FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
dd AANP AGNP CERTIFICATION EXAM QUESTIONS ANSWERS
dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: NP Cert Exam Eye Ear Nose and Throat Problems
dd dd dd dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: AANP AGNP CERTIFICATION EXAM QUES
dd dd dd dd dd dd
TIONS ANSWERS-101 dd
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. 2. A 39-year-
dddd dd dd
old man presents with a complaint of bilaterally itchy, red eyes with tearing that occurs inter-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mittently throughout the year and is often accompanied by a rope-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
like eye discharge and clear nasal discharge. This is most consistent with conjunctival inflamm
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ation caused by: dd dd
A. a bacterium.
dd dd
B. a virus.
dd dd
C. an allergen.
dd dd
D. an injury.
dd dd
[Verified Solution]: 2. Correct: dd dddd dd
C. an allergen Bilateral, itchy eyes on an intermittent basis throughout the year points to allergic conjun
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ctivitis. Incorrect: Bacterial (suppurative) conjunctivitis (
dd dd dd dd dd
A) is typically associated with unilateral involvement, while viral infection (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
B) is associated with a clear, watery discharge; neither of which would occur on an intermittent basis th
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
roughout the year. There is no mention of injury in the patient history to consider this diagnosis (D)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. 3. Common causative organisms of acute suppurative or bacterial conjunctivitis include al
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
l of the follow- ing except:
dd dd dd dd dd
A. S aureus.
dd dd
B. H influenzae.
dd dd
C. S pneumoniae.
dd dd
D. Pseudomonas aeruginosa.
dd dd
[Verified Solution]: 3. Correct: dd dddd dd
D. Pseudomonas aeruginosa. In outpatient infections, P aeruginosa is an uncommon cause of infection i
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nciding bacterial conjunctivitis. Incorrect: Bacterial or suppurative conjunctivitis is caused by select gra
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
m-positive (S pneumoniae [C] or S aureus (A]) or gram-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
negative (H influenzae [B]) organisms. Knowledge of the most likely causative organisms in infectious
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dis- eases is critical in selecting appropriate initial empirical antimicrobial therapy.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q3. 4. Keeping in mind patterns of bacterial resistance, currently recommended treatment op
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tions in suppu-
dd dd
rative or bacterial conjunctivitis include an ophthalmological preparation containing:
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. tobramycin.
dd
B. levofloxacin.
dd
C. gentamicin.
dd
D. azithromycin.
dd
[Verified Solution]: 4. Correct: dd dddd dd
B. levofloracin. Ocular solutions of flucroquinolones (e.g., levofloxacin, moxifloxacin) are considered fir
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
st-line therapy as they remain highly effective against the most common caus-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ative organisms. Incorrect: Empirical treatment of suppurative conjunctivitis should provide coverage a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
gainst common gram-positive (S pneu- moniae or S aureus) and gram-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
negative (H influenzae) organisms. Macrolides (e.g., azithromycin) (D), tobramy-
dd dd dd dd dd dd dd dd
cin (A), or gentamicin (
dd dd dd dd dd
C) are not preferred due to high rates of resistance exhibited by S pneumoniae.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q4. 5. Treatment options in acute and recurrent allergic conjunctivitis include all of the follo
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
wing except: dd
A. cromolyn ophthalmic drops.
dd dd dd
B. oral antihistamines.
dd dd
C. ophthalmological antihistamines.
dd dd
D. corticosteroid ophthalmic drops.
dd dd dd
[Verified Solution]: 5. Correct: dd dddd dd
D. corticostercid ophthalmic drops. The use of ophthalmic corticosteroid solution increases the risk of e
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ye infection, particularly among patients wearing contact lenses. Other adverse effects with the use of c
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
orticosteroid eye drops include increased risk of cat-
dd dd dd dd dd dd dd
aracts and a rise in intraocular pressure that can lead to optic disk and visual field damage similar to o
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
pen-angle glaucoma. Incorrect: Treatment of allergic disorders includes the use of medi-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cations to reduce production of inflammatory mediators, such as the mast cell stabilizer cromolyn (A),
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
and medi- cations that block the action of inflammatory mediators, such as antihistamines (B, C).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. 6. The most common virological cause of conjunctivitis is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. coronavirus.
