Training MSA
Week 1
Casus Harry Harry (45 jaar)
is trainer van het eerste elftal van Vreeswijk, hij komt toch even bij je langs omdat hij ontzettend veel last van zijn
rug heeft. Gisteren heeft hij zich tijdens zijn verhuizing vertild. Ook heeft hij 10 jaar geleden een volledige
meniscectomie gehad.
Morgen moet het eerste elftal spelen. Hij zegt het volgende tegen je: "Morgen hebben we met het eerste elftal
de belangrijkste wedstrijd van het seizoen. Ik wil die twee keer 45 minuten kunnen staan om mijn team te kunnen
coachen. We hebben hier namelijk het hele jaar naartoe gewerkt."
Casus Isabella Isabella (24 jaar)
is keepster bij dames 1. Ze is 1 weken geleden vervelend op haar rechter schouder terecht gekomen waar ze nu
nog steeds last van heeft. Ze ervaart kliksensaties in haar schouder.
“Ik ben wel vaker op die schouder gevallen. Op dit moment ben ik de beste keepster van het team. Dus ik moet
doorgaan..”
Casus Matthijs Matthijs (29
jaar) speelt in heren 2. Hij komt bij je omdat hij erg veel last van zijn pols heeft. Afgelopen week is hij gevallen
tijdens wielrennen en vervelend op zijn hand terecht gekomen. Hij vraagt: "wat moet ik nu doen?". "ik heb er
gewoon nog steeds heel veel last ervan..."
Casus Mees Mees heeft drie
dagen geleden tijdens een wedstrijd een flinke duw gekregen tegen de zijkant van zijn romp. Sindsdien heeft hij
veel last aan zijn bovenrug. Hij merkt ook zijn linker schouder minder beweeglijk is.
,Training 1 + 2
Voor casus Harry nog geen specifieke skills. Wel performance analyse. Je moet
voornamelijk uitsluiten dat er geen erge pathologieën zijn → rode vlaggen uitvragen.
Stappen bij acute klachten:
Stap 1: kijken of de persoon op de goede plek is.
Stap 2: beloop uitvragen; status praesens (fase van bindweefselherstel)
Richtlijn lage rug: https://www.kngf2.nl/binaries/content/documents/kngf-kennisplatform/producten/
richtlijnen/lage-rugpijn/lage-rugpijn/kngfextranet%3Adownload
Tentamenvraag: wat is je evidentie van
handelen? RICHTLIJN!
Richtlijn
Je hebt 3 profielen.
● Profiel 1: Normaal beloop
● Profiel 2: Afwijkend beloop zonder dominante aanwezigheid van psychosociale
herstelbelemmerende factoren.
● Profiel 3: Afwijkend beloop met dominante aanwezigheid van psychosociale
herstelbelemmerende factoren
Voor lage rugklachten is vaak geen duidelijke oorzaak en genezen meestal vanzelf. Je hoeft dus ook
niets veel specifieke vaardigheden te doen. Het is vooral bekijken of er herstelbelemmerende factoren
aanwezig zijn.
Onderzoek
, Stap 1: observatie
Stap 2: actief bewegingsonderzoek
Stap 3: geleid actief bewegingsonderzoek
Casus Isabelle:
Waarom kan ze niet meer verder, komt dat door de pijn of lukt het gewoonweg niet?
Niet in de spierfunctie, want de beweging kan nog gemaakt worden. Pijn is de beperkende factor,
maar de spierfunctie is aanwezig.
Bijvoorbeeld supraspinatus (in rotator cuff) een klap gehad → abductie lastig.
Bij adductie gebruik je de horizontale adductie.
Bij passief hoef je niet de fixeren
Bij actief moet je kijken naar wat je wilt zien
Wanneer je een klik sensatie hoort dan kan de kop en de kom te veel van elkaar verschuiven. Kan
subluxeren, waardoor je een klik geluid krijgt. Je hebt een voorste-, achterste- en onderste kapsel.
Adductie tot ongeveer 90 graden - bij bijvoorbeeld impingement is het minder groot of bij frozen
shoulder. Als het veel meer is is het lax.
