Samenvatting Klinische optometrie
Keratitis
De cornea
Belangrijkste functie van de cornea:
Brekend vermogen
Het brekend vermogen ontstaat door het verschil in brekingsindex tussen lucht en de cornea.
Dit komt tot stand door:
De kromtestraal
Gladheid van het voorste oppervlak
Regelmatigheid van de lagen van het stroma
De afwezigheid van bloedvaten en myelineschede rond de zenuwen.
Het voorste oppervlak van de cornea is bedekt door de traanfilm, deze staat in verbinding met de
buitenlucht (of met gesloten ogen met de conjunctiva aan de binnenzijde van de oogleden).
Traanklier
Traanfilm bestaat uit 3 lagen: Waterlaag
wag
mucuslaag
1. Lipidelaag: lipide komen uit de klieren van Meibom. Lipidelaag
2. Waterlaag: wordt verzorgd door de traanklier. wag
3. Mucuslaag: gobletcellen en het gelaagd epitheel van de
cornea en de conjuctiva.
Meibom
klieren
Aan de achterzijde van de cornea wordt het oppervlak begrensd Conjuctieve
globletcellen
door het kamerwater, dat circuleert in de voorste oogkamer.
De cornea wordt niet doorbloedt.
De cornea is doorzichtig doordat:
Geen bloedvaten
Collageen fibrillen:
o Op vaste afstand t.o.v. elkaar
Lichtfrequenties tillen precies goed dat ze tussen de fibrillen doorgaan.
De cornea krijgt voeding op drie manieren:
1. Vanuit de traanfilm
2. Diffusie uit de limbale plexus (capillaire bloedvaten van de rand).
3. Van voeding via de voorste oogkamer.
Verschillen in dikte lagen van de cornea:
Epitheel: Dikte 50 µm. 5-7 lagen cellen.
Membraan van Bowman: Dikte van 8-14 µm
Stroma: 90% van de dikte: Dikte van 500 µm
Membraan van Decement: Dikte van 1-15 µm dikker naarmate de leeftijd toeneemt.
Endotheel: Dikte van 5 µm. 1 laag cellen.
1
, Epitheel
Het enige deel van de cornea dat zich
na beschadiging kan herstellen.
De cellen aan de bovenkant.
Functies:
Transparant
Protectie trauma
Vloeistofbarrière
Afweer micro-organismen
Stabiliseren traanfilm
Het epitheel van de cornea zijn een aantal lagen op elkaar:
Oppervlaktecellen 3-4 lagen
Wing Cells (vleugelcellen) 1-3 lagen
Basale cellen. 1 laag
Het epitheel herstelt snel:
Kleine beschadiging: 24-48 uur (na 7 dagen alle cellen vervangen).
Beschadiging basaalmembraan duurt maanden.
Oppervlaktecellen
De oppervlaktecellen zijn 2 cellagen dik.
2
Keratitis
De cornea
Belangrijkste functie van de cornea:
Brekend vermogen
Het brekend vermogen ontstaat door het verschil in brekingsindex tussen lucht en de cornea.
Dit komt tot stand door:
De kromtestraal
Gladheid van het voorste oppervlak
Regelmatigheid van de lagen van het stroma
De afwezigheid van bloedvaten en myelineschede rond de zenuwen.
Het voorste oppervlak van de cornea is bedekt door de traanfilm, deze staat in verbinding met de
buitenlucht (of met gesloten ogen met de conjunctiva aan de binnenzijde van de oogleden).
Traanklier
Traanfilm bestaat uit 3 lagen: Waterlaag
wag
mucuslaag
1. Lipidelaag: lipide komen uit de klieren van Meibom. Lipidelaag
2. Waterlaag: wordt verzorgd door de traanklier. wag
3. Mucuslaag: gobletcellen en het gelaagd epitheel van de
cornea en de conjuctiva.
Meibom
klieren
Aan de achterzijde van de cornea wordt het oppervlak begrensd Conjuctieve
globletcellen
door het kamerwater, dat circuleert in de voorste oogkamer.
De cornea wordt niet doorbloedt.
De cornea is doorzichtig doordat:
Geen bloedvaten
Collageen fibrillen:
o Op vaste afstand t.o.v. elkaar
Lichtfrequenties tillen precies goed dat ze tussen de fibrillen doorgaan.
De cornea krijgt voeding op drie manieren:
1. Vanuit de traanfilm
2. Diffusie uit de limbale plexus (capillaire bloedvaten van de rand).
3. Van voeding via de voorste oogkamer.
Verschillen in dikte lagen van de cornea:
Epitheel: Dikte 50 µm. 5-7 lagen cellen.
Membraan van Bowman: Dikte van 8-14 µm
Stroma: 90% van de dikte: Dikte van 500 µm
Membraan van Decement: Dikte van 1-15 µm dikker naarmate de leeftijd toeneemt.
Endotheel: Dikte van 5 µm. 1 laag cellen.
1
, Epitheel
Het enige deel van de cornea dat zich
na beschadiging kan herstellen.
De cellen aan de bovenkant.
Functies:
Transparant
Protectie trauma
Vloeistofbarrière
Afweer micro-organismen
Stabiliseren traanfilm
Het epitheel van de cornea zijn een aantal lagen op elkaar:
Oppervlaktecellen 3-4 lagen
Wing Cells (vleugelcellen) 1-3 lagen
Basale cellen. 1 laag
Het epitheel herstelt snel:
Kleine beschadiging: 24-48 uur (na 7 dagen alle cellen vervangen).
Beschadiging basaalmembraan duurt maanden.
Oppervlaktecellen
De oppervlaktecellen zijn 2 cellagen dik.
2
