Theorie OP3
Inhoudsopgave
ONDERWIJSGROEP ......................................................................................................................................... 2
1.01 OWG ........................................................................................................................................................... 2
1.02 OWG ........................................................................................................................................................... 3
2.01 OWG ........................................................................................................................................................... 5
2.02 OWG ........................................................................................................................................................... 7
3.01 OWG ........................................................................................................................................................... 9
3.02 OWG ......................................................................................................................................................... 10
4.01 OWG ......................................................................................................................................................... 13
4.02 OWG ......................................................................................................................................................... 14
Carpaal tunnel syndroom............................................................................................................................. 14
Cubital compressiesyndroom ....................................................................................................................... 15
Ulnaris compressiesyndroom ....................................................................................................................... 15
Guyon compressiesyndroom ........................................................................................................................ 17
Metacarpaal tunnelsyndroom ..................................................................................................................... 18
Pronator teres compressiesyndroom ........................................................................................................... 19
5.01 OWG ......................................................................................................................................................... 19
5.02 OWG ......................................................................................................................................................... 22
6.01 OWG ......................................................................................................................................................... 24
6.02 OWG ......................................................................................................................................................... 26
7.02 OWG ......................................................................................................................................................... 28
HOORCOLLEGES ............................................................................................................................................ 29
ANATOMIE EN STRUCTUUR ...................................................................................................................................... 29
Zenuwstelsel ................................................................................................................................................ 29
1.04 HC ...................................................................................................................................................................... 29
2.04 HC ...................................................................................................................................................................... 31
5.05 HC ...................................................................................................................................................................... 35
4.03 HC ...................................................................................................................................................................... 35
Botweefsel en fractuurgenezing (1.05) ........................................................................................................ 38
Osteomyelitis (4.04) ..................................................................................................................................... 41
Het afweersysteem (4.04) ............................................................................................................................ 43
Neurogene pijn (3.04) .................................................................................................................................. 47
ANATOMIE RUGGENMERG ....................................................................................................................................... 50
DWARSLAESIE ....................................................................................................................................................... 51
Motoriek en sensoriek (4.05) ....................................................................................................................... 51
Dwarslaesie vanuit fysiotherapeutisch perspectief (5.03) ........................................................................... 54
Dwarslaesie vanuit medisch perspectief (6.04) ............................................................................................ 56
Dwarslaesie en orgaanproblematiek (7.04) ................................................................................................. 60
ZIEKTEBEELDEN ..................................................................................................................................................... 63
Indeling neuromusculaire ziekten (3.03) ...................................................................................................... 63
Guillain-barré (3.03)..................................................................................................................................... 63
Amyotrofe schouderneuralgie (3.03) ........................................................................................................... 64
Myasthenia gravis (3.03) ............................................................................................................................. 65
Fysiotherapie op de IC (3.03) ....................................................................................................................... 66
Pathologische tonusverandering (5.05) ....................................................................................................... 67
Carpaal tunnelsyndroom (1.04) ................................................................................................................... 70
OVERIG ............................................................................................................................................................... 71
Elektromyofeedback en spierprikkelen (3.05) .............................................................................................. 71
Functionele anatomie en biomechanica (5.04) ............................................................................................ 73
Klinisch redeneren (6.03) ............................................................................................................................. 75
Robots, stamcellen en meer (7.03) .............................................................................................................. 76
Cliëntensystemen in de zorg (7.05) .............................................................................................................. 77
Fysiotherapeutische diagnose (8.05) ........................................................................................................... 79
,Onderwijsgroep
1.01 OWG
Leervraag 1 - Wat is polyneuropathie en hoe heeft dit effect op enkelklachten?
Polyneuropathie is een spierziekte door een aandoening aan de zenuwen. Het betreft meestal meerdere perifere zenuwen
tegelijk die ver verwijderd zijn van het ruggenmerg; vooral de uiteinden van de zenuwen in armen en benen zijn aangetast.
Geleidelijk aan worden de beschadigingen aan deze zenuwen steeds erger.
Door polyneuropathie minder gevoel in de enkel waardoor je er makkelijker door heen kan gaan. Door verminderde
proprioceptie (A-alfa vezels) en afname van spierkracht ook rondom de enkel grotere kans op verzwikken wat leidt tot
minder balans gevoel.
