1.2. Resultaten..................................................................................................................................9
3.1.3. Conclusie....................................................................................................................................9
3.2. Expertise.........................................................................................................................................10
3.2.1 Methoden.................................................................................................................................10
3.2.2. Resultaten................................................................................................................................10
3.2.3. Conclusie..................................................................................................................................10
3.3. Wetenschappelijk bewijs................................................................................................................11
4. Stap 3: Het beoordelen van het bewijsmateriaal...................................................................................14
4.1. Bron één.........................................................................................................................................14
4.1.1. Samenvatting bron...................................................................................................................14
4.1.2. Conclusie beoordeling..............................................................................................................14
4.2. Bron twee.......................................................................................................................................15
4.2.1. Samenvatting bron...................................................................................................................15
4.2.2. Conclusie beoordeling..............................................................................................................15
4.3. Bron drie.........................................................................................................................................16
4.3.1. Samenvatting bron...................................................................................................................16
4.3.2. Conclusie beoordeling..............................................................................................................16
4.4. Bron vier.........................................................................................................................................17
4.4.1. Samenvatting bron...................................................................................................................17
4.4.2. Conclusie beoordeling..............................................................................................................18
5. Stap 4: Het toepassen van het resultaat in de praktijk..........................................................................20
5.1. Gedragen gezamenlijke besluitvormingsproces..............................................................................20
5.2. Het verbeteradvies.........................................................................................................................21
2
,6. Stap 5: Uitvoering en evaluatie..............................................................................................................22
6.1. Randvoorwaarden voor implementatie..........................................................................................22
6.2. Practice Development.....................................................................................................................22
6.2.1. PDDOEN-cyclus............................................................................................................................23
7. Literatuurlijst.........................................................................................................................................25
8. Bijlagen..................................................................................................................................................27
8.1. Formatieve beoordeling beroepsproduct Verbeteradvies PLP gevorderd......................................27
8.2. Interview cliënten en naasten.........................................................................................................31
8.3. Interview casemanagers dementie, wijkverpleegkundige en verpleegkundigen............................33
8.4. Enquête zorgmedewerkers.............................................................................................................35
8.5 Bronnen...........................................................................................................................................36
8.5.1. Bron één..................................................................................................................................36
8.5.2. Bron twee................................................................................................................................39
8.5.3. Bron drie..................................................................................................................................42
8.5.4. Bron vier..................................................................................................................................45
3
, 1. Inleiding
Icare is een zorgorganisatie die zowel thuis als in een verpleeg- of verzorgingshuis verpleging en
verzorging biedt. Dagelijks zijn ruim zesduizend zorgmedewerkers en vrijwilligers actief om zorg te
bieden afgestemd op de individuele wensen van de cliënt. Het doel is het welzijn en de zelfredzaamheid
van mensen te bevorderen en mensen de eigen regie over hun leven zoveel mogelijk te laten houden.
Het zorgaanbod van Icare is erg veelzijdig. Van helpen opstaan tot complexe verpleegkundige
handelingen en van thuisbegeleiding van mensen om het dagelijks leven weer op de rit te krijgen, tot
zorg aan mensen met dementie thuis of in een beschermde woonomgeving (Icare, z.d.-a). De kern van
Icare wordt gevormd door de verschillende wijkteams die gevestigd zijn in de gemeente of de wijk en
hier verantwoordelijk zijn voor de zorg. Voor ondersteuning kunnen deze wijkteams terugvallen op een
aantal regionaal georganiseerde specialismen, zoals ongeplande en geplande zorg in de nacht,
verpleegkundig complexe zorg of verpleegkundige zorg op een bepaald vakgebied (bijvoorbeeld
wondzorg of zorg voor mensen met dementie) (Icare, z.d.-b). Zelf loop ik stage in de wijkteams van
Pittelo/Kloosterveen en Lariks in Assen-west, dit is onderdeel van rayon noord-midden Drenthe. Hier
werken twee wijkverpleegkundigen, negen verpleegkundigen, 16 verzorgende IG en 4 helpende.
Doordat het team klein is, kunnen de medewerkers een persoonlijke en vertrouwde zorgrelatie
opbouwen met de cliënten. De wijkverpleegkundigen gaan niet op route maar regelen vooral de zaken
om de zorg heen zoals de intakegesprekken, indicaties, evaluaties, zorgplannen, de bereikbaarheid
telefoon, bestellingen, planningen, zaken rond de financiering en contact met andere disciplines.
Wanneer een zorgmedewerker op route is en er moet iets geregeld worden voor de zorg van de cliënt,
dan wordt de wijkverpleegkundige ingeschakeld. Zo kan de zorgmedewerker op route zich focussen op
de zorg bij de cliënt. Het team communiceert met elkaar via de telefoon, door te bellen of via het
medewerkersportaal berichten te sturen.
