NEONATOLOGIE
1. GECOMPLICEERDE ZWANGERSCHAP
1.1 NEONATALE INFECTIES
Rondom geboorte = perinatale infectie
A° congenitale infecties
Maternele infecties tijdens de zwangerschap
= aangeboren afwijkingen
= ernst afhankelijk van tijdstip infectie
Vb. HIV, hepatitis B, parovirus, listeriose, rubella, toxoplasmose, syphilis, CMV, herpes, varicella
1. Congenitale toxoplasmose
Verwekker= parasiet toxoplasma agondii
hoofdgastheer: katachtigen
infectie => levenslange immuniteit
30- 40% foetale transmissie
Klinische symptomen
aantasting van:
• Hersenen: cerebrale verkalkingen, microcephalie, hydrocephalie, psychomotore reatardatie
• Ogen: chorioretinitis
• Lever: hepatosplenomegalie, icterus
• Exantheem, petechieën tgv. Trombocytopenie
1
, Ernst afhankelijk van tijdstip infectie
Transmissierisico: 1ste trimester = 10- 25% ➔ 75- 90% in 3de trimester
ernst klinische verschijnselen: 1ste trimester = 65% ➔ 10% in 3de trimester
Diagnose
labo- onderzoeken
• Maternele seroconversie: IgM-specifieke antistoffen
=> IgM worden positief heel vroeg na de infectie
• PCR- onderzoek op amniosvocht
• Bloedonderzoek bij neonaat: algemene beenmergdepressie, leverfunctiestoornissen
• Isolatie van toxoplasmose gondii uit lichaamsvochten
Behandeling
• Indicatie: bevestigde neonatale toxoplasmose- infectie (ongeacht aanwezigheid van klinische
symptomen)
• Antiparasitaire middelen (specifiek middel)
• Doel
= minder gehoorverlies op langere termijn
= Minder nieuwe oogletsels
= volledig genezen is vaak moeilijk
2. Syphilis
Verwekker= spirocheet treponema pallidum
transplacentaire transmissie (via placenta naar foetus)
voornamelijk 3de trimester zwangerschap
geslachtsziekte en seksueel overdraagbaar
Klinische symptomen
vroege fase:
• 70% symptomen bij geboorte
• Aspecifieke verschijnselen: koorts, prikkelbaarheid, anemie, hepatosplenomegalie
• Huidafwijkingen thv handpalmen en voetzolen
• Slijmvliesstelsel (‘snuffelneus’) = neusloop, slijmen (verkoudheid)
• Skeletafwijkingen: osteochondritis
Late fase: (kan ook als er geen vroege fase geweest is)
• Persisterende infectie of overgevoeligheidsreactie
• Latere leeftijd
• Skeletafwijkingen, tandafwijkingen, neurologische symptomen
Diagnose
= serologisch onderzoek
= behulp bloedname
2
1. GECOMPLICEERDE ZWANGERSCHAP
1.1 NEONATALE INFECTIES
Rondom geboorte = perinatale infectie
A° congenitale infecties
Maternele infecties tijdens de zwangerschap
= aangeboren afwijkingen
= ernst afhankelijk van tijdstip infectie
Vb. HIV, hepatitis B, parovirus, listeriose, rubella, toxoplasmose, syphilis, CMV, herpes, varicella
1. Congenitale toxoplasmose
Verwekker= parasiet toxoplasma agondii
hoofdgastheer: katachtigen
infectie => levenslange immuniteit
30- 40% foetale transmissie
Klinische symptomen
aantasting van:
• Hersenen: cerebrale verkalkingen, microcephalie, hydrocephalie, psychomotore reatardatie
• Ogen: chorioretinitis
• Lever: hepatosplenomegalie, icterus
• Exantheem, petechieën tgv. Trombocytopenie
1
, Ernst afhankelijk van tijdstip infectie
Transmissierisico: 1ste trimester = 10- 25% ➔ 75- 90% in 3de trimester
ernst klinische verschijnselen: 1ste trimester = 65% ➔ 10% in 3de trimester
Diagnose
labo- onderzoeken
• Maternele seroconversie: IgM-specifieke antistoffen
=> IgM worden positief heel vroeg na de infectie
• PCR- onderzoek op amniosvocht
• Bloedonderzoek bij neonaat: algemene beenmergdepressie, leverfunctiestoornissen
• Isolatie van toxoplasmose gondii uit lichaamsvochten
Behandeling
• Indicatie: bevestigde neonatale toxoplasmose- infectie (ongeacht aanwezigheid van klinische
symptomen)
• Antiparasitaire middelen (specifiek middel)
• Doel
= minder gehoorverlies op langere termijn
= Minder nieuwe oogletsels
= volledig genezen is vaak moeilijk
2. Syphilis
Verwekker= spirocheet treponema pallidum
transplacentaire transmissie (via placenta naar foetus)
voornamelijk 3de trimester zwangerschap
geslachtsziekte en seksueel overdraagbaar
Klinische symptomen
vroege fase:
• 70% symptomen bij geboorte
• Aspecifieke verschijnselen: koorts, prikkelbaarheid, anemie, hepatosplenomegalie
• Huidafwijkingen thv handpalmen en voetzolen
• Slijmvliesstelsel (‘snuffelneus’) = neusloop, slijmen (verkoudheid)
• Skeletafwijkingen: osteochondritis
Late fase: (kan ook als er geen vroege fase geweest is)
• Persisterende infectie of overgevoeligheidsreactie
• Latere leeftijd
• Skeletafwijkingen, tandafwijkingen, neurologische symptomen
Diagnose
= serologisch onderzoek
= behulp bloedname
2
