Parodontitis in relatie tot algemene gezondheid
Deel 1: de relatie met hart- en vaatziekten
2 ziektes geassocieerd met parodontitis:
1. Hart- en vaatziekten
2. Suikerziekte (met name diabetes-2)
Parodontitis is geassocieerd met bijv.:
1. Premature/dysmature geboorte van kind (pre-eclampsia)
2. Reuma
3. Diabetes (vooral diabetes-2)
4. HVZ (hart- en vaatziekten) atherosclerose, hartinfarcten, beroertes, overlijden
5. (Mond)kanker
6. Alzheimerziektes
De associatie van verschillende ziektes met parodontitis kan wel oplopen tot 25
verschillende ziektes.
1. Wat zijn atherosclerotische hart- en vaatziekten (HVZ)? Wat kunt u
tegenkomen?
Atherosclerose = aderverkalking. Bloedvaten worden stijver, vernauwen en verkalken.
Gevolgen van atherosclerotische hart- en vaatziekten (HVZ)
• Niet acute complicaties
o Angina pectoris
§ (Er stroomt te weinig zuurstofrijk bloed bij inspanning waardoor pijn
op borst ontstaat)
o Hoge bloeddruk
o Vasculaire dementie
§ Te weinig zuurstofrijkbloed naar alle delen van de hersens +
bestanddelen van de mondbodem die in het bloedbaan terecht komen
en uiteindelijk in de hersenbloedbarriere en die zelfs overbruggen.
o Vasculaire impotentie (erectiele dysfunctie)
§ Ten gevolge van aderverkalking en slechte bloedvaten
o Perifeer vaatlijden
§ Gebrek aan zuurstofrijk bloed in de vaatlijden; bv. kuitspier. De grote
slagader in de benen zitten verstopt.
Angina pectoris = gebrek aan zuurstofrijk bloed pijn in het hart. Op de borst
Naar de hartspier stijgt er te weinig bloed. Dit is een signaal dat er ergens een vernauwing is.
• Acute complicaties
o Myocardinfarct
§ Er sterft een stuk weefsel af het hart af ten gevolge van een tekort aan
zuurstof
o Cerebrovasculair accident of TIA (beroerte hersenbloeding)
o Plotseling overlijden
, De onderliggende oorzaak voor HVZ:
atherosclerose > endotheel dysfunctie
1. Endotheliale bekleding
2. Ontstekingsweefsel
3. Calcificaties
4. Bindweefsel
5. Spierlaagje
IMT = Intima-media wall thicknenss
Endotheel disfunctie (ligt om de
atherosclerose heen). Dit is een vaatwand
ontsteking op zichzelf, naast de
atherosclerose.
2. De link tussen mondgezondheid, parodontitis en AHVZ: Cross-
sectioneel
• De intima-media zijn verdikt bij mensen met parodontitis
• Vaatwand is significant dikker. (Cross-sectioneel, klinisch)
• 17 case control studies zijn er uitgevoerd en in een meta-analyse ingevoegd.
o Uitkomst: Hoge bloeddruk komt 1,5 x zovaak (50%) voor bij mensen met
parodontitis.
Parodontitis geeft een inflammatoire burden op het lichaam (= ontstekingsdruk). Deze
ontstekingsdruk kun je meten met een biomarker. Deze biomarker heet CRP (= c-reactive
protein).
C-reactive protein = acutefase-eiwit. CRP wordt geproduceerd door de lever en afgegeven in
de bloedbaan. Na het ontstaan van een ontsteking neemt de hoeveelheid CRP in het lichaam
binnen een paar uur toe.
• CRP boven de 3, verhoogd risico op hart- en vaatziekten
• CRP tussen 1 en 3, gemiddeld risico op hart- en vaatziekten
• CRP tot 1, risico laag
Parodontitis als risicofactor voor HVZ: bestaat die relatie ook in NL? (Cross-sectionele
studie)
• 1,6 (odds-ratio) 60% x zovaak komt er hart- en vaatziekten voor bij mensen met
parodontitis
• >60.000 patiënten >35 jaar van ACTA: 84% geen parodontitis, 16% met parodontitis
Verstorende factoren voor uitkomst studie: roken, leeftijd, geslacht, suikerziekte,
sociaaleconomische status, overgewicht; deze zijn meegenomen in de risico bepaling. Het
risico is gecorrigeerd!