Leervraag 2 - Wat zijn de oorzaken en gevolgen van polyneuropathie?
Oorzaken polyneuropathie
Het kan zijn dat het door erfelijkheid ontstaat. Hierbij kan iemand een spier- en zenuwziekte hebben vanaf de geboorte,
maar het kan ook zijn dat de verschijnselen pas later ontstaan. Ook de ernst van een spier- en zenuwziekte verschilt heel
erg. Andere oorzaken van polyneuropathie: suikerziekte, alcoholgebruik, medicijnen, chronische nierziekten,
vitaminegebrek, te traag werkende schildklier en erfelijkheid.
Verschillende vormen
• Acute polyneuropathie: o.a. syndroom van Guillain-Barré (spierziekte die plotseling komt) - waarschijnlijk een auto-
immuunreactie (vaak met toenemende spierzwakte en spierverlamming), CIDP (spierziekte waarbij mensen in een
periode van ong. 2 maanden verlamd kunnen raken aan armen en benen. Herstel is in meer of mindere mate mogelijk)
• Chronische polyneuropathie: o.a. stofwisselingsaandoening of ondervoeding waardoor een vitamine-B te kort
ontstaat, nieraandoeningen, tumoren en diabetische polyneuropathie (met als verschijnsel een tintelend en branderig
gevoel in handen en voeten)
• Erfelijke polyneuropathie: o.a. ziekte van Charcot-marie-tooth (= motorische en gevoelszenuwen zijn aangetast), ziekte
van Déjerine-Sottas (spieren worden niet goed aangestuurd. Vooral de spieren in voeten en handen en later ook
benen en armen verzwakken sterk)
Gevolgen polyneuropathie
De klachten die ontstaan door een polyneuropathie kunnen dus zowel sensorisch als motorisch zijn.
Klachten sensorisch systeem: doof gevoel, prikkelingen, tintelingen, veranderd gevoel, pijn, evenwichtsstoornissen.
Klachten motorisch systeem: kramp, dunner worden van spieren en zwakte, Ischemie.
Leervraag 3 - Wat is de fysiotherapeutische behandeling van polyneuropathie?
Training en oefenen is belangrijk bij polyneuropathie patiënten. Vooral om de houding en mobiliteit te behouden en te
vergroten en verdere achteruitgang te voorkomen. Patiënten kunnen ook thuis balans en mobiliteit oefeningen doen. Ook
fietsen en/of zwemmen is goed om mobiel te blijven. Bij balanstraining moet het lopen worden geoefend waarbij de
verschillende fases van het lopen worden doorlopen
Patiënten met polyneuropathie hebben last van motorische afwijkingen waarbij spierzwakten en atrofie (= afname
spierweefsel) het meest op de voorgrond staat. Sommige klagen over een klapvoeten wat een gevolg hiervan is. Door
gericht andere spiergroepen te trainen, wordt de functionaliteit duidelijk beter
Leervraag 4 - Hoe werkt polyneuropathie in combinatie met diabetes?
• Neuroloog: een medisch specialist die zich bezighoudt met de diagnostiek en behandeling van neurologische
aandoeningen: ziekten van de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwen.
• Oogarts: onderzoekt de retinopathie, een van de microvasculaire complicaties.
• Internist: richt zich met name op de inwendige organen (hart, longen, schildklier, lever en nieren). Richt zich erop dat
de patiënt het glucosegehalte onder controle krijgt.
Wat gebeurt er als er geen behandeling is
Wanneer er geen behandeling is bij polyneuropathie worden alle symptomen alleen maar erger. De klachten zijn
progressief en verplaatsen naar boven in het lichaam toe.
De snelste progressie vindt plaats bij:
• Ernstige pijn
• Aantasting netvlies
• Sensibele en motorische uitval
• Autonome stoornissen op voorgrond
2
,1.02 OWG
Wat voor type fracturen zijn er bij de humerus?