Kapseltesten:
● Hyperabductie test: bij meer dan 105 graden is er sprake van laxiteit in het onderste kapsel.
Dat is niet erg zolang hij er geen last van heeft.
● Horizondtale adductie test: blijven fixeren, druk met de duim de scapula tegen. 90
graden is ongeveer normaal → Gerb test ) (test je nog meer het posterior kapsel)
(meer dan 90 graden → jurk test)
● Horizontale retroflexie, 50 graden is normaal
Wanneer je specifiek naar de passieve structuren wilt kijken dan moet je hem wel blijven fixeren.
Je zou hold and relax technieken kunnen toepassen om te kijken of iemand echt niet verder komt of
dat het door de spanning komt.
Door val kan er peesletsel zijn, maar door de leeftijd is die kans minder groot.
Testen rotator cuff:
● Lift off test: laat de patiënt de rug van de hand in het midden van de wervelkolom plaatsen.
Kijk of er abnormale bewegingen van de scapula zijn. Kan de patiënt de beweging niet
uitvoeren, kan dit een indicatie zijn subscapulair letsel. Laat de patiënt de hand van de rug
halen. Je kan weerstand bieden voor het meten van kracht.
● Bear hug test: hand op de contralaterale zijde. Naar beneden drukken, subscapularis. Test de
endorotatie in kracht.
● Drop sign test: In 90 graden en dan de onderarm naar achteren drukken. De patiënt moet de
arm hier handhaven.
● Lag sign:
● Full can: specifieker de supraspinatus testen. Je drukt de armen naar beneden op het
moment dat de duimen omhoog staan. Patiënt moet omhoog drukken.
● Empty can: Je drukt de armen naar beneden op het moment dat de duimen omlaag staan.
Patiënt moet omhoog drukken.
Verschil full can en empty can: met impingement het meeste last bij de empty can (de duimen naar
beneden). Dit omdat bij endorotatie de ruimte kleiner worden. Je moet het testen in het verlengde van
de scapula. Je test ze met beide armen tegelijk.
Week 1
Casus Harry Harry (45 jaar)
is trainer van het eerste elftal van Vreeswijk, hij komt toch even bij je langs omdat hij ontzettend veel last van zijn
rug heeft. Gisteren heeft hij zich tijdens zijn verhuizing vertild. Ook heeft hij 10 jaar geleden een volledige
meniscectomie gehad.
Morgen moet het eerste elftal spelen. Hij zegt het volgende tegen je: "Morgen hebben we met het eerste elftal
de belangrijkste wedstrijd van het seizoen. Ik wil die twee keer 45 minuten kunnen staan om mijn team te kunnen
coachen. We hebben hier namelijk het hele jaar naartoe gewerkt."
Casus Isabella Isabella (24 jaar)
is keepster bij dames 1. Ze is 1 weken geleden vervelend op haar rechter schouder terecht gekomen waar ze nu
nog steeds last van heeft. Ze ervaart kliksensaties in haar schouder.
“Ik ben wel vaker op die schouder gevallen. Op dit moment ben ik de beste keepster van het team. Dus ik moet
doorgaan..”
Casus Matthijs Matthijs (29
jaar) speelt in heren 2. Hij komt bij je omdat hij erg veel last van zijn pols heeft. Afgelopen week is hij gevallen
tijdens wielrennen en vervelend op zijn hand terecht gekomen. Hij vraagt: "wat moet ik nu doen?". "ik heb er
gewoon nog steeds heel veel last ervan..."
Casus Mees Mees heeft drie
dagen geleden tijdens een wedstrijd een flinke duw gekregen tegen de zijkant van zijn romp. Sindsdien heeft hij
veel last aan zijn bovenrug. Hij merkt ook zijn linker schouder minder beweeglijk is.
,Training 1 + 2
Voor casus Harry nog geen specifieke skills. Wel performance analyse. Je moet
voornamelijk uitsluiten dat er geen erge pathologieën zijn → rode vlaggen uitvragen.
Stappen bij acute klachten:
Stap 1: kijken of de persoon op de goede plek is.
