Samenvatting colleges Motivational Interviewing Master Musculoskeletaal Specialist 1 - mobilisatie

Colleges – Motivational interviewing
Intro- en basisvaardigheden – 06.04.2020:
Wat is de taak van de fysiotherapeut inzake adviseren van patiënten?:
 Advies geven en patiënt begeleiden bij het advies opvolgen.
 Wat is jullie mening?
 Oefeningen: The instructor – coach – observer continuum

Welk deel van jullie adviestaak staat centraal in deze cursus?
 Niet wat je zou kunnen adviseren (= informatietaak). Maar:
 Hoe je de patiënt kunt begeleiden bij ‘compliance’ (=toepassingstaak) met behulp van technieken
van motivational interviewing.

Rol hulpverlener:
 Diagnose-recept-model:
o ‘Dokter’(=hulpverlener) gericht
 Hulpverlener is verantwoordelijk, gesloten vragen.
 Hulpverlener weet de oplossing, neem beslissingen.
 Biomedisch model, compliance.
 Actief-participatie-model:
o Patiënt gericht (MI):
 Hulpverlener en patiënt zijn beide verantwoordelijk, open vragen.
 Shared decision making.
 Bio psychosociaalmodel, adherence.

Gedragsverandering:




The stages of change model:

, MI en the stages of change model – a ‘natural fit’:
 In elk stadium van verandering kunnen motivational interviewing technieken worden gebruikt.

Wat is motivational interviewing:
 Definitie = cliëntgerichte, directieve methode om te bevorderen dat de patiënt intrinsiek
gemotiveerd wordt tot verandering, door ambivalente te verkennen en op te lossen.

Definitie MI:
 Intrinsieke motivatie = persoonlijke behoefte, waarden
(motieven/overtuigingen) en interessen.
 Extrinsieke motivatie = druk van buitenaf.
 Onder de waterlijn: niet zichtbare elementen, waaronder
vooral de persoonskenmerken, die moeilijker aan te leren
zijn
 Boven de waterlijn: zichtbare elementen waaronder
vakkennis en (intermediaire) vaardigheden, die gemakkelijk
aan te leren zijn
 Drie basisbehoeften voor interne motivatie:
o Verbondenheid = patiënt moet zich veilig en gerespecteerd
voelen.
o Competentie (bekwaamheid) = uitdagende omgeving 
leren belangrijker dan presteren.
o Autonomie = patiënt vrij laten in wat hij wil bereiken.
o Selfdetermination theory.
 Bestandsdelen MI:
o Wel:
 Coöperatie (samenwerking):
 Partnerachtige betrokkenheid i.p.v. autoritaire competitieve houding
 Zelfonderzoek i.p.v. aansporing
 Ondersteuning i.p.v. overtuiging/discussie
 Evocatie (uitlokken):
 Niet onderwijzen, maar oproepen innerlijke motivatie voor verandering
 Autonomie:
 De patiënt is verantwoordelijk voor zijn eigen verandering
o Niet:
 Confrontatie
 Educatie
 Autoriteit
 Ambivalentie:
o Ik wil wel en ik wil niet veranderen.
 Algemeen menselijke ervaring in normal veranderingsproces.
 Dubbelconflict:
 Twee alternatieven (aantrekking-vermijding) met voor- en nadelen.
o Beide overtuigingen en attitudes ter sprake brengen om cognitieve dissonantie te
bewerkstelligen, welke kan worden opgeheven door één groep opvattingen te verwerpen
ten gunste van de andere