Drie soorten fracturen: fracturen van de proximale humerus, fracturen van de humerusschacht en fracturen van de distale
humerus
• Subcapitale humerus fractuur: een breuk van de bovenarm proximale epifyse/gewrichtsuiteinde, net onder het
schoudergewricht. Het ontstaat vaak door een val op een gestrekte arm. Hierin kan je meerdere fracturen hebben in
de kop van de humerus
• Humerus schachtfractuur: de diafyse (schacht) gedeelte van de humerus is gebroken en daarin kan je één of meerdere
fracturen in de diafyse hebben. Tuberculum minus/majus
• Surpacondylaire humerusfractuur: Hierbij is er een fractuur ontstaan in het distale epifysaire deel van de humerus
wederom kunnen er meerdere fracturen ontstaan
Wat is de bouw van een perifere zenuw? Hoe lopen deze en wat is de functie (n. radialis, medialis
en ulnaris)
De bouw van een perifere zenuw
• Epineurium: isolatie aan de buitenzijde van de zenuw
• Perineurium: isolatie rond de individuele axonen
• Endoneurium (endoneurale ruimte): bindweefselachtige schede rond één
neuriet/axon van een zenuwbundel
De perifere zenuw bevat motorische en sensorische zenuwen. De motorische zenuw
heeft een oorsprong ventraal in de voorhoorn van het ruggenmerg. De
sensorische zenuw heeft een eindpunt in het spina ganglion dorsaal in het
ruggenmerg. Ze bevatten zenuwen van het animale en autonome
zenuwstelsel
De zenuw is omringt met een dikkere bindweefsellaag: het epineurium. Deze vormt de
bloedzenuwbarrière. In het epineurium liggen fascicels met daarin axonen. De fascicels worden omringt door het
perineurium. Dit zijn meerdere lagen bindweefsel die over elkaar kunnen glijden en vangen zo duw en trekkrachten op. De
afzonderlijke fascicels kunnen afzonderlijk schuiven. In de fascicel ligt de eindneurale ruimte. Deze bestaat uit een matrix
van grondsubstantie als collageen, fibreus, etc. ook zitten er veel capillairen voor de toevoer van O2-rijk bloed en
voedingsstoffen
De neuroplasma flow is het resultaat van de matrix. Deze voorziet de axonen van benodigde moleculen. De axonen liggen in
de endoneurale ruimte. Ieder axon is omhult met Schwann-cellen. Schwann-cellen kunnen myeline maken wat als
isolatielaag om het axon zit en prikkelgeleiding versneld. Een ruimte heeft een celkern met dendrieten, een lange uitloper
(axon) en synapsen die de prikkel doorgeven. Een motorische eindplaat is ook een soort synaps. De synapsen krijgen een
impuls en later neurotransmitters
Zenuwen arm
n. medianus n. radialis n. ulnaris
Innervatie • m. pronator teres • m. triceps brachii - • m. flexor carpi ulnaris
motorisch m. extensor digitorum minimi
• m. flexor carpi radialis • m. flexor digitorum profundus
• m. palmaris longus • m. anconeus - • m. palmaris brevis
m. extensor pollicis longus
• m. flexor digitorum superficialis • m. flexor digitorum minimi
• m. flexor pollicis longus
• m. brachioradialis -
• m. opponens digitorum minimi
m. abductor pollicis longus
• m. flexor digitorum profundus
• m. extensor carpi radialis longus -
• m. flexor pollicis brevis
(radiale deel)
m. extensor pollicis brevis • m. adductor pollicis
• m. flexor pollicis brevis
• m. extensor carpi radialis brevis - • mm. lumbricales III, IV
• m. opponens pollicis m. flexor pollicis brevis • mm. Interossae
• m. pronator quadratus • m. supinator
• mm. abductor pollicis brevis • m. extensor digitorum
• mm. lumbricalis I, II • m. extensor carpi ulnaris
Innervatie
sensorisch
3
, Beschrijf de onderzoeken die worden uitgevoerd in het ziekhuis
Arteriogram
Het is een röntgenonderzoek waarbij de binnenkant/lumen van de bloedvaten zichtbaar worden gemaakt. Het brengt
mogelijke afwijkingen in kaart en helpt het bepalen van de ernst ervan. De afwijkingen die veel voorkomen zijn: aneurysma
(een bubbel gevuld met bloed in de wand) en stenose (vernauwing van de slagaders). De onthullingen worden vervolgens
gebruikt om de nodige behandelingen te leiden, zoals anglioplasties, operaties en stentplaatsingen.