dd
B. adenovirus.
dd
C. rhinovirus.
dd
D. human papillomavirus.
dd dd
[Verified Solution]: 6. Correct: dd dddd dd
B. adenovirus. Adenovirus is the most common virological cause of conjunctivitis. Incorrect: Coronaviru
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s (A), rhinovirus (C), and human papilloma- virus (
dd dd dd dd dd dd dd dd
D) are not typical causes of conjunctivitis. In viral conjunctivitis, the patient often exhibits signs and sy
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mp- toms of a viral upper respiratory tract infection. Trans-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mission of virus to the eye can occur through accidental inoculation of viral particles from the patient's
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dhands or by contact with infected upper respiratory droplets.
dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q6. 7. Treatment of viral conjunctivitis can include:
dddd dd dd dd dd dd dd
A. moxifloxacin ophthalmic drops.
dd dd dd
B. polymyxin B ophthalmic drops.
dd dd dd dd
C. oral acyclovir.
dd dd
D. cool artificial tear solution.
dd dd dd dd
[Verified Solution]: 7. Correct: dd dddd dd
D. cool artificial tear solution. Treatment should focus on relieving irritative symptoms, such as with the
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
use of cold artificial tear solution. Incorrect: Viral conjunctivitis is most often self-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
limiting and will resolve without the use of antibiotics over days to weeks. The use of antibacterials, su
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ch as moxifloxacin (
dd dd dd
A) or polymyxin (B), or antivirals such as acyclovir (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) are not warranted. The development of a secondary bacterial ophthalmological infection after viral c
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on- junctivitis is rare.
dd dd dd
Q7. 8. All of the following are components of the classic ophthalmological emergency except:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. eye pain.
dd dd
B. nausea and vomiting.
dd dd dd
C. red eye.
dd dd
D. new-onset change in visual acuity.
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 8. Correct: dd dddd dd
B. nausea and vomiting. Nausea, vomiting, and even headache can occur in select emergency conditions
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, such as angle-closure glaucoma, but are not considered the classic symptoms for an oph-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
thalmological emergency. Incorrect: Severe eye pain (A), red eye (C), and new-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
onset change in visual acuity (
dd dd dd dd dd
D) are the major classic signs/symp-
dd dd dd dd dd
toms of ophthalmological emergency. In more limiting eye problems, such as viral or bacterial conjunct
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ivitis, there are no visual changes (once eye discharge is wiped away), and the eye can be irritated but n
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ot pain- ful and can have a slightly red "pink eye" appearance.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q8. 10. In caring for Ms. Levine, the most appropriate next action is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. prompt referral to an ophthalmologist.
dd dd dd dd dd
B. to provide analgesia and repeat the evaluation when the patient is more comfortable.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C. to instill a corticosteroid ophthalmic solution.
dd dd dd dd dd dd
D. to patch the eye and arrange for follow-up in 24 hours.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 10. Correct: dd dddd dd
A. prompt referral to an ophthalmologist. For a patient diagnosed with angle-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
closure glaucoma, prompt referral to ophthalmology is needed to confirm diagnosis and initiate therapy
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
to preserve vision. If the IOP is not lowered within a few hours (with IOP-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
lowering medications and/or laser or incisional surgical therapy), permanent vision loss is possible. Inc
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
orrect: As such, treating the symptoms, such as with an anal- gesic (B), and delaying treatment (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
D) to reduce IOP are not appropriate. The use of a topical corticosteroid (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) is not warranted for angle-closure glaucoma.
dd dd dd dd dd dd
, Q9. 13. For Mrs. Sanchez, the most appropriate next course of action is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. placement of an eye shield and follow-up in 48 hours.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
B. to initiate treatment with an ophthalmic antimicrobial solution.
dd dd dd dd dd dd dd dd
C. to initiate treatment with a corticosteroid ophthalmic solution.
dd dd dd dd dd dd dd dd
D. immediate referral to an ophthalmologist.
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 13. Correct: dd dddd dd
D. immediate referral to an ophthalmologist. In primary care, a high index of suspicion is needed for vi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sion-
threatening conditions. For retinal detachment, early diagnosis and treatment by an ophthalmologist are
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
needed to prevent permanent vision loss. Incorrect: There is no sign of infection or localized inflammati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on; thus, treatment with an antimicrobial (
dd dd dd dd dd dd
B) or topical corticosteroid (
dd dd dd dd
C) is not necessary. Delaying treatment with the use of an eye shield (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) causes pupillary dila- tion that can worsen IP and lead to permanent vision loss.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q10. 15. Which of the following is a common vision problem in the person with untreated PO
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
AG?
