Samenvatting neuromusculaire electrostimulatie leerjaar 2 periode 3

Neuromusculaire electrostimulatie
Context
 Zwakte van de skeletspieren komt veel voor bij COPD-patiënten. COPD-patiënten zijn niet altijd in
staat om intensieve kracht- of duurtraining te doen. Een gebrek aan lichamelijk activiteit door de
kortademigheid speelt hierbij een grote rol. Elektrostimulatie van de spieren is een veilig,
toepasbaar, effectief en minder belastend alternatief om spierkracht te onderhouden, te
verbeteren, coördinatie en uithoudingsvermogen te stimuleren en kan (myogeen en capsulair)
contracturen voorkomen. Elektrostimulatie is een trainingsvorm voor cliënten met ‘normale’
condities (verhogen sportprestaties) en ‘pathologische’ condities zoals incontinentie, Cerebro
vasculaire Accident (CVA) en COPD.

Neuromusculaire electrostimulatie:
 N.M.E.S. doelen in fysiotherapie:
o Handhaven van de spierkracht
o Het verbeteren van de spierkracht
o Verbeteren van uithoudingsvermogen
o Verbetering van de coördinatie
o Voorkomen van myogene capsulaire contracturen

Psychologische
 Eigenschappen van de motor units:
o Tonisch: o Fasisch:
 Type 1 (‘slow twitch’)  Type 2 (‘fast twitch’)
 Rode spiervezels  Witte spiervezels  weinig
 Meerdere mitochondria bloed, heel even heel hard
 Dicht capillair netwerk  goede knallen daarna weer uitrusten
doorbloeding  Weinig mitochondria
 Innervatie A-a2 neuronen  Licht capillair netwerk
 Tetanische frequentie 20-30 Hz  Innervatie A-a1 neuronen
 frequentie die je nodig hebt  Tetanische frequentie 50-150 H
om een schokkerige stroming te  Snel vermoeid
krijgen  Dynamisch
 Langzaam vermoeid
 Statisch

 Spiercompositie volgens Janda:
o Tonisch  bevatten meer dan 60 – 70% A-a2 vezels
o Fasisch  bevatten meer dan 60 – 70% A-a1 vezels
 ‘size principe’ (henneman):
o Kleine neuronen worden eerder geactiveerd dan grotere neuronen.
 A-a2 neuron is kleiner dan de A-a1 vezels
 Tonische spiervezels worden eerder geactiveerd dan fasische spiervezels.
 3 type motor units:
Slow MU’s Type 1 spiervezels Aerobe energieweg
Fast fatigue-resistant MU’s Type 2a spiervezels Anaeroob lactatische & aerobe
energieweg
Fast fatigable MU’s Type 2x spiervezels Anaerobe alactatische
(creatine fosfaat) energieweg

,  De invloed van NMES op spiervezels:
o Spierversterking zonder dat vezelstructuur veranderd.
o Spierversterking met het doel om de vezelstructuur te veranderen.
o Langdurige subliminale stimulatie van de spier om de verzelstructuur te veranderen, maar
zonder versterking van de spieren.
 Cross re-innervatie (Eccles):
o Kenmerken spiervezel kunnen worden gewijzigd.
o Volledige aanpassing van de cel aan de neuron.
o Verandering heeft voornamelijk betrekking op de gebruikte frequentie.

Invloed van pulsfrequentie:
 Contractie:
o Actieve contractie:
 Depolarisatie van het neuron
 30 – 60% van de MU’s kunnen worden geactiveerd
o Passieve contractie (NMES)
 Depolarisatie axon A-a motorische zenuw
 Alle MU’s kunnen gelijktijdig en simultaan worden geactiveerd.
 Contractie wordt sterker bij verhogen intensiteit van de stroom.
 Spatial summation induced door N.M.E.S.:




 Puls frequentie vs. kracht:
o Lage frequentie (1-10 Hz)  low force level
o Hoge frequentie (60-100 Hz)  maximum force
 Kracht vermoeidheid:
o Electrische vermoeidheid:
 Het onvermogen tot contraheren voor he vrijmaken van calcium in het
sacroplasmatische reticulum
 Eigenlijk nooit bij actieve contracties
 EMG-activiteit en kracht worden tegelijkertijd minder.