Röntgen
Een röntgenfoto of röntgenopname is een foto of digitale opname gemaakt met behulp van röntgenstraling. Röntgenfoto's
worden gebruikt om uit te sluiten of er breuken bevinden in de botten
ROM
• Actieve en passieve bewegingsvrijheid
• Bewegingsuitslag gewricht bepalen
• Links-rechts vergelijken
Normwaarden
Elleboog complex
Elleboog Pols
Richting Rom Eindgevoel Richting Rom Eindgevoel
Flexie 140-150 Zacht (weefselvering) Pronatie 85-90 Elastisch (bindweefsel)
Extensie 0-10 Hard (bot op bot) Supinatie 85-90 Elastisch (bindweefsel)
Supinatie 90 Elastisch (bindweefsel) Radiaal deviatie 15 Hard (bot op bot)
Pronatie 80-90 Elastisch (bindweefsel) Ulnair deviatie 30-45 Hard (bot op bot)
Dorsaalflexie 80-90 Elastisch (bindweefsel)
Palmairflexie 70-90 Elastisch (bindweefsel)
Duim Vingers
Richting CMC MCP IP Eindgevoel Richting CMC MCP IP Eindgevoel
Flexie 40-50 50-55 85-90 Elastisch (capsulair) Flexie 85-90 100-115 80-90 Elastisch (capsulair)
Extensie 0 0-5 Elastisch (capsulair) Extensie 30-45 0 20 Elastisch (capsulair)
Abductie 60-70 Elastisch (capsulair) Abductie 20-30 Zacht (weefselvering)
Adductie 30 Elastisch (capsulair) Adductie 0 Zacht (weefselvering)
Uitsluiten perifeer zenuwletsel
Motorische uitval
• n. radialis: “dropping hand” (pols strekkers niet aangestuurd)
• n. ulnaris: “Klauw Hand” (Kan geen vuist meer maken, kleine handspieren doen het niet)
• n. medialis: Predikers hand (1e 3 vingers niet meer kunnen buigen)
• Plexus brachialis: uitval hele arm
Sensorische uitval
Prikken (scherp gevoel) of met een watje (dof gevoel)
4
Inhoudsopgave
ONDERWIJSGROEP ......................................................................................................................................... 2
1.01 OWG ........................................................................................................................................................... 2
1.02 OWG ........................................................................................................................................................... 3
2.01 OWG ........................................................................................................................................................... 5
2.02 OWG ........................................................................................................................................................... 7
3.01 OWG ........................................................................................................................................................... 9
3.02 OWG ......................................................................................................................................................... 10
4.01 OWG ......................................................................................................................................................... 13
4.02 OWG ......................................................................................................................................................... 14
Carpaal tunnel syndroom............................................................................................................................. 14
Cubital compressiesyndroom ....................................................................................................................... 15
Ulnaris compressiesyndroom ....................................................................................................................... 15
Guyon compressiesyndroom ........................................................................................................................ 17
Metacarpaal tunnelsyndroom ..................................................................................................................... 18
Pronator teres compressiesyndroom ........................................................................................................... 19
5.01 OWG ......................................................................................................................................................... 19
5.02 OWG ......................................................................................................................................................... 22
6.01 OWG ......................................................................................................................................................... 24
6.02 OWG ......................................................................................................................................................... 26
7.02 OWG ......................................................................................................................................................... 28
HOORCOLLEGES ............................................................................................................................................ 29
ANATOMIE EN STRUCTUUR ...................................................................................................................................... 29
Zenuwstelsel ................................................................................................................................................ 29
1.04 HC ...................................................................................................................................................................... 29
2.04 HC ...................................................................................................................................................................... 31
5.05 HC ...................................................................................................................................................................... 35
4.03 HC ...................................................................................................................................................................... 35
Botweefsel en fractuurgenezing (1.05) ........................................................................................................ 38