A. peripheral vision loss
dd dd dd
B. blurring of near vision
dd dd dd dd
C. difficulty with distant vision
dd dd dd dd
D. need for increased illumination
dd dd dd dd
[Verified Solution]: 15. Correct: dd dddd dd
A. peripheral vision loss Although all of these changes can be seen in patients with advanced POAG, p
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
eripheral vision loss is specific to POAG. Incorrect: New onset of difficulty with distance vision (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) can be found in patients with cataracts or with age-related ocu- lar changes. Changes in near vision (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
B) are a common part of the aging process because of hardening of the lens (i.e., presbyopia) and the n
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
eed for increased illumi- nation (D).
dd dd dd dd dd
Q11. 16. POAG is primarily caused by:
dddd dd dd dd dd dd
A. hardening of the lens.
dd dd dd dd
B. elevated intraocular pressure.
dd dd dd
C. degeneration of the optic nerve.
dd dd dd dd dd
D. hypotension in the anterior maxillary artery.
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 16. Correct: dd dddd dd
B. elevated intraocular pressure. All forms of glaucoma are caused by elevated IOP. Incorrect: Knowled
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ge of the pathophysiology of disease is key to appreciating its clinical presentation and rationale for trea
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tment. Hardening of the lens (
dd dd dd dd dd
A) is an age-related process, while degeneration of the optic nerve (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) and hypotension in the anterior maxillary artery (
dd dd dd dd dd dd dd dd
D) are not causes of POAG.
dd dd dd dd dd
dd AANP AGNP CERTIFICATION EXAM QUESTIONS ANSWERS
dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: NP Cert Exam Eye Ear Nose and Throat Problems
dd dd dd dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: AANP AGNP CERTIFICATION EXAM QUES
dd dd dd dd dd dd
TIONS ANSWERS-101 dd
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. 2. A 39-year-
dddd dd dd
old man presents with a complaint of bilaterally itchy, red eyes with tearing that occurs inter-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mittently throughout the year and is often accompanied by a rope-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
like eye discharge and clear nasal discharge. This is most consistent with conjunctival inflamm
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ation caused by: dd dd
A. a bacterium.
dd dd
B. a virus.
dd dd
C. an allergen.
dd dd
D. an injury.
dd dd
[Verified Solution]: 2. Correct: dd dddd dd
C. an allergen Bilateral, itchy eyes on an intermittent basis throughout the year points to allergic conjun
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ctivitis. Incorrect: Bacterial (suppurative) conjunctivitis (
dd dd dd dd dd
A) is typically associated with unilateral involvement, while viral infection (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
B) is associated with a clear, watery discharge; neither of which would occur on an intermittent basis th
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
roughout the year. There is no mention of injury in the patient history to consider this diagnosis (D)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. 3. Common causative organisms of acute suppurative or bacterial conjunctivitis include al
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
l of the follow- ing except:
dd dd dd dd dd
A. S aureus.
dd dd
B. H influenzae.
dd dd
C. S pneumoniae.
dd dd
D. Pseudomonas aeruginosa.
dd dd
[Verified Solution]: 3. Correct: dd dddd dd
D. Pseudomonas aeruginosa. In outpatient infections, P aeruginosa is an uncommon cause of infection i
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nciding bacterial conjunctivitis. Incorrect: Bacterial or suppurative conjunctivitis is caused by select gra
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
m-positive (S pneumoniae [C] or S aureus (A]) or gram-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
negative (H influenzae [B]) organisms. Knowledge of the most likely causative organisms in infectious
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dis- eases is critical in selecting appropriate initial empirical antimicrobial therapy.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q3. 4. Keeping in mind patterns of bacterial resistance, currently recommended treatment op
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tions in suppu-
dd dd
rative or bacterial conjunctivitis include an ophthalmological preparation containing:
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. tobramycin.