Binnen deze teams zijn er veel verschillende patiënten problemen en zorgvragen. De wijken in Assen-
west variëren enorm van cliëntenpopulatie, met een grote Molukse gemeenschap en het verschil in
hoog- en laagopgeleide cliënten waar rekening mee moet worden gehouden. Op de helpende/VIG-
routes zijn vooral cliënten die een zelfzorgtekort hebben ten aanzien van de ADL (Algemene dagelijkse
levensverrichtingen). Hierbij is hulp nodig bij wassen en aankleden, maar er zijn ook veel cliënten met
steunkousen en insuline toedienen. Het doel is om de zelfredzaamheid zoveel mogelijk te behouden of
terug te winnen, maar waar nodig de cliënt te ondersteunen zodat de situatie altijd veilig en
verantwoord blijft. Op de verpleegkundige-routes (WV4-routes) zijn veel verpleegkundige handelingen,
hierbij kan gedacht worden aan wondzorg, katheteriseren, sondevoeding, stomazorg of fragmin
injecteren. De cliëntenpopulatie is dan ook erg divers met een leeftijd van zo'n twintig tot rond de
honderd jaar. Een groot deel van de cliënten uit de verpleegkundige route ontvangen zorg met als doel
zelfstandigheid en zelfredzaamheid. Zo vindt begeleiding en voorlichting plaats zodat de cliënten
uiteindelijk de handeling zelfstandig kunnen uitvoeren en de zorg afgebouwd kan worden.
De meest voorkomende verpleegkundige diagnoses zijn: risico op instabiele glucosewaarden (Carpenito,
2017 p. 192), zelfzorgtekort: wassen/lichaamsverzorging (Carpenito, 2017 p. 548), zelfzorgtekort:
kleden/uiterlijke verzorging (Carpenito, 2017 p. 550), weefselbeschadiging (Carpenito, 2017 p. 483),
risico op vallen (Carpenito, 2017 p. 239) en ineffectief omgaan met de eigen gezondheid (Carpenito,
2017 p. 319).
De visie van Icare is ‘‘’Vanuit de visie op zorg zetten de verpleegkundigen en verzorgenden zich in om de
zelfredzaamheid van mensen versterken. Uiteindelijk wil iedereen zo lang mogelijk thuis blijven wonen
4
thuiszorg
VPK-PLPGev5.V020
Naam
VPV303 çStudentnummer çmailadres çChristelijke Hogeschool Windesheim, Zwolle ç Gezondheidszorg,
Opleiding Hbo Verpleegkunde ç Studiebegeleider: Heleen Westenbroek ç LWG-docent: L van ‘t Hul ç
Stagedocent: Esther Schrik-Leskens çWerkbegeleider: Kobien ç Tijdsperiode: derde studiejaar semester 1 2021-
2022 ç Stageadres: Icare thuiszorg Assen ç Inleverdatum: 29-11-2021
,Inhoudsopgave
1. Inleiding...................................................................................................................................................4
2. Stap 1: Het bepalen van een passend onderwerp...................................................................................6
2.1. Probleemanalyse..............................................................................................................................7
2.2. Probleemstelling...............................................................................................................................8
2.3. Doelstelling.......................................................................................................................................8
2.4. PICO..................................................................................................................................................8
3. Stap 2: Het zoeken naar ebp bewijsmateriaal..........................................................................................9
3.1. Cliëntenperspectief...........................................................................................................................9
3.1.2. Resultaten..................................................................................................................................9
3.1.3. Conclusie....................................................................................................................................9
3.2. Expertise.........................................................................................................................................10
3.2.1 Methoden.................................................................................................................................10
3.2.2. Resultaten................................................................................................................................10
3.2.3. Conclusie..................................................................................................................................10
3.3. Wetenschappelijk bewijs................................................................................................................11
4. Stap 3: Het beoordelen van het bewijsmateriaal...................................................................................14
4.1. Bron één.........................................................................................................................................14
4.1.1. Samenvatting bron...................................................................................................................14
4.1.2. Conclusie beoordeling..............................................................................................................14
4.2. Bron twee.......................................................................................................................................15
4.2.1. Samenvatting bron...................................................................................................................15
4.2.2. Conclusie beoordeling..............................................................................................................15
4.3. Bron drie.........................................................................................................................................16
4.3.1. Samenvatting bron...................................................................................................................16
4.3.2. Conclusie beoordeling..............................................................................................................16
4.4. Bron vier.........................................................................................................................................17
4.4.1. Samenvatting bron...................................................................................................................17
4.4.2. Conclusie beoordeling..............................................................................................................18
5. Stap 4: Het toepassen van het resultaat in de praktijk..........................................................................20
5.1. Gedragen gezamenlijke besluitvormingsproces..............................................................................20
5.2. Het verbeteradvies.........................................................................................................................21
2
,6. Stap 5: Uitvoering en evaluatie..............................................................................................................22
6.1. Randvoorwaarden voor implementatie..........................................................................................22
6.2. Practice Development.....................................................................................................................22
6.2.1. PDDOEN-cyclus............................................................................................................................23
7. Literatuurlijst.........................................................................................................................................25
8. Bijlagen..................................................................................................................................................27
8.1. Formatieve beoordeling beroepsproduct Verbeteradvies PLP gevorderd......................................27
8.2. Interview cliënten en naasten.........................................................................................................31
8.3. Interview casemanagers dementie, wijkverpleegkundige en verpleegkundigen............................33
8.4. Enquête zorgmedewerkers.............................................................................................................35
8.5 Bronnen...........................................................................................................................................36
8.5.1. Bron één..................................................................................................................................36
8.5.2. Bron twee................................................................................................................................39
8.5.3. Bron drie..................................................................................................................................42
8.5.4. Bron vier..................................................................................................................................45
3
, 1. Inleiding
Icare is een zorgorganisatie die zowel thuis als in een verpleeg- of verzorgingshuis verpleging en
verzorging biedt. Dagelijks zijn ruim zesduizend zorgmedewerkers en vrijwilligers actief om zorg te
bieden afgestemd op de individuele wensen van de cliënt. Het doel is het welzijn en de zelfredzaamheid
van mensen te bevorderen en mensen de eigen regie over hun leven zoveel mogelijk te laten houden.
