xIntroduction CR
Goals of CR
Multidisciplinaire aanpak voor fysieke, psychogologische en sociale condities om functioneringsniveau tot
participatie te krijgen.
Minder restricties (fysieke, psychogologische en sociale)
Minder symptomen
Atherosceloritsch proces vertragen -> risicofactoren (educatie etc)
Secundaire preventie: minder CV mortaliteit/ morbiditeit/ disability en meer QoL
Tertiare lange termijnspreventie
CR in Belgium
FASE 1: hospitalisatie -> multidisciplinaire sessies gedurende enkele dagen (met terugbetaling tot 30 sessies)
FASE 2: outpatient setting in gespecialiseerde centra (CR) of prive praktijken
-> voordelen = verlaagde CV mortaliteit, hogere QoL, groepsupport, betere fysieke/ mentale conditie
-> mindere participatie bij: ouderen, vrouwen, zelfstandigen en socio-economisch zwakkeren -> heel
belangrijk is deze groepen te motiveren en educeren over belang
-> eligibility criteria voor multidisciplinare CR centra = hospitalisatie voor:
- AMI (acuut myocardiaal infarct) - operatie voor hartabnormaliteit
- coronaire operatie - hart (of long) transplantatie
- percutane interventie - cardiomyopathie (LV dysfunctie)
-> alsook applicatie hiervoor binnen de eerste 15 dagen hospitalisatie
FASE 3: secundaire en tertiare preventie -> levenstijl interventies -> meer eigen verantwoordelijkheid
Principles of exercise training
Training modalities
FITT model!
Krachttraining
Hoge quadriceps kracht is geassocieerd met lager risico op all-cause en CV mortaliteit in patienten met
coronaire artery disease.
Combinatie van aerobe en krachttraining heeft groter effect op kracht dan aerobe training alleen -> positief
effect op ADL functioneren en mortaliteit, alsook op de work capacity -> VO2 peak : belangrijke
prognostische factor.
Weerstandstraining (al dan niet in combinatie met aerobe exercise) heeft voordelig effect op mortaliteit.
Target groep zijn zwakke patiënten en/of patiënten met spier atrofie -> CPET: geen anaerobe threshold (VT2)
en gestopt door spiervermoeidheid (pijn in de benen)
Krachttraining
2x per week
UL 30-70% 1RM LL 40-80% 1 RM
12-15 herhalingen / set, tot 3 sets per spiergroep (grote spiergroepen v rug, schouders, benen, etc)
Progressie herhalingen (sets) > intensiteit (+5%) > minder rust
,-> determinatie van 1RM
Uitvoering
Korte endurance training als warming up
Traag en gecontroleerd, onder supervisie (voor correcte executie)
Controleren op orthopedische en cardiovasculaire symptomen
Geen Valsalva (expiratie tijdens concentrische fase) -> cave syncope of hypertensive response
Contra indicaties
Onstabiele angor
Onbehandelde hypertensie of behandelt maar SBP > 160 mmHg
Ongecontroleerde dysritmie/ irregular heart rate (ritmestoornissen)
Onbehandeld chronisch hartfalen
Ernstige (onbehandelde) klepaandoeningen
Linker ventrikel obstructie
Hypertrofische cardiomyopathie
OMNI-RES scale -> rating van perceived fatigue
Aerobe uithoudingstraining
, Aerobe training bij hartpatienten
Veilig uitvoeren (niet over VT2 gaan omdat daar het stroke volume mogelijks daalt) -> tussen VT1/2
Uithoudingstraining mogelijk omdat er limited lactaat accumuleert
Frequency minstens 3x/ week (liefst 6-7x)
Intensiteit: moderate (to high) -> assessment van VT1 en VT2 tijdens CPET om intensiteitsdrempels te
bepalen (additioneel Borg scale of talk test)
Progressie duur > intensiteit (+ reassessment)
Intervaltraining
= korte pieken van exercise op hogere intensiteit alternerend met (actieve) recovery periodes
Het grote verschil bij HIIT training is de mitochondriale proteine synthese (grotere stress = groter
metabolimse) en delay time op VO2, ventilatie en HR (60-180 sec) -> haalbaarder voor CRK patienten
HIIT < MCT qua tijdsduur
De alternatie tussen lagere en hogere intensiteiten is gebruikt om een impuls te geven aan de spieren.
CL & CPR
Constant load en constant pulse rate zijn systemen om de trainingsintensiteit te bepalen/ controleren.
Constant pulse rate (CPR) = bepaalde goal heart rate (bpm) wordt ingesteld op toestel zodat deze
de load kan aanpassen om deze target te bereiken
Constant load (CL) = bepaalde load (Watt) wordt ingesteld op toestel, hartslag niet gemonitord.
