CASE STUDY PLP5
Door Wendy de Haan
SPAARNE GASTHUIS, ORTHOPEDIE, UROLOGIE EN PLASTISCHE CHIRURGIE
Naam: Wendy de Haan
Studentnummer: s1107932
E-mail:
Klas: VPK4W
PLP-docent: Jeanette Noordhuis
Toets-code: VPLP5-OPDR-20 Semester 2 Kans 1 2020-2021
Aantal woorden: 4686
,Inhoudsopgave
STAP 1: CASUS BESCHRIJVING......................................................................................................... 2
INLEIDING............................................................................................................................................. 2
AMPLE:.............................................................................................................................................. 2
ICF-MODEL:......................................................................................................................................... 3
AANVULLENDE GEGEVENS..................................................................................................................... 5
VERLOOP CASUS + BESCHRIJVING BETROKKEN PROFESSIONALS+ HUIDIGE BELEID....................................5
AANVULLEND ONDERZOEK..................................................................................................................... 7
COMPLEXITEIT...................................................................................................................................... 7
VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSES............................................................................................................ 7
KLINISCHE ONZEKERHEID...................................................................................................................... 8
HOOFDSTUK 2: ONDERZOEK............................................................................................................. 9
LITERATUURSTUDIE.............................................................................................................................. 9
BEOORDELING BETROUWBAARHEID EN VALIDITEIT................................................................................13
STAP 3: RESULTATEN....................................................................................................................... 14
RESULTATEN...................................................................................................................................... 14
HOOFDSTUK 4: AANBEVELINGEN................................................................................................... 15
AANBEVELINGEN................................................................................................................................. 15
HOOFDSTUK 5: EVALUATIE.............................................................................................................. 16
PROCESEVALUATIE (12)...................................................................................................................... 16
PRODUCTEVALUATIE (13).................................................................................................................... 16
BIJDRAGE VERBETERING EN VERNIEUWING ZORGVERLENING.................................................................16
WAT LEVERT HET OP VOOR DE PATIËNT............................................................................................... 17
BRONVERMELDING BRONNEN TEKST........................................................................................... 17
BRONVERMELDING AFBEELDINGEN.............................................................................................. 18
BIJLAGES............................................................................................................................................ 19
COMPLEXITEITSFORMULIER................................................................................................................. 19
1
, STAP 1: CASUS BESCHRIJVING
In het eerste hoofdstuk wordt een korte inleiding gegeven en een introductie van de patiënt, hierna
wordt er volgens de AMPLE-methode een beeld van de patiënt geschetst zoals de patiënt erbij lag op
het moment waar het probleem ontstond. Vervolgens wordt er via het ICF-model het functioneren van
de patiënt beschreven en de eventuele problemen die zich hierbij kunnen voordoen. Hierna volgt een
korte beschrijving van het verloop van de opname en de uitleg over enkele medische termen en volgt
er nog een huidige samenvatting van de situatie en het daarbij behorende beleid. De betrokken
disciplines worden vervolgens besproken en de rollen die zij vervullen uitgelegd. De complexiteit wordt
beschreven aan de hand van het complexiteitsformulier. Vervolgens worden de verpleegkundige
diagnoses beschreven aan de hand van de NANDA. Tot slot wordt de klinische onzekerheid
beschreven en de klinische vraag gevormd.
INLEIDING
De uroloog, assistent en co-assistent lopen het visite kantoortje in, klaar om de artsen visite van de
dag te starten. Verpleegkundigen, stagiaires en leerlingen lopen het kantoor in en uit om hun patiënten
te bespreken. Zo doende wordt ook meneer N. besproken in de visite. Meneer N. ligt al een geruime
tijd op de afdeling na een gecompliceerde Bricker operatie. Na de introductie van de patiënt door de
arts-assistent wordt de vraag gesteld hoe het met meneer gaat. “Meneer voelt zich vandaag naar
omstandigheden goed. Meneer heeft sinds terugkomst van de IC nog steeds geen goede ontlasting
gehad”.
De besproken patiënt is meneer N. Meneer N. is een 55-jarige man opgenomen op de afdeling
Orthopedie, Urologie en plastische chirurgie om een urinedeviatie volgens Bricker-methode te
ondergaan. Meneer komt van oorsprong uit Nederland, is gehuwd en heeft 2 kinderen. Meneer N
heeft nog niet zo lang geleden te horen gekregen dat hij blaaskanker heeft en dit is dan ook een flinke
klap geweest. Er zijn eerst pogingen gedaan om de kanker met radiotherapie onder controle te krijgen
maar dit mocht helaas niet baten, vandaar dat hij deze ingrijpende operatie ondergaat.
AMPLE:
De AMPLE-methode is een methode om zo een duidelijk en overzichtelijk een beeld van de patiënt te
creëren (1).
A: ALLERGIES:
Dhr N. heeft geen bekende allergieën
M: MEDICINE:
Fraxiparine 0,6 ml 1dd
Cefuroxim/metronidazol I.V.
Paracetamol 1000 mg
Morfine s.c. 10 mg z.n. 6 dd.
P: PAST HISTORY:
In de voorgeschiedenis heeft Dhr N.
- CIS blaas en verdenking UUTC links
- URS links
- Gewrichtspijn van de knie
L: LAST EVERYTHING:
Laatste keer ontlasting was 5 dagen geleden en dat was een veegje melaena.