Osteomyelitis (4.04) ..................................................................................................................................... 41
Het afweersysteem (4.04) ............................................................................................................................ 43
Neurogene pijn (3.04) .................................................................................................................................. 47
ANATOMIE RUGGENMERG ....................................................................................................................................... 50
DWARSLAESIE ....................................................................................................................................................... 51
Motoriek en sensoriek (4.05) ....................................................................................................................... 51
Dwarslaesie vanuit fysiotherapeutisch perspectief (5.03) ........................................................................... 54
Dwarslaesie vanuit medisch perspectief (6.04) ............................................................................................ 56
Dwarslaesie en orgaanproblematiek (7.04) ................................................................................................. 60
ZIEKTEBEELDEN ..................................................................................................................................................... 63
Indeling neuromusculaire ziekten (3.03) ...................................................................................................... 63
Guillain-barré (3.03)..................................................................................................................................... 63
Amyotrofe schouderneuralgie (3.03) ........................................................................................................... 64
Myasthenia gravis (3.03) ............................................................................................................................. 65
Fysiotherapie op de IC (3.03) ....................................................................................................................... 66
Pathologische tonusverandering (5.05) ....................................................................................................... 67
Carpaal tunnelsyndroom (1.04) ................................................................................................................... 70
OVERIG ............................................................................................................................................................... 71
Elektromyofeedback en spierprikkelen (3.05) .............................................................................................. 71
Functionele anatomie en biomechanica (5.04) ............................................................................................ 73
Klinisch redeneren (6.03) ............................................................................................................................. 75
Robots, stamcellen en meer (7.03) .............................................................................................................. 76
Cliëntensystemen in de zorg (7.05) .............................................................................................................. 77
Fysiotherapeutische diagnose (8.05) ........................................................................................................... 79
,Onderwijsgroep
1.01 OWG
Leervraag 1 - Wat is polyneuropathie en hoe heeft dit effect op enkelklachten?
Polyneuropathie is een spierziekte door een aandoening aan de zenuwen. Het betreft meestal meerdere perifere zenuwen
tegelijk die ver verwijderd zijn van het ruggenmerg; vooral de uiteinden van de zenuwen in armen en benen zijn aangetast.
Geleidelijk aan worden de beschadigingen aan deze zenuwen steeds erger.
Door polyneuropathie minder gevoel in de enkel waardoor je er makkelijker door heen kan gaan. Door verminderde
proprioceptie (A-alfa vezels) en afname van spierkracht ook rondom de enkel grotere kans op verzwikken wat leidt tot
minder balans gevoel.
Leervraag 2 - Wat zijn de oorzaken en gevolgen van polyneuropathie?
Oorzaken polyneuropathie
Het kan zijn dat het door erfelijkheid ontstaat. Hierbij kan iemand een spier- en zenuwziekte hebben vanaf de geboorte,
maar het kan ook zijn dat de verschijnselen pas later ontstaan. Ook de ernst van een spier- en zenuwziekte verschilt heel
erg. Andere oorzaken van polyneuropathie: suikerziekte, alcoholgebruik, medicijnen, chronische nierziekten,
vitaminegebrek, te traag werkende schildklier en erfelijkheid.
Verschillende vormen
• Acute polyneuropathie: o.a. syndroom van Guillain-Barré (spierziekte die plotseling komt) - waarschijnlijk een auto-
immuunreactie (vaak met toenemende spierzwakte en spierverlamming), CIDP (spierziekte waarbij mensen in een
periode van ong. 2 maanden verlamd kunnen raken aan armen en benen. Herstel is in meer of mindere mate mogelijk)
• Chronische polyneuropathie: o.a. stofwisselingsaandoening of ondervoeding waardoor een vitamine-B te kort
ontstaat, nieraandoeningen, tumoren en diabetische polyneuropathie (met als verschijnsel een tintelend en branderig
gevoel in handen en voeten)
• Erfelijke polyneuropathie: o.a. ziekte van Charcot-marie-tooth (= motorische en gevoelszenuwen zijn aangetast), ziekte
van Déjerine-Sottas (spieren worden niet goed aangestuurd. Vooral de spieren in voeten en handen en later ook
benen en armen verzwakken sterk)
Gevolgen polyneuropathie
De klachten die ontstaan door een polyneuropathie kunnen dus zowel sensorisch als motorisch zijn.
Klachten sensorisch systeem: doof gevoel, prikkelingen, tintelingen, veranderd gevoel, pijn, evenwichtsstoornissen.
Klachten motorisch systeem: kramp, dunner worden van spieren en zwakte, Ischemie.
Leervraag 3 - Wat is de fysiotherapeutische behandeling van polyneuropathie?