Bij cardio patienten zijn beide systemen voordelig (individueel te bepalen) maar toch lichte
voorkeur voor CPR
Goals of CR
Multidisciplinaire aanpak voor fysieke, psychogologische en sociale condities om functioneringsniveau tot
participatie te krijgen.
Minder restricties (fysieke, psychogologische en sociale)
Minder symptomen
Atherosceloritsch proces vertragen -> risicofactoren (educatie etc)
Secundaire preventie: minder CV mortaliteit/ morbiditeit/ disability en meer QoL
Tertiare lange termijnspreventie
CR in Belgium
FASE 1: hospitalisatie -> multidisciplinaire sessies gedurende enkele dagen (met terugbetaling tot 30 sessies)
FASE 2: outpatient setting in gespecialiseerde centra (CR) of prive praktijken
-> voordelen = verlaagde CV mortaliteit, hogere QoL, groepsupport, betere fysieke/ mentale conditie
-> mindere participatie bij: ouderen, vrouwen, zelfstandigen en socio-economisch zwakkeren -> heel
belangrijk is deze groepen te motiveren en educeren over belang
-> eligibility criteria voor multidisciplinare CR centra = hospitalisatie voor:
- AMI (acuut myocardiaal infarct) - operatie voor hartabnormaliteit
- coronaire operatie - hart (of long) transplantatie
- percutane interventie - cardiomyopathie (LV dysfunctie)
-> alsook applicatie hiervoor binnen de eerste 15 dagen hospitalisatie
FASE 3: secundaire en tertiare preventie -> levenstijl interventies -> meer eigen verantwoordelijkheid
Principles of exercise training
Training modalities
FITT model!
Krachttraining
Hoge quadriceps kracht is geassocieerd met lager risico op all-cause en CV mortaliteit in patienten met
coronaire artery disease.
Combinatie van aerobe en krachttraining heeft groter effect op kracht dan aerobe training alleen -> positief
effect op ADL functioneren en mortaliteit, alsook op de work capacity -> VO2 peak : belangrijke
prognostische factor.
Weerstandstraining (al dan niet in combinatie met aerobe exercise) heeft voordelig effect op mortaliteit.
Target groep zijn zwakke patiënten en/of patiënten met spier atrofie -> CPET: geen anaerobe threshold (VT2)
en gestopt door spiervermoeidheid (pijn in de benen)
Krachttraining
2x per week
UL 30-70% 1RM LL 40-80% 1 RM
12-15 herhalingen / set, tot 3 sets per spiergroep (grote spiergroepen v rug, schouders, benen, etc)
Progressie herhalingen (sets) > intensiteit (+5%) > minder rust
,-> determinatie van 1RM
Uitvoering
Korte endurance training als warming up
Traag en gecontroleerd, onder supervisie (voor correcte executie)
Controleren op orthopedische en cardiovasculaire symptomen
Geen Valsalva (expiratie tijdens concentrische fase) -> cave syncope of hypertensive response
Contra indicaties
Onstabiele angor
Onbehandelde hypertensie of behandelt maar SBP > 160 mmHg
Ongecontroleerde dysritmie/ irregular heart rate (ritmestoornissen)
Onbehandeld chronisch hartfalen
Ernstige (onbehandelde) klepaandoeningen
Linker ventrikel obstructie
Hypertrofische cardiomyopathie
OMNI-RES scale -> rating van perceived fatigue
Aerobe uithoudingstraining
, Aerobe training bij hartpatienten
Veilig uitvoeren (niet over VT2 gaan omdat daar het stroke volume mogelijks daalt) -> tussen VT1/2
Uithoudingstraining mogelijk omdat er limited lactaat accumuleert
Frequency minstens 3x/ week (liefst 6-7x)
Intensiteit: moderate (to high) -> assessment van VT1 en VT2 tijdens CPET om intensiteitsdrempels te
bepalen (additioneel Borg scale of talk test)
Progressie duur > intensiteit (+ reassessment)
Intervaltraining
= korte pieken van exercise op hogere intensiteit alternerend met (actieve) recovery periodes
Het grote verschil bij HIIT training is de mitochondriale proteine synthese (grotere stress = groter
metabolimse) en delay time op VO2, ventilatie en HR (60-180 sec) -> haalbaarder voor CRK patienten
HIIT < MCT qua tijdsduur
De alternatie tussen lagere en hogere intensiteiten is gebruikt om een impuls te geven aan de spieren.
CL & CPR
Constant load en constant pulse rate zijn systemen om de trainingsintensiteit te bepalen/ controleren.
Constant pulse rate (CPR) = bepaalde goal heart rate (bpm) wordt ingesteld op toestel zodat deze
de load kan aanpassen om deze target te bereiken
Constant load (CL) = bepaalde load (Watt) wordt ingesteld op toestel, hartslag niet gemonitord.
Bij cardio patienten zijn beide systemen voordelig (individueel te bepalen) maar toch lichte
voorkeur voor CPR
