1. Technische behandeling
Mensen met perceptief/conductief/(gemengd) gehoorverlies of doofheid
- Lokalisatie in auditief systeem en consequenties voor behandeling
- Basisparameters bepalen (versterking en begrenzing)
- Keuze geschikt hoorhulpmiddel
- Verificatie en validatie
- Prijzen, tussenkomst en cirteria
- HAT (Hearing Assistive Technology)
Verificatie = doet toestel wat we volgens de intstellingen verwachten?
Validatie = is de persoon in kwestie tevreden, doet het wat het moet doen voor die persoon?
⟹ Beide zijn zeer belangrijk
Proces van technische behandeling (België)
Voorschrift NKO voor proef hoorhulpmiddel
Proef hoorhulpmiddel
Voorschrift NKO voor hoorhulpmiddel
Goedkeuring adviserend geneesheer ziekenfonds
Aflevering en aankoop + nazorg hoorhulpmiddel
- Gehoorgestoorden of omgeving merkt gehoorverlies op ⟹ raadplegen specialist NKO
- Geen medische behandeling mogelijk? ⟹ NKO-arts schrijft proef voor met hoorhulpmiddelen voor = 6
maanden geldig
- Hoorhulpmiddel effectief ondersteuning bieden volgens verificatie en validatie ⟹ terug naar NKO-arts
⟹ voorschrift maken om hoorhulpmiddel effectief aan te kopen
- Aanvraag gaat naar adviserend geneesheer van het ziekenfonds
- Goedgekeurd? ⟹ Aflevering en aankoop volledig
- Nazorg hoorhulpmiddel = levenslang
1.1 Perceptieve gehoorverliezen
1.1.1 Lokalisatie in het auditieve systeem en consequenties voor het resultaat van
de behandeling/revalidatie
Perceptieve of sensorineurale gehoorverliezen situeert probleem zich in de cochlea (sensorisch) of thv
gehoorzenuw en centraal auditieve systeem (neuraal)
- Zuiver sensorisch gehoorverlies:
• Meestal enkel uitwendige haarcellen betrokken
- Wanneer ook inwendige haarcellen beschadigd zijn krijgt perceptief verlies meer neurale kenmerken
- Het buiten- en middenoor zijn intact
- Perceptieslechthorendheid is meest voorkomende vorm van verworven gehoorverlies bij volwassenen
, Perceptief gehoorverlies kenmerkt zich door
(1) Verminderde hoorbaarheid
(2) Gekrompen dynamisch bereik
(3) Verminderde frequentie- en temporele resolutie
a. Verminderde hoorbaarheid
- Mate van verminderde hoorbaarheid = af te leiden uit zowel toon- als spraakaudiogram
- Toonaudiogram vertoont:
• Verhoogde drempels (in dB HL) voor zowel LG als BG (ABG < 15dB)
Ø Waardoor bepaalde geluiden, waaronder ook spraakfonemen, niet of minder hoorbaar zijn
- In het spraakaudiogram vinden we:
• Verhoogde speech reception threshold (SRT)
- Als FI in dB HL en SRT in dB SPL niet overeenkomen
• Probleem met testafname
• Mogelijk sprake van auditieve deprivatie of een neurale/centrale problematiek
(Auditieve deprivatie = heel lang niet goed gehoord hebben, dus kan zijn dat je meer versterking
gaat moeten aanbieden dan je zou verwachten o.b.v. toonaudiogram)
- Behandeling:
• Versterken van wat niet of minder goed gehoord wordt
- Aflopende curves: verlies in lage tonen:
- MAAR: verminderde hoorbaarheid is zelden gelijkmatig verdeeld over de (spraak)frequenties
• Behandeling: frequentieafhankelijk versterken
- Meest voorkomende verworven perceptieverliezen bij volwassenen zijn:
• Lawaaigeïnduceerd gehoorverlies
• Presbyacusis (= ouderdomslechthorendheid)
Verminderde hoorbaarheid situeert zich in beide gevallen vooral in de hoge frequenties
• Spraakvolume wordt grotendeels bepaald door laagfrequente componenten
Ø Daardoor wordt bij dit soort perceptieverliezen spraak meestal wel gehoord, maar niet duidelijk
verstaan
Ø Veel voorkomende klacht: “De mensen articuleren niet goed of spreken niet duidelijk”
- In TA is dit af te leiden uit
Mensen met perceptief/conductief/(gemengd) gehoorverlies of doofheid
- Lokalisatie in auditief systeem en consequenties voor behandeling
- Basisparameters bepalen (versterking en begrenzing)
- Keuze geschikt hoorhulpmiddel
- Verificatie en validatie
- Prijzen, tussenkomst en cirteria
- HAT (Hearing Assistive Technology)
Verificatie = doet toestel wat we volgens de intstellingen verwachten?