Co-morbiditeit (=meerdere ziektes komen tegelijkertijd voor)
Deel 1: de relatie met hart- en vaatziekten
2 ziektes geassocieerd met parodontitis:
1. Hart- en vaatziekten
2. Suikerziekte (met name diabetes-2)
Parodontitis is geassocieerd met bijv.:
1. Premature/dysmature geboorte van kind (pre-eclampsia)
2. Reuma
3. Diabetes (vooral diabetes-2)
4. HVZ (hart- en vaatziekten) atherosclerose, hartinfarcten, beroertes, overlijden
5. (Mond)kanker
6. Alzheimerziektes
De associatie van verschillende ziektes met parodontitis kan wel oplopen tot 25
verschillende ziektes.
1. Wat zijn atherosclerotische hart- en vaatziekten (HVZ)? Wat kunt u
tegenkomen?
Atherosclerose = aderverkalking. Bloedvaten worden stijver, vernauwen en verkalken.
Gevolgen van atherosclerotische hart- en vaatziekten (HVZ)
• Niet acute complicaties
o Angina pectoris
§ (Er stroomt te weinig zuurstofrijk bloed bij inspanning waardoor pijn
op borst ontstaat)
o Hoge bloeddruk
o Vasculaire dementie
§ Te weinig zuurstofrijkbloed naar alle delen van de hersens +
bestanddelen van de mondbodem die in het bloedbaan terecht komen
en uiteindelijk in de hersenbloedbarriere en die zelfs overbruggen.
o Vasculaire impotentie (erectiele dysfunctie)
§ Ten gevolge van aderverkalking en slechte bloedvaten
o Perifeer vaatlijden
§ Gebrek aan zuurstofrijk bloed in de vaatlijden; bv. kuitspier. De grote
slagader in de benen zitten verstopt.
Angina pectoris = gebrek aan zuurstofrijk bloed pijn in het hart. Op de borst
Naar de hartspier stijgt er te weinig bloed. Dit is een signaal dat er ergens een vernauwing is.
• Acute complicaties
o Myocardinfarct
§ Er sterft een stuk weefsel af het hart af ten gevolge van een tekort aan
zuurstof
o Cerebrovasculair accident of TIA (beroerte hersenbloeding)
o Plotseling overlijden
, De onderliggende oorzaak voor HVZ:
atherosclerose > endotheel dysfunctie
1. Endotheliale bekleding
2. Ontstekingsweefsel
3. Calcificaties
4. Bindweefsel
5. Spierlaagje
IMT = Intima-media wall thicknenss
Endotheel disfunctie (ligt om de
atherosclerose heen). Dit is een vaatwand
ontsteking op zichzelf, naast de
atherosclerose.
2. De link tussen mondgezondheid, parodontitis en AHVZ: Cross-
sectioneel
• De intima-media zijn verdikt bij mensen met parodontitis
• Vaatwand is significant dikker. (Cross-sectioneel, klinisch)
• 17 case control studies zijn er uitgevoerd en in een meta-analyse ingevoegd.
o Uitkomst: Hoge bloeddruk komt 1,5 x zovaak (50%) voor bij mensen met
parodontitis.
Parodontitis geeft een inflammatoire burden op het lichaam (= ontstekingsdruk). Deze
ontstekingsdruk kun je meten met een biomarker. Deze biomarker heet CRP (= c-reactive
protein).
C-reactive protein = acutefase-eiwit. CRP wordt geproduceerd door de lever en afgegeven in
de bloedbaan. Na het ontstaan van een ontsteking neemt de hoeveelheid CRP in het lichaam
binnen een paar uur toe.
• CRP boven de 3, verhoogd risico op hart- en vaatziekten
• CRP tussen 1 en 3, gemiddeld risico op hart- en vaatziekten
• CRP tot 1, risico laag
Parodontitis als risicofactor voor HVZ: bestaat die relatie ook in NL? (Cross-sectionele
studie)
• 1,6 (odds-ratio) 60% x zovaak komt er hart- en vaatziekten voor bij mensen met
parodontitis
• >60.000 patiënten >35 jaar van ACTA: 84% geen parodontitis, 16% met parodontitis
Verstorende factoren voor uitkomst studie: roken, leeftijd, geslacht, suikerziekte,
sociaaleconomische status, overgewicht; deze zijn meegenomen in de risico bepaling. Het
risico is gecorrigeerd!
Co-morbiditeit (=meerdere ziektes komen tegelijkertijd voor)