2
Door Wendy de Haan
SPAARNE GASTHUIS, ORTHOPEDIE, UROLOGIE EN PLASTISCHE CHIRURGIE
Naam: Wendy de Haan
Studentnummer: s1107932
E-mail:
Klas: VPK4W
PLP-docent: Jeanette Noordhuis
Toets-code: VPLP5-OPDR-20 Semester 2 Kans 1 2020-2021
Aantal woorden: 4686
,Inhoudsopgave
STAP 1: CASUS BESCHRIJVING......................................................................................................... 2
INLEIDING............................................................................................................................................. 2
AMPLE:.............................................................................................................................................. 2
ICF-MODEL:......................................................................................................................................... 3
AANVULLENDE GEGEVENS..................................................................................................................... 5
VERLOOP CASUS + BESCHRIJVING BETROKKEN PROFESSIONALS+ HUIDIGE BELEID....................................5
AANVULLEND ONDERZOEK..................................................................................................................... 7
COMPLEXITEIT...................................................................................................................................... 7
VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSES............................................................................................................ 7
KLINISCHE ONZEKERHEID...................................................................................................................... 8
HOOFDSTUK 2: ONDERZOEK............................................................................................................. 9
LITERATUURSTUDIE.............................................................................................................................. 9
BEOORDELING BETROUWBAARHEID EN VALIDITEIT................................................................................13
STAP 3: RESULTATEN....................................................................................................................... 14
RESULTATEN...................................................................................................................................... 14
HOOFDSTUK 4: AANBEVELINGEN................................................................................................... 15
AANBEVELINGEN................................................................................................................................. 15
HOOFDSTUK 5: EVALUATIE.............................................................................................................. 16
PROCESEVALUATIE (12)...................................................................................................................... 16
PRODUCTEVALUATIE (13).................................................................................................................... 16
BIJDRAGE VERBETERING EN VERNIEUWING ZORGVERLENING.................................................................16
WAT LEVERT HET OP VOOR DE PATIËNT............................................................................................... 17
BRONVERMELDING BRONNEN TEKST........................................................................................... 17
BRONVERMELDING AFBEELDINGEN.............................................................................................. 18
BIJLAGES............................................................................................................................................ 19
COMPLEXITEITSFORMULIER................................................................................................................. 19
1
, STAP 1: CASUS BESCHRIJVING
In het eerste hoofdstuk wordt een korte inleiding gegeven en een introductie van de patiënt, hierna
wordt er volgens de AMPLE-methode een beeld van de patiënt geschetst zoals de patiënt erbij lag op
het moment waar het probleem ontstond. Vervolgens wordt er via het ICF-model het functioneren van
de patiënt beschreven en de eventuele problemen die zich hierbij kunnen voordoen. Hierna volgt een
korte beschrijving van het verloop van de opname en de uitleg over enkele medische termen en volgt
er nog een huidige samenvatting van de situatie en het daarbij behorende beleid. De betrokken
disciplines worden vervolgens besproken en de rollen die zij vervullen uitgelegd. De complexiteit wordt
beschreven aan de hand van het complexiteitsformulier. Vervolgens worden de verpleegkundige
diagnoses beschreven aan de hand van de NANDA. Tot slot wordt de klinische onzekerheid
beschreven en de klinische vraag gevormd.
INLEIDING
De uroloog, assistent en co-assistent lopen het visite kantoortje in, klaar om de artsen visite van de
dag te starten. Verpleegkundigen, stagiaires en leerlingen lopen het kantoor in en uit om hun patiënten
te bespreken. Zo doende wordt ook meneer N. besproken in de visite. Meneer N. ligt al een geruime
tijd op de afdeling na een gecompliceerde Bricker operatie. Na de introductie van de patiënt door de
arts-assistent wordt de vraag gesteld hoe het met meneer gaat. “Meneer voelt zich vandaag naar
omstandigheden goed. Meneer heeft sinds terugkomst van de IC nog steeds geen goede ontlasting
gehad”.
De besproken patiënt is meneer N. Meneer N. is een 55-jarige man opgenomen op de afdeling
Orthopedie, Urologie en plastische chirurgie om een urinedeviatie volgens Bricker-methode te
ondergaan. Meneer komt van oorsprong uit Nederland, is gehuwd en heeft 2 kinderen. Meneer N
heeft nog niet zo lang geleden te horen gekregen dat hij blaaskanker heeft en dit is dan ook een flinke
klap geweest. Er zijn eerst pogingen gedaan om de kanker met radiotherapie onder controle te krijgen
maar dit mocht helaas niet baten, vandaar dat hij deze ingrijpende operatie ondergaat.
AMPLE:
De AMPLE-methode is een methode om zo een duidelijk en overzichtelijk een beeld van de patiënt te
creëren (1).
A: ALLERGIES:
Dhr N. heeft geen bekende allergieën
M: MEDICINE:
Fraxiparine 0,6 ml 1dd
Cefuroxim/metronidazol I.V.
Paracetamol 1000 mg
Morfine s.c. 10 mg z.n. 6 dd.
P: PAST HISTORY:
In de voorgeschiedenis heeft Dhr N.
- CIS blaas en verdenking UUTC links
- URS links
- Gewrichtspijn van de knie
L: LAST EVERYTHING:
Laatste keer ontlasting was 5 dagen geleden en dat was een veegje melaena.
2