Het zorgaanbod van Icare is erg veelzijdig. Van helpen opstaan tot complexe verpleegkundige
handelingen en van thuisbegeleiding van mensen om het dagelijks leven weer op de rit te krijgen, tot
zorg aan mensen met dementie thuis of in een beschermde woonomgeving (Icare, z.d.-a). De kern van
Icare wordt gevormd door de verschillende wijkteams die gevestigd zijn in de gemeente of de wijk en
hier verantwoordelijk zijn voor de zorg. Voor ondersteuning kunnen deze wijkteams terugvallen op een
aantal regionaal georganiseerde specialismen, zoals ongeplande en geplande zorg in de nacht,
verpleegkundig complexe zorg of verpleegkundige zorg op een bepaald vakgebied (bijvoorbeeld
wondzorg of zorg voor mensen met dementie) (Icare, z.d.-b). Zelf loop ik stage in de wijkteams van
Pittelo/Kloosterveen en Lariks in Assen-west, dit is onderdeel van rayon noord-midden Drenthe. Hier
werken twee wijkverpleegkundigen, negen verpleegkundigen, 16 verzorgende IG en 4 helpende.
Doordat het team klein is, kunnen de medewerkers een persoonlijke en vertrouwde zorgrelatie
opbouwen met de cliënten. De wijkverpleegkundigen gaan niet op route maar regelen vooral de zaken
om de zorg heen zoals de intakegesprekken, indicaties, evaluaties, zorgplannen, de bereikbaarheid
telefoon, bestellingen, planningen, zaken rond de financiering en contact met andere disciplines.
Wanneer een zorgmedewerker op route is en er moet iets geregeld worden voor de zorg van de cliënt,
dan wordt de wijkverpleegkundige ingeschakeld. Zo kan de zorgmedewerker op route zich focussen op
de zorg bij de cliënt. Het team communiceert met elkaar via de telefoon, door te bellen of via het
medewerkersportaal berichten te sturen.
Binnen deze teams zijn er veel verschillende patiënten problemen en zorgvragen. De wijken in Assen-
west variëren enorm van cliëntenpopulatie, met een grote Molukse gemeenschap en het verschil in
hoog- en laagopgeleide cliënten waar rekening mee moet worden gehouden. Op de helpende/VIG-
routes zijn vooral cliënten die een zelfzorgtekort hebben ten aanzien van de ADL (Algemene dagelijkse
levensverrichtingen). Hierbij is hulp nodig bij wassen en aankleden, maar er zijn ook veel cliënten met
steunkousen en insuline toedienen. Het doel is om de zelfredzaamheid zoveel mogelijk te behouden of
terug te winnen, maar waar nodig de cliënt te ondersteunen zodat de situatie altijd veilig en
verantwoord blijft. Op de verpleegkundige-routes (WV4-routes) zijn veel verpleegkundige handelingen,
hierbij kan gedacht worden aan wondzorg, katheteriseren, sondevoeding, stomazorg of fragmin
injecteren. De cliëntenpopulatie is dan ook erg divers met een leeftijd van zo'n twintig tot rond de
honderd jaar. Een groot deel van de cliënten uit de verpleegkundige route ontvangen zorg met als doel
zelfstandigheid en zelfredzaamheid. Zo vindt begeleiding en voorlichting plaats zodat de cliënten
uiteindelijk de handeling zelfstandig kunnen uitvoeren en de zorg afgebouwd kan worden.
De meest voorkomende verpleegkundige diagnoses zijn: risico op instabiele glucosewaarden (Carpenito,
2017 p. 192), zelfzorgtekort: wassen/lichaamsverzorging (Carpenito, 2017 p. 548), zelfzorgtekort:
kleden/uiterlijke verzorging (Carpenito, 2017 p. 550), weefselbeschadiging (Carpenito, 2017 p. 483),
risico op vallen (Carpenito, 2017 p. 239) en ineffectief omgaan met de eigen gezondheid (Carpenito,
2017 p. 319).
De visie van Icare is ‘‘’Vanuit de visie op zorg zetten de verpleegkundigen en verzorgenden zich in om de
zelfredzaamheid van mensen versterken. Uiteindelijk wil iedereen zo lang mogelijk thuis blijven wonen
4