Stap 2: beloop uitvragen; status praesens (fase van bindweefselherstel)
Richtlijn lage rug: https://www.kngf2.nl/binaries/content/documents/kngf-kennisplatform/producten/
richtlijnen/lage-rugpijn/lage-rugpijn/kngfextranet%3Adownload
Tentamenvraag: wat is je evidentie van
handelen? RICHTLIJN!
Richtlijn
Je hebt 3 profielen.
● Profiel 1: Normaal beloop
● Profiel 2: Afwijkend beloop zonder dominante aanwezigheid van psychosociale
herstelbelemmerende factoren.
● Profiel 3: Afwijkend beloop met dominante aanwezigheid van psychosociale
herstelbelemmerende factoren
Voor lage rugklachten is vaak geen duidelijke oorzaak en genezen meestal vanzelf. Je hoeft dus ook
niets veel specifieke vaardigheden te doen. Het is vooral bekijken of er herstelbelemmerende factoren
aanwezig zijn.
Onderzoek
, Stap 1: observatie
Stap 2: actief bewegingsonderzoek
Stap 3: geleid actief bewegingsonderzoek
Casus Isabelle:
Waarom kan ze niet meer verder, komt dat door de pijn of lukt het gewoonweg niet?
Niet in de spierfunctie, want de beweging kan nog gemaakt worden. Pijn is de beperkende factor,
maar de spierfunctie is aanwezig.
Bijvoorbeeld supraspinatus (in rotator cuff) een klap gehad → abductie lastig.
Bij adductie gebruik je de horizontale adductie.
Bij passief hoef je niet de fixeren
Bij actief moet je kijken naar wat je wilt zien
Wanneer je een klik sensatie hoort dan kan de kop en de kom te veel van elkaar verschuiven. Kan
subluxeren, waardoor je een klik geluid krijgt. Je hebt een voorste-, achterste- en onderste kapsel.
Adductie tot ongeveer 90 graden - bij bijvoorbeeld impingement is het minder groot of bij frozen
shoulder. Als het veel meer is is het lax.
Kapseltesten:
● Hyperabductie test: bij meer dan 105 graden is er sprake van laxiteit in het onderste kapsel.
Dat is niet erg zolang hij er geen last van heeft.
● Horizondtale adductie test: blijven fixeren, druk met de duim de scapula tegen. 90
graden is ongeveer normaal → Gerb test ) (test je nog meer het posterior kapsel)
(meer dan 90 graden → jurk test)
● Horizontale retroflexie, 50 graden is normaal
Wanneer je specifiek naar de passieve structuren wilt kijken dan moet je hem wel blijven fixeren.
Je zou hold and relax technieken kunnen toepassen om te kijken of iemand echt niet verder komt of
dat het door de spanning komt.
Door val kan er peesletsel zijn, maar door de leeftijd is die kans minder groot.
Testen rotator cuff:
● Lift off test: laat de patiënt de rug van de hand in het midden van de wervelkolom plaatsen.
Kijk of er abnormale bewegingen van de scapula zijn. Kan de patiënt de beweging niet
uitvoeren, kan dit een indicatie zijn subscapulair letsel. Laat de patiënt de hand van de rug
halen. Je kan weerstand bieden voor het meten van kracht.
● Bear hug test: hand op de contralaterale zijde. Naar beneden drukken, subscapularis. Test de
endorotatie in kracht.
● Drop sign test: In 90 graden en dan de onderarm naar achteren drukken. De patiënt moet de
arm hier handhaven.
● Lag sign:
● Full can: specifieker de supraspinatus testen. Je drukt de armen naar beneden op het
moment dat de duimen omhoog staan. Patiënt moet omhoog drukken.
● Empty can: Je drukt de armen naar beneden op het moment dat de duimen omlaag staan.
Patiënt moet omhoog drukken.
Verschil full can en empty can: met impingement het meeste last bij de empty can (de duimen naar
beneden). Dit omdat bij endorotatie de ruimte kleiner worden. Je moet het testen in het verlengde van
de scapula. Je test ze met beide armen tegelijk.