dd
B. levofloxacin.
dd
C. gentamicin.
dd
D. azithromycin.
dd
[Verified Solution]: 4. Correct: dd dddd dd
B. levofloracin. Ocular solutions of flucroquinolones (e.g., levofloxacin, moxifloxacin) are considered fir
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
st-line therapy as they remain highly effective against the most common caus-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ative organisms. Incorrect: Empirical treatment of suppurative conjunctivitis should provide coverage a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
gainst common gram-positive (S pneu- moniae or S aureus) and gram-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
negative (H influenzae) organisms. Macrolides (e.g., azithromycin) (D), tobramy-
dd dd dd dd dd dd dd dd
cin (A), or gentamicin (
dd dd dd dd dd
C) are not preferred due to high rates of resistance exhibited by S pneumoniae.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q4. 5. Treatment options in acute and recurrent allergic conjunctivitis include all of the follo
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
wing except: dd
A. cromolyn ophthalmic drops.
dd dd dd
B. oral antihistamines.
dd dd
C. ophthalmological antihistamines.
dd dd
D. corticosteroid ophthalmic drops.
dd dd dd
[Verified Solution]: 5. Correct: dd dddd dd
D. corticostercid ophthalmic drops. The use of ophthalmic corticosteroid solution increases the risk of e
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ye infection, particularly among patients wearing contact lenses. Other adverse effects with the use of c
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
orticosteroid eye drops include increased risk of cat-
dd dd dd dd dd dd dd
aracts and a rise in intraocular pressure that can lead to optic disk and visual field damage similar to o
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
pen-angle glaucoma. Incorrect: Treatment of allergic disorders includes the use of medi-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cations to reduce production of inflammatory mediators, such as the mast cell stabilizer cromolyn (A),
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
and medi- cations that block the action of inflammatory mediators, such as antihistamines (B, C).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. 6. The most common virological cause of conjunctivitis is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. coronavirus.
dd
B. adenovirus.
dd
C. rhinovirus.
dd
D. human papillomavirus.
dd dd
[Verified Solution]: 6. Correct: dd dddd dd
B. adenovirus. Adenovirus is the most common virological cause of conjunctivitis. Incorrect: Coronaviru
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s (A), rhinovirus (C), and human papilloma- virus (
dd dd dd dd dd dd dd dd
D) are not typical causes of conjunctivitis. In viral conjunctivitis, the patient often exhibits signs and sy
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mp- toms of a viral upper respiratory tract infection. Trans-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mission of virus to the eye can occur through accidental inoculation of viral particles from the patient's
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dhands or by contact with infected upper respiratory droplets.
dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q6. 7. Treatment of viral conjunctivitis can include:
dddd dd dd dd dd dd dd
A. moxifloxacin ophthalmic drops.
dd dd dd
B. polymyxin B ophthalmic drops.
dd dd dd dd
C. oral acyclovir.
dd dd
D. cool artificial tear solution.
dd dd dd dd
[Verified Solution]: 7. Correct: dd dddd dd
D. cool artificial tear solution. Treatment should focus on relieving irritative symptoms, such as with the
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
use of cold artificial tear solution. Incorrect: Viral conjunctivitis is most often self-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
limiting and will resolve without the use of antibiotics over days to weeks. The use of antibacterials, su
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ch as moxifloxacin (
dd dd dd
A) or polymyxin (B), or antivirals such as acyclovir (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) are not warranted. The development of a secondary bacterial ophthalmological infection after viral c
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on- junctivitis is rare.
dd dd dd
Q7. 8. All of the following are components of the classic ophthalmological emergency except:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. eye pain.
dd dd
B. nausea and vomiting.
dd dd dd
C. red eye.
dd dd
D. new-onset change in visual acuity.
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 8. Correct: dd dddd dd
B. nausea and vomiting. Nausea, vomiting, and even headache can occur in select emergency conditions
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, such as angle-closure glaucoma, but are not considered the classic symptoms for an oph-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
thalmological emergency. Incorrect: Severe eye pain (A), red eye (C), and new-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
onset change in visual acuity (
dd dd dd dd dd
D) are the major classic signs/symp-
dd dd dd dd dd
toms of ophthalmological emergency. In more limiting eye problems, such as viral or bacterial conjunct
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ivitis, there are no visual changes (once eye discharge is wiped away), and the eye can be irritated but n
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ot pain- ful and can have a slightly red "pink eye" appearance.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q8. 10. In caring for Ms. Levine, the most appropriate next action is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. prompt referral to an ophthalmologist.
dd dd dd dd dd
B. to provide analgesia and repeat the evaluation when the patient is more comfortable.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C. to instill a corticosteroid ophthalmic solution.
dd dd dd dd dd dd
D. to patch the eye and arrange for follow-up in 24 hours.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 10. Correct: dd dddd dd
A. prompt referral to an ophthalmologist. For a patient diagnosed with angle-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
closure glaucoma, prompt referral to ophthalmology is needed to confirm diagnosis and initiate therapy
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
to preserve vision. If the IOP is not lowered within a few hours (with IOP-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
lowering medications and/or laser or incisional surgical therapy), permanent vision loss is possible. Inc
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
orrect: As such, treating the symptoms, such as with an anal- gesic (B), and delaying treatment (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
D) to reduce IOP are not appropriate. The use of a topical corticosteroid (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) is not warranted for angle-closure glaucoma.
dd dd dd dd dd dd
, Q9. 13. For Mrs. Sanchez, the most appropriate next course of action is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A. placement of an eye shield and follow-up in 48 hours.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
B. to initiate treatment with an ophthalmic antimicrobial solution.
dd dd dd dd dd dd dd dd
C. to initiate treatment with a corticosteroid ophthalmic solution.
dd dd dd dd dd dd dd dd
D. immediate referral to an ophthalmologist.
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 13. Correct: dd dddd dd
D. immediate referral to an ophthalmologist. In primary care, a high index of suspicion is needed for vi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sion-
threatening conditions. For retinal detachment, early diagnosis and treatment by an ophthalmologist are
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
needed to prevent permanent vision loss. Incorrect: There is no sign of infection or localized inflammati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on; thus, treatment with an antimicrobial (
dd dd dd dd dd dd
B) or topical corticosteroid (
dd dd dd dd
C) is not necessary. Delaying treatment with the use of an eye shield (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) causes pupillary dila- tion that can worsen IP and lead to permanent vision loss.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q10. 15. Which of the following is a common vision problem in the person with untreated PO
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
AG?
A. peripheral vision loss
dd dd dd
B. blurring of near vision
dd dd dd dd
C. difficulty with distant vision
dd dd dd dd
D. need for increased illumination
dd dd dd dd
[Verified Solution]: 15. Correct: dd dddd dd
A. peripheral vision loss Although all of these changes can be seen in patients with advanced POAG, p
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
eripheral vision loss is specific to POAG. Incorrect: New onset of difficulty with distance vision (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) can be found in patients with cataracts or with age-related ocu- lar changes. Changes in near vision (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
B) are a common part of the aging process because of hardening of the lens (i.e., presbyopia) and the n
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
eed for increased illumi- nation (D).
dd dd dd dd dd
Q11. 16. POAG is primarily caused by:
dddd dd dd dd dd dd
A. hardening of the lens.
dd dd dd dd
B. elevated intraocular pressure.
dd dd dd
C. degeneration of the optic nerve.
dd dd dd dd dd
D. hypotension in the anterior maxillary artery.
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 16. Correct: dd dddd dd
B. elevated intraocular pressure. All forms of glaucoma are caused by elevated IOP. Incorrect: Knowled
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ge of the pathophysiology of disease is key to appreciating its clinical presentation and rationale for trea
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tment. Hardening of the lens (
dd dd dd dd dd
A) is an age-related process, while degeneration of the optic nerve (
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) and hypotension in the anterior maxillary artery (
dd dd dd dd dd dd dd dd
D) are not causes of POAG.
dd dd dd dd dd