Case uitwerking BMZ2023 Kijken In De Zorg (BMZ2023)

Taak 2 – Laat uw stem horen!
1. Wat is een PREM/PROM?
PREM (Patient reported experience measures) en PROM (Patient reported outcome
measure) worden gebruikt voor het meten van uitkomsten waarvan patiënten de
beste beoordelaars zijn.

Een PRO (patient reported outcome is een rapport van de patiënt zijn
gezondheidsstatus beoordeeld door de patiënt zonder dat daar een arts aan te pas
komt. Een PROM is een tool om de PRO’s te meten.
Er zijn verschillende typen PROM’s, de belangrijkste twee typen zijn:
 Generieke PROMS
Deze zijn niet specifiek voor een ziekte of aandoening en zijn bedoeld om een
vergelijking tussen en binnen een interventie of tussen verschillende ziekten
en verschillende zorgsectoren.
Vaak zijn het algemene maten over kwaliteit van leven met meerdere
domeinen.
Het nadeel van generieke PROMS is dat er vaak vragen inzitten die voor
bepaalde interventies of aandoeningen niet relevant zijn en dat er vragen
missen over dingen die voor een specifieke populatie juist heel belangrijk zijn.
Ze kunnen vaak veranderingen in tijd niet goed meten om dat ze te algemeen
zijn.

 Ziekte specifieke PROMS
Een ziekte specifieke PROM meet patiënten uitkomsten specifiek voor een
ziekte, aandoening, domein, interventie of lichaamsdeel. Vaak worden deze
instrumenten ook wel ‘ziekte-specifieke metingen’ genoemd. De vragen in
deze instrumenten meten de ernst van een ziekte of aandoening of een
specifiek aspect van gezondheid.
Deze PROMS zijn gevoeliger voor het vinden van veranderingen in tijd of
tussen groepen mensen met dezelfde aandoening, maar zijn minder geschikt
voor vergelijkingen tussen patiëntenpopulatie met verschillende ziekten.
Een PREM meet de perceptie van patiënten van hun ervaring van het zorgproces, dus
niet de uitkomst. Het bevat de tevredenheid, subjectieve ervaringen , objectieve
ervaringen en observaties van het gedrag van zorgverleners.
De grootste beperking van een PREM is dat ze worden beïnvloedt door
verwachtingen die afhankelijk zijn van voorkeuren, persoonlijkheid en eerdere
ervaringen met gezondheidszorg en behandelingen.
Er bestaan ook generieke en ziektespecifieke PREMS en die worden op grote schaal
gebruikt.
Generieke PREMS zijn niet gericht op een specifieke aandoening, maar focussen zich
op een specifieke zorg setting (verpleeghuizen, ziekenhuis, psychiatrische zorg)

PROMs zijn klinischer gericht dan PREMs, deze richten zich meer op de kwaliteit van
zorg. Samen kunnen ze bijdragen aan de verbetering van de kwaliteit van zorg.

, a. Vormgeving
Een PREM is vormgegeven als een hele korte en breed inzetbare vragenlijst
voor het meten van patiëntenervaringen. De vragenlijsten eindeigen vaak met
een open vraag naar verbeterpunten.


2. Waarom wordt een PREM/PROM ingezet?
Door een PREM/PROM kunnen resultaten en ervaringen gemeten worden die alleen
een patiënt kan rapporteren. Daarnaast kunnen de opvattingen over zorg verschillen
tussen patiënten en zorgverleners. Ook zijn PREMS en PROMS complementair met
traditionele uitkomstmaten en zorgen voor een vollediger inzicht in uitkomsten en
effectiviteit. PROMS zijn essentieel om te begrijpen of gezondheidsdiensten en -
procedures een verschil maken voor de gezondheidstoestand en kwaliteit van leven
van patiënten.
 PROM's en PREM's worden gebruikt om geïnformeerde keuzes van
zorgverleners door burgers, patiënten en verwijzende artsen mogelijk te maken
en om concurrentie te introduceren. De uitkomst van kwaliteit van zorg kan een
dominante rol hebben op de keuzes naar welk ziekenhuis dat ze gaan.
 Het monitoren van door de patiënt gerapporteerde bijwerkingen zoals pijn,
misselijkheid en vermoeidheid kan op een geaggregeerd niveau worden
gebruikt om te begrijpen welke kwaliteitsproblemen onder de huidige praktijk
nog niet of onvoldoende worden aangepakt.
 Benchmarking van PROMs-gegevens tussen aanbieders (‘Hoe presteren
aanbieders ten opzichte van anderen die hetzelfde soort werk doen’) en
monitoren van belangrijke aspecten van de kwaliteit van de zorg die ze leveren,
zijn het type informatie waardoor een ziekenhuis zich kan verbeteren
 Met PROMs kan ook de gezondheidsstatus van de gehele bevolking bijgehouden
worden. Er is dan een meer uitgebreid beeld.
 In HTA (health technology assessment) kunnen PROMs betalers helpen om een
beslissing te maken over een vergoeding. HTA streeft naar het informeren van
betalers over de kosteneffectiviteit etc.
 Het bewijs over de impact op processen is overtuigend voor de communicatie
tussen patiënt en leverancier; het bewaken van de respons op de behandeling
en het identificeren van niet-herkende problemen terwijl dit redelijk sterk is
voor patiëntbeheer

a. Patiënten perspectief
PROMS data kan gebruikt worden om shared decision making en patiënt-
centered care te ondersteunen/stimuleren
PREMS en PROMS worden gebruikt om geïnformeerde zorgkeuzes door
patiënten en burgers mogelijk te maken
Door PREMs en PROMs is het mogelijk om meer
patiënt gerichte zorg te leveren. Het kan