Uitwerking RPS formulieren
Casussen acuut 1
Casus Harry
Harry (45 jaar) is trainer van het eerste elftal van Vreeswijk, hij komt toch even bij je langs omdat hij ontzettend
veel last van zijn rug heeft. Gisteren heeft hij zich tijdens zijn verhuizing vertild. Ook heeft hij 10 jaar geleden een
volledige meniscectomie gehad.
Morgen moet het eerste elftal spelen. Hij zegt het volgende tegen je: "Morgen hebben we met het eerste elftal
de belangrijkste wedstrijd van het seizoen. Ik wil die twee keer 45 minuten kunnen staan om mijn team te kunnen
coachen. We hebben hier namelijk het hele jaar naartoe gewerkt."
Anamnese:
- Leeftijd → pathologie bij leeftijd checken
- Eerder trauma gehad dat we hieraan kunnen linken
Hypothesen besproken in de les:
1. Door aanwezigheid van rode vlaggen, is het genoodzaakt om meneer door te
sturen.
2. Doordat meneer zich vertild heeft, is er sprake van een lumbosacraal radiculair
syndroom.
3. Doordat meneer zich vertild heeft is er sprake van spondylolisthesis.
4. Doordat meneer zich vertild heeft, ervaart hij pijn en moeite bij het uitvoeren
van dagelijkse activiteiten.
5. Er is sprake van reduced motor control in de lage rug, waardoor
er instabiliteit is ontstaan → gevolg: vertillen.
6. Sprake van een disbalans in belasting en belastbaarheid (door hele dag
verhuizen)
7. Doordat meneer morgen aan het veld wilt staan als coach, ervaart meneer
stress omdat zijn klachten dit beperken. Echter, is hij daarom wel heel
gemotiveerd.
8. Doordat meneer na de meniscectomie compenseert bij het door de knieën
buigen, heeft meneer zich vertild.
9. Meneer tilt meer dan dat hij aan kan, waardoor de lage rug is overbelast.
10. Verrekking van de erector spinae bij excentrische contractie zoals iets
neerzetten.
Beginnen met de rode vlaggen!
,Hypothesen:
1. Door aanwezigheid van rode vlaggen, is het genoodzaakt om meneer door te
sturen.
2. Doordat meneer zich vertild heeft, is er sprake van een lumbosacraal radiculair
syndroom.
3. Doordat meneer zich vertild heeft is er sprake van spondylolisthesis.
4. Doordat meneer zich vertild heeft, ervaart hij pijn en moeite bij het uitvoeren
van dagelijkse activiteiten.
5. Er is sprake van reduced motor control in de lage rug, waardoor
er instabiliteit is ontstaan → gevolg: vertillen.
6. Sprake van een disbalans in belasting en belastbaarheid (door hele dag
verhuizen)
7. Doordat meneer morgen aan het veld wilt staan als coach, ervaart meneer
stress omdat zijn klachten dit beperken. Echter, is hij daarom wel heel
gemotiveerd.
Bij hypothese 4 kan het ook zo zijn dat er spierzwakte is in de spieren rond het bekken.
Hierdoor ontstaat er instabiliteit, wat een oorzaak kan zijn voor het trauma (vertillen) van
meneer (reduced forced closure). De instabiliteit zou je dan terug kunnen zien in een
ganganalyse en bij evt. een trendelenburg test.
Onderzoeksplan
,Hypothe Onderzoeksdoelstelling Onderzoeksmiddelen Evidentie
senum (opinion,
mer experience,
evidence)
1 Rode vlaggen
aanwezig →
doorsturen
2 Lumbosacraal radiculair ● Vinger vloer afstand KNGF richtlijn
syndroom ● Straight leg raise test
● Evt spierzwakte
3 Spondylolisthesis vaststellen ● Palpatie ruggenwervels (evt KNGF richtlijn
trapje)
● Bekijken lichaamshouding
● Bekijken beweging lage rug
Röntgenfoto
4 Pijn en moeite met ● Numeric Rating Scale Pijn (NRS KNGF richtlijn
activiteiten uitvragen Pijn)
● Patiënt Specifieke Klachten (PSK)
5 Kijken of er sprake is van ● Palpatie
reduced motor control ● Lokale spierfunctie testen
globale → Stabilisatoren
(rectus abdominus, erector
spinae, quadratus lumborum,
obliquus)
→ Mobilisatoren
(m. latissimus dorsi, trapezius,
gluteus en hamstrings)
● Je bekijkt de coördinatie van de
patiënt. (aanspannen spieren
mogelijk?)
● KUHV spieren bij aanspannen
6 Belasting en belastbaarheid Anamnese
uitvragen ● Eerder moeite ervaren met bepaalde
activiteiten, zoals het staan aan de
zijlijn? (coach)
● Wat doet meneer daarnaast
allemaal?
● Was het trauma aan het einde van de
dag of in het begin? Was meneer
toen vermoeid?
7 Stress en motivatie Anamnese
uitvragen
PPA
, Volgens patiënt Functiestoornissen Participatie
45 jaar Coach bij 1e team Vreeswijk
Lage rugpijn (voetbal)
10 jaar geleden een volledige
meniscectomie gehad
Heeft zich “vertild” tijdens verhuizen
Activiteit
Staan tijdens de voetbalwedstrijd
Verhuizen
Volgens therapeut Functiestoornissen Participatie
Vertild tijdens het tillen van Verhuizen
verhuisdozen Coachen
Eventuele aanwezigheid van:
Instabiliteitsprobleem (spierzwakte) Activiteit
Disbalans in belastbