Pathofysiologie 3 ziektebeelden nier en urinewegen 2e bach
Aandoeningen – nier en urinewegen
nieraandoeningen
1. Samenstelling en verdeling van het lichaamswater
Oorzaken Symptomen Behandeling
Smaakloos of centrale Uitschakeling van de - Polyurie = enorm Desmopressine = ADH-analoog
diabetesinsipidus neurohypofyse (tumoren) urineverlies
- Polydipsie = overmatige
vochtinname
Nefrogene diabetesinsipidus De nieren zijn ongevoelig aan - Overdreven veel - Zout- en
ADH vochtverlies proteïnerestrictie
- Thiazide-diuretica
2. Chronisch nierlijden
Definitie Oorzaken
Nierinsufficiëntie De nierfunctie zal geleidelijk aan afnemen. - Diabetes mellitus
Onderliggende aandoeningen lijden tot progressieve - (Hypertensie) atheromatose: arterieel
afname van de niergrootte. vaatlijden
- Chronisch analgetica gebruik
Zelfonderhoudende degeneratie van de nefronen. (ontstekingsremmers (NSAID))
- Polycystische nierziekte (genetische nierziekten)
De activiteit van de nefronen is onvoldoende om de - Glomerulonefritiden: ontsteking van de glomeruli
nierfunctie te verzekeren. door auto-immuunziekten (bv. Vasculitis)
- Recidiverende nierinfecties: vooral bij mensen
met aangeboren anatomische afwijking blaas of
ureters.
1
, Pathofysiologie 3 ziektebeelden nier en urinewegen 2e bach
5 stadia chronisch nierlijden:
I. Stadium 1: normaal of hoog (90)
II. Stadium 2: mild gedaalde nierfunctie (60-89)
III. Stadium 3:
- Stadium 3a: mild tot matig afgenomen nierfunctie (45-59)
- Stadium 3b: matig tot ernstig afgenomen nierfunctie (30-44)
IV. Stadium 4: ernstig afgenomen (15-29)
V. Stadium 5: nierfalen ( 15)
Gevolgen gedaalde nierfunctie:
I. Toxische invloed op vaatwand
Verminderde klaring opstapeling toxische stoffen in bloed aantasten vaatwand verhoogd risico cardiovasculaire aandoeningen.
Verminderde klaring opstapeling toxische stoffen in bloed integriteit zenuwbanen aangetast mindere functie dysesthesie (gevoelsstoornissen)
en parese (motorische uitval)
II. Ontregeling zout- en waterbalans
Moeilijkheid om zout te excreten chronische overvulling hypertensie, oedeem, hypertrofie linkerventrikel.
III. Ontregeling zuur- en base evenwicht
Hoe? - Excretie niet volatiele zuren: fosfaten, ammoniak en urinezuur. Protonen verwijderen
- Actieve aanmaak NaHCO3
Waarom? pH moet constant blijven in het organisme; proteïnen zeer gevoelig aan schommelingen.
Van waar - Voeding (vetzuren, aminozuren)
+
komen H ? - Metabole processen (metabolisme AZ’s, melkzuur, metabolisme vetten en KH)
- Uit H2CO3 gevormd door CO2 met H2O (door koolzuuranhydrase)
Beletten 1e: buffers in het bloed
opstapeling 2e: ademhaling
door: 3e: renale regeling excretie H+ en HCO3-
Nier - Secretie H+
- Excretie H+
- Reabsorptie HCO3- bufferend
Gevolgen Geen secretie protonen metabole acidose
nierfalen
2
Aandoeningen – nier en urinewegen
nieraandoeningen
1. Samenstelling en verdeling van het lichaamswater
Oorzaken Symptomen Behandeling
Smaakloos of centrale Uitschakeling van de - Polyurie = enorm Desmopressine = ADH-analoog
diabetesinsipidus neurohypofyse (tumoren) urineverlies
- Polydipsie = overmatige
vochtinname
Nefrogene diabetesinsipidus De nieren zijn ongevoelig aan - Overdreven veel - Zout- en
ADH vochtverlies proteïnerestrictie
- Thiazide-diuretica
2. Chronisch nierlijden
Definitie Oorzaken
Nierinsufficiëntie De nierfunctie zal geleidelijk aan afnemen. - Diabetes mellitus
Onderliggende aandoeningen lijden tot progressieve - (Hypertensie) atheromatose: arterieel
afname van de niergrootte. vaatlijden
- Chronisch analgetica gebruik
Zelfonderhoudende degeneratie van de nefronen. (ontstekingsremmers (NSAID))
- Polycystische nierziekte (genetische nierziekten)
De activiteit van de nefronen is onvoldoende om de - Glomerulonefritiden: ontsteking van de glomeruli
nierfunctie te verzekeren. door auto-immuunziekten (bv. Vasculitis)
- Recidiverende nierinfecties: vooral bij mensen
met aangeboren anatomische afwijking blaas of
ureters.
1
, Pathofysiologie 3 ziektebeelden nier en urinewegen 2e bach
5 stadia chronisch nierlijden:
I. Stadium 1: normaal of hoog (90)
II. Stadium 2: mild gedaalde nierfunctie (60-89)
III. Stadium 3:
- Stadium 3a: mild tot matig afgenomen nierfunctie (45-59)
- Stadium 3b: matig tot ernstig afgenomen nierfunctie (30-44)
IV. Stadium 4: ernstig afgenomen (15-29)
V. Stadium 5: nierfalen ( 15)
Gevolgen gedaalde nierfunctie:
I. Toxische invloed op vaatwand
Verminderde klaring opstapeling toxische stoffen in bloed aantasten vaatwand verhoogd risico cardiovasculaire aandoeningen.
Verminderde klaring opstapeling toxische stoffen in bloed integriteit zenuwbanen aangetast mindere functie dysesthesie (gevoelsstoornissen)
en parese (motorische uitval)
II. Ontregeling zout- en waterbalans
Moeilijkheid om zout te excreten chronische overvulling hypertensie, oedeem, hypertrofie linkerventrikel.
III. Ontregeling zuur- en base evenwicht
Hoe? - Excretie niet volatiele zuren: fosfaten, ammoniak en urinezuur. Protonen verwijderen
- Actieve aanmaak NaHCO3
Waarom? pH moet constant blijven in het organisme; proteïnen zeer gevoelig aan schommelingen.
Van waar - Voeding (vetzuren, aminozuren)
+
komen H ? - Metabole processen (metabolisme AZ’s, melkzuur, metabolisme vetten en KH)
- Uit H2CO3 gevormd door CO2 met H2O (door koolzuuranhydrase)
Beletten 1e: buffers in het bloed
opstapeling 2e: ademhaling
door: 3e: renale regeling excretie H+ en HCO3-
Nier - Secretie H+
- Excretie H+
- Reabsorptie HCO3- bufferend
Gevolgen Geen secretie protonen metabole acidose
nierfalen
2
