Samenvatting Pathologie van het tractus genitalis

Gwen Peeters
HC 5.4
VO205


Pathologie van het tractus genitalis

Baarmoederhalskanker  Cervixcarcinoom
 Symptomen: in vroeg stadium geen symptomen, afscheiding, contactbloedingen, (vaginaal
bloedverlies, vooral na geslachts-gemeenschap)
 Risicogroep: vrouwen met HPV-(Humaan Papilloma Virus) infectie en genitale wratten
+combinatie met roken
 Daling van het incidentie met name door:
 HPV-vaccinatieprogramma (12 jarigen)
 Uitstrijkje: PAP-test (Papanicolaou classificatie ) Screening op mogelijke
carcinoom( cytologie) (bewijs alleen door biopsie)

Screening Cervixcarcinoom

 Uitstrijkje: PAP-test (Papanicolaou classificatie ) (1t/m5)
 Screening op mogelijk carcinoom( cytologie) (bewijs alleen door biopsie)
 Vanaf PAP 2 al doorverwijzing:
 30-60 jarigen elke 5 jaar opgeroepen na PAP 2
 En anders om de 10 jaar.

Diagnostiek:

 Speculum (eendenbek) onderzoek.
 Aankleuren met azijnzuur. (wit kleuring = mogelijk kanker)
 Biopsie, PA

Behandeling:

 Bij carcinoma in situ (officieel nog geen kanker, maar als je het laat doorgroeien), cryo
coagulatie of exconisatie.
 Bij carcinoom: Portio (baarmoeder mond) amputatie of hysterectomie (gehele baarmoeder
verwijderen).



Baarmoederkanker  endometriumcarcinoom
Symptomen: niet-bloederige vaginale afscheiding, pijn in onderbuik en gewichtsverlies. Komt relatief
vaak voor, oorzaak onbekend

Risicofactoren:

 Overmatige oestrogene stimulatie, endometriumhyperplasie (Hormonale factoren spelen rol)
Nullipariteit (nooit zwanger geweest)
 Lynch-syndroom (hormonale aandoening)
 Oestrogeensuppletie
 Polycysteus-ovariumsyndroom ( Hormonale aandoening, overmatige oestrogeen)
 Obesitas

Preventie: vroegopsporing

Opsporing: Lich Onderzoek, Bloed (CA-125) en beeldvormend onderzoek

1

, Gwen Peeters
HC 5.4
VO205

(N.B. CA-125 kan ook verhoogd zijn bij levercirrose, endometriose of aan het begin van de
zwangerschap!)

Bij vermoeden op: PA curettage materiaal (inwendig slijmvlies losschrapen)

Prognose: niet goed. Als je er op tijd bent kan de baarmoeder nog verwijderd worden.




Myoom (goedaardig)
My= spier. Oom = tumor

 (Leio)myoom (vleesboom)
 Benigne, gaat uit van glad spierweefsel en is de meest voorkomende tumor van het
voortplantingsstelsel.
 Kunnen heel groot worden!

Symptomatologie

 Meno- (overmatig bloedverlies)/ metror (tussentijddse bloedingen) rhagien, verzakking
bekkenbodem wat kan leiden tot incontinentie
 Kan op alle leeftijden vaak rond middelbare leeftijd

Behandeling: myoom-embolisatie (bloedvat afknijpen), met hoogfrequente geluidgolven, myoom-
enucleatie of hysterectomie (verwijdering baarmoeder)



Ovariumcarcinoom (silent killer)
 Geeft pas laat klachten
 (Ovaria hebben veel ruimte in het bekken, vaak al ver uitgezaaid voor er klachten zijn)
 5-jaars overleving: 50%

Symptomen:

 Opgeblazen gevoel,
 vol gevoel,
 vage pijn in de onderbuik,
 vage maag-darmklachten,
 veranderingen in mictiepatroon (aandrang en frequentie)



Etiologie (oorzaak): onbekend

 Risicofactoren: > 50-60 jaar, nullipariteit, erfelijke belasting
 Risicoverlagend: orale anticonceptiva en zwangerschap



Diagnostiek: gericht LO, inwendig onderzoek, CT- of MRI-scan, echografie of laparoscopie,
ascitespunctie. Bij 80% is CA 125- ( marker) in het bloed verhoogd

Behandeling: Operatief en evt nabehandeling

2