Training en oefenen is belangrijk bij polyneuropathie patiënten. Vooral om de houding en mobiliteit te behouden en te
vergroten en verdere achteruitgang te voorkomen. Patiënten kunnen ook thuis balans en mobiliteit oefeningen doen. Ook
fietsen en/of zwemmen is goed om mobiel te blijven. Bij balanstraining moet het lopen worden geoefend waarbij de
verschillende fases van het lopen worden doorlopen
Patiënten met polyneuropathie hebben last van motorische afwijkingen waarbij spierzwakten en atrofie (= afname
spierweefsel) het meest op de voorgrond staat. Sommige klagen over een klapvoeten wat een gevolg hiervan is. Door
gericht andere spiergroepen te trainen, wordt de functionaliteit duidelijk beter
Leervraag 4 - Hoe werkt polyneuropathie in combinatie met diabetes?
• Neuroloog: een medisch specialist die zich bezighoudt met de diagnostiek en behandeling van neurologische
aandoeningen: ziekten van de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwen.
• Oogarts: onderzoekt de retinopathie, een van de microvasculaire complicaties.
• Internist: richt zich met name op de inwendige organen (hart, longen, schildklier, lever en nieren). Richt zich erop dat
de patiënt het glucosegehalte onder controle krijgt.
Wat gebeurt er als er geen behandeling is
Wanneer er geen behandeling is bij polyneuropathie worden alle symptomen alleen maar erger. De klachten zijn
progressief en verplaatsen naar boven in het lichaam toe.
De snelste progressie vindt plaats bij:
• Ernstige pijn
• Aantasting netvlies
• Sensibele en motorische uitval
• Autonome stoornissen op voorgrond
2
,1.02 OWG
Wat voor type fracturen zijn er bij de humerus?
Drie soorten fracturen: fracturen van de proximale humerus, fracturen van de humerusschacht en fracturen van de distale
humerus
• Subcapitale humerus fractuur: een breuk van de bovenarm proximale epifyse/gewrichtsuiteinde, net onder het
schoudergewricht. Het ontstaat vaak door een val op een gestrekte arm. Hierin kan je meerdere fracturen hebben in
de kop van de humerus
• Humerus schachtfractuur: de diafyse (schacht) gedeelte van de humerus is gebroken en daarin kan je één of meerdere
fracturen in de diafyse hebben. Tuberculum minus/majus
• Surpacondylaire humerusfractuur: Hierbij is er een fractuur ontstaan in het distale epifysaire deel van de humerus
wederom kunnen er meerdere fracturen ontstaan
Wat is de bouw van een perifere zenuw? Hoe lopen deze en wat is de functie (n. radialis, medialis
en ulnaris)
De bouw van een perifere zenuw
• Epineurium: isolatie aan de buitenzijde van de zenuw
• Perineurium: isolatie rond de individuele axonen
• Endoneurium (endoneurale ruimte): bindweefselachtige schede rond één
neuriet/axon van een zenuwbundel
De perifere zenuw bevat motorische en sensorische zenuwen. De motorische zenuw
heeft een oorsprong ventraal in de voorhoorn van het ruggenmerg. De
sensorische zenuw heeft een eindpunt in het spina ganglion dorsaal in het
ruggenmerg. Ze bevatten zenuwen van het animale en autonome
zenuwstelsel
De zenuw is omringt met een dikkere bindweefsellaag: het epineurium. Deze vormt de
bloedzenuwbarrière. In het epineurium liggen fascicels met daarin axonen. De fascicels worden omringt door het
perineurium. Dit zijn meerdere lagen bindweefsel die over elkaar kunnen glijden en vangen zo duw en trekkrachten op. De
afzonderlijke fascicels kunnen afzonderlijk schuiven. In de fascicel ligt de eindneurale ruimte. Deze bestaat uit een matrix
van grondsubstantie als collageen, fibreus, etc. ook zitten er veel capillairen voor de toevoer van O2-rijk bloed en
voedingsstoffen
