Klinisch redeneren
en onderzoekend
vermogen
HET DOORLOPEN VAN HET VERPLEEGKUNDIG PROCES OM EEN
ADVIES TE KUNNEN GEVEN AAN EEN ZORGVRAGER MET
MULTIMORBIDITEIT.
,Inhoudsopgave
Casus beschrijving ...................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1 Gegevens verzamelen .............................................................................................................. 3
1.1 Anamnese .............................................................................................................................................. 3
1.2 Screeningsinstrumenten ................................................................................................................................ 3
1.3 prioritering probleemgebieden ...................................................................................................................... 4
1.4 Zorgtraject ..................................................................................................................................................... 4
Hoofdstuk 2 Diagnose ................................................................................................................................. 6
2.1 Anatomie en functies ..................................................................................................................................... 6
2.2 Externe en persoonlijke factoren ................................................................................................................... 6
2.2.1 Externe factoren.......................................................................................................................................... 6
2.2.2 Persoonlijke factoren .................................................................................................................................. 7
2.2.3 Coping stijl................................................................................................................................................... 7
2.3 activiteiten en participatie ............................................................................................................................. 7
2.3.1 Kwaliteit van leven ...................................................................................................................................... 8
2.4 Verpleegkundige diagnoses ........................................................................................................................... 8
Hoofdstuk 3 Resultaat .............................................................................................................................. 10
3.1 Onrust .......................................................................................................................................................... 10
3.2 Verstoorde nachtrust ................................................................................................................................... 10
3.3 Probleem met slikken ................................................................................................................................... 10
Hoofdstuk 4 Interventie ............................................................................................................................ 11
4.1 Onrust .......................................................................................................................................................... 11
4.2 Verstoorde nachtrust ................................................................................................................................... 11
4.3 Probleem met slikken ................................................................................................................................... 11
Hoofdstuk 5 Evaluatie ............................................................................................................................... 12
5.1 Evaluatie doelen........................................................................................................................................... 12
5.2 Overdracht ................................................................................................................................................... 12
5.3 Advies ........................................................................................................................................................... 12
Bijlage 1 Ingevulde anamnese ................................................................................................................... 13
Bijlage 2 Ingevulde SF-12 vragenlijst .......................................................................................................... 20
Bijlage 3 Feedbackformulier ...................................................................................................................... 23
Bijlage 4 Eindverslag CanMEDS ................................................................................................................. 23
Bronnenlijst ............................................................................................................................................. 24
1
, Casus beschrijving
Voor deze opdracht heb ik een zorgvrager op mijn afdeling gekozen waarbij sprake is van
multimorbiditeit. Het gaat hier om een cliënt met een matige verstandelijke beperking, dementie en
staar. Omdat er bij ons vrijwel geen nieuwe opnames komen, was het niet mogelijk om een nieuwe
opname uit te voeren.
De cliënte is 55 jaar oud maar heeft een sociaal emotionele ontwikkeling van achttien maanden. Haar
gemiddelde ontwikkelingsleeftijd is ongeveer drie jaar en acht maanden.
Mevrouw is nog redelijk zelfstandig. Ze heeft ondersteuning nodig bij het douchen en omkleden maar
kan het voor een groot gedeelte nog zelf. Ook kan mevrouw zelf eten en drinken en simpele taken
uitvoeren zoals handen wassen, de vaatwasser uitruimen en haar spullen in de keuken zetten.
Mevrouw is redelijk actief. Ze is vrijwel de hele dag met van alles bezig. Ook heeft mevrouw altijd veel
te vertellen. Soms reageert ze echt op wat je zegt maar vaak zijn het losse woorden die eigenlijk op
dat moment geen betekenis hebben.
2
en onderzoekend
vermogen
HET DOORLOPEN VAN HET VERPLEEGKUNDIG PROCES OM EEN
ADVIES TE KUNNEN GEVEN AAN EEN ZORGVRAGER MET
MULTIMORBIDITEIT.
,Inhoudsopgave
Casus beschrijving ...................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1 Gegevens verzamelen .............................................................................................................. 3
1.1 Anamnese .............................................................................................................................................. 3
1.2 Screeningsinstrumenten ................................................................................................................................ 3
1.3 prioritering probleemgebieden ...................................................................................................................... 4
1.4 Zorgtraject ..................................................................................................................................................... 4
Hoofdstuk 2 Diagnose ................................................................................................................................. 6
2.1 Anatomie en functies ..................................................................................................................................... 6
2.2 Externe en persoonlijke factoren ................................................................................................................... 6
2.2.1 Externe factoren.......................................................................................................................................... 6
2.2.2 Persoonlijke factoren .................................................................................................................................. 7
2.2.3 Coping stijl................................................................................................................................................... 7
2.3 activiteiten en participatie ............................................................................................................................. 7
2.3.1 Kwaliteit van leven ...................................................................................................................................... 8
2.4 Verpleegkundige diagnoses ........................................................................................................................... 8
Hoofdstuk 3 Resultaat .............................................................................................................................. 10
3.1 Onrust .......................................................................................................................................................... 10
3.2 Verstoorde nachtrust ................................................................................................................................... 10
3.3 Probleem met slikken ................................................................................................................................... 10
Hoofdstuk 4 Interventie ............................................................................................................................ 11
4.1 Onrust .......................................................................................................................................................... 11
4.2 Verstoorde nachtrust ................................................................................................................................... 11
4.3 Probleem met slikken ................................................................................................................................... 11
Hoofdstuk 5 Evaluatie ............................................................................................................................... 12
5.1 Evaluatie doelen........................................................................................................................................... 12
5.2 Overdracht ................................................................................................................................................... 12
5.3 Advies ........................................................................................................................................................... 12
Bijlage 1 Ingevulde anamnese ................................................................................................................... 13
Bijlage 2 Ingevulde SF-12 vragenlijst .......................................................................................................... 20
Bijlage 3 Feedbackformulier ...................................................................................................................... 23
Bijlage 4 Eindverslag CanMEDS ................................................................................................................. 23
Bronnenlijst ............................................................................................................................................. 24
1
, Casus beschrijving
Voor deze opdracht heb ik een zorgvrager op mijn afdeling gekozen waarbij sprake is van
multimorbiditeit. Het gaat hier om een cliënt met een matige verstandelijke beperking, dementie en
staar. Omdat er bij ons vrijwel geen nieuwe opnames komen, was het niet mogelijk om een nieuwe
opname uit te voeren.
De cliënte is 55 jaar oud maar heeft een sociaal emotionele ontwikkeling van achttien maanden. Haar
gemiddelde ontwikkelingsleeftijd is ongeveer drie jaar en acht maanden.
Mevrouw is nog redelijk zelfstandig. Ze heeft ondersteuning nodig bij het douchen en omkleden maar
kan het voor een groot gedeelte nog zelf. Ook kan mevrouw zelf eten en drinken en simpele taken
uitvoeren zoals handen wassen, de vaatwasser uitruimen en haar spullen in de keuken zetten.
Mevrouw is redelijk actief. Ze is vrijwel de hele dag met van alles bezig. Ook heeft mevrouw altijd veel
te vertellen. Soms reageert ze echt op wat je zegt maar vaak zijn het losse woorden die eigenlijk op
dat moment geen betekenis hebben.
2