Validatie = is de persoon in kwestie tevreden, doet het wat het moet doen voor die persoon?
⟹ Beide zijn zeer belangrijk
Proces van technische behandeling (België)
Voorschrift NKO voor proef hoorhulpmiddel
Proef hoorhulpmiddel
Voorschrift NKO voor hoorhulpmiddel
Goedkeuring adviserend geneesheer ziekenfonds
Aflevering en aankoop + nazorg hoorhulpmiddel
- Gehoorgestoorden of omgeving merkt gehoorverlies op ⟹ raadplegen specialist NKO
- Geen medische behandeling mogelijk? ⟹ NKO-arts schrijft proef voor met hoorhulpmiddelen voor = 6
maanden geldig
- Hoorhulpmiddel effectief ondersteuning bieden volgens verificatie en validatie ⟹ terug naar NKO-arts
⟹ voorschrift maken om hoorhulpmiddel effectief aan te kopen
- Aanvraag gaat naar adviserend geneesheer van het ziekenfonds
- Goedgekeurd? ⟹ Aflevering en aankoop volledig
- Nazorg hoorhulpmiddel = levenslang
1.1 Perceptieve gehoorverliezen
1.1.1 Lokalisatie in het auditieve systeem en consequenties voor het resultaat van
de behandeling/revalidatie
Perceptieve of sensorineurale gehoorverliezen situeert probleem zich in de cochlea (sensorisch) of thv
gehoorzenuw en centraal auditieve systeem (neuraal)
- Zuiver sensorisch gehoorverlies:
• Meestal enkel uitwendige haarcellen betrokken
- Wanneer ook inwendige haarcellen beschadigd zijn krijgt perceptief verlies meer neurale kenmerken
- Het buiten- en middenoor zijn intact
- Perceptieslechthorendheid is meest voorkomende vorm van verworven gehoorverlies bij volwassenen
, Perceptief gehoorverlies kenmerkt zich door
(1) Verminderde hoorbaarheid
(2) Gekrompen dynamisch bereik
(3) Verminderde frequentie- en temporele resolutie
a. Verminderde hoorbaarheid
- Mate van verminderde hoorbaarheid = af te leiden uit zowel toon- als spraakaudiogram
- Toonaudiogram vertoont:
• Verhoogde drempels (in dB HL) voor zowel LG als BG (ABG < 15dB)
Ø Waardoor bepaalde geluiden, waaronder ook spraakfonemen, niet of minder hoorbaar zijn
- In het spraakaudiogram vinden we:
• Verhoogde speech reception threshold (SRT)
- Als FI in dB HL en SRT in dB SPL niet overeenkomen
• Probleem met testafname
• Mogelijk sprake van auditieve deprivatie of een neurale/centrale problematiek
(Auditieve deprivatie = heel lang niet goed gehoord hebben, dus kan zijn dat je meer versterking
gaat moeten aanbieden dan je zou verwachten o.b.v. toonaudiogram)
- Behandeling:
• Versterken van wat niet of minder goed gehoord wordt
- Aflopende curves: verlies in lage tonen:
- MAAR: verminderde hoorbaarheid is zelden gelijkmatig verdeeld over de (spraak)frequenties
• Behandeling: frequentieafhankelijk versterken
- Meest voorkomende verworven perceptieverliezen bij volwassenen zijn:
• Lawaaigeïnduceerd gehoorverlies
• Presbyacusis (= ouderdomslechthorendheid)
Verminderde hoorbaarheid situeert zich in beide gevallen vooral in de hoge frequenties
• Spraakvolume wordt grotendeels bepaald door laagfrequente componenten
Ø Daardoor wordt bij dit soort perceptieverliezen spraak meestal wel gehoord, maar niet duidelijk
verstaan
Ø Veel voorkomende klacht: “De mensen articuleren niet goed of spreken niet duidelijk”
- In TA is dit af te leiden uit