De neuroplasma flow is het resultaat van de matrix. Deze voorziet de axonen van benodigde moleculen. De axonen liggen in
de endoneurale ruimte. Ieder axon is omhult met Schwann-cellen. Schwann-cellen kunnen myeline maken wat als
isolatielaag om het axon zit en prikkelgeleiding versneld. Een ruimte heeft een celkern met dendrieten, een lange uitloper
(axon) en synapsen die de prikkel doorgeven. Een motorische eindplaat is ook een soort synaps. De synapsen krijgen een
impuls en later neurotransmitters
Zenuwen arm
n. medianus n. radialis n. ulnaris
Innervatie • m. pronator teres • m. triceps brachii - • m. flexor carpi ulnaris
motorisch m. extensor digitorum minimi
• m. flexor carpi radialis • m. flexor digitorum profundus
• m. palmaris longus • m. anconeus - • m. palmaris brevis
m. extensor pollicis longus
• m. flexor digitorum superficialis • m. flexor digitorum minimi
• m. flexor pollicis longus
• m. brachioradialis -
• m. opponens digitorum minimi
m. abductor pollicis longus
• m. flexor digitorum profundus
• m. extensor carpi radialis longus -
• m. flexor pollicis brevis
(radiale deel)
m. extensor pollicis brevis • m. adductor pollicis
• m. flexor pollicis brevis
• m. extensor carpi radialis brevis - • mm. lumbricales III, IV
• m. opponens pollicis m. flexor pollicis brevis • mm. Interossae
• m. pronator quadratus • m. supinator
• mm. abductor pollicis brevis • m. extensor digitorum
• mm. lumbricalis I, II • m. extensor carpi ulnaris
Innervatie
sensorisch
3
, Beschrijf de onderzoeken die worden uitgevoerd in het ziekhuis
Arteriogram
Het is een röntgenonderzoek waarbij de binnenkant/lumen van de bloedvaten zichtbaar worden gemaakt. Het brengt
mogelijke afwijkingen in kaart en helpt het bepalen van de ernst ervan. De afwijkingen die veel voorkomen zijn: aneurysma
(een bubbel gevuld met bloed in de wand) en stenose (vernauwing van de slagaders). De onthullingen worden vervolgens
gebruikt om de nodige behandelingen te leiden, zoals anglioplasties, operaties en stentplaatsingen.
Röntgen
Een röntgenfoto of röntgenopname is een foto of digitale opname gemaakt met behulp van röntgenstraling. Röntgenfoto's
worden gebruikt om uit te sluiten of er breuken bevinden in de botten
ROM
• Actieve en passieve bewegingsvrijheid
• Bewegingsuitslag gewricht bepalen
• Links-rechts vergelijken
Normwaarden
Elleboog complex
Elleboog Pols
Richting Rom Eindgevoel Richting Rom Eindgevoel
Flexie 140-150 Zacht (weefselvering) Pronatie 85-90 Elastisch (bindweefsel)
Extensie 0-10 Hard (bot op bot) Supinatie 85-90 Elastisch (bindweefsel)
Supinatie 90 Elastisch (bindweefsel) Radiaal deviatie 15 Hard (bot op bot)
Pronatie 80-90 Elastisch (bindweefsel) Ulnair deviatie 30-45 Hard (bot op bot)
Dorsaalflexie 80-90 Elastisch (bindweefsel)
Palmairflexie 70-90 Elastisch (bindweefsel)
Duim Vingers
Richting CMC MCP IP Eindgevoel Richting CMC MCP IP Eindgevoel
Flexie 40-50 50-55 85-90 Elastisch (capsulair) Flexie 85-90 100-115 80-90 Elastisch (capsulair)
Extensie 0 0-5 Elastisch (capsulair) Extensie 30-45 0 20 Elastisch (capsulair)
Abductie 60-70 Elastisch (capsulair) Abductie 20-30 Zacht (weefselvering)
Adductie 30 Elastisch (capsulair) Adductie 0 Zacht (weefselvering)
Uitsluiten perifeer zenuwletsel
Motorische uitval
• n. radialis: “dropping hand” (pols strekkers niet aangestuurd)
• n. ulnaris: “Klauw Hand” (Kan geen vuist meer maken, kleine handspieren doen het niet)
• n. medialis: Predikers hand (1e 3 vingers niet meer kunnen buigen)
• Plexus brachialis: uitval hele arm
Sensorische uitval
Prikken (scherp gevoel) of met een watje (dof gevoel)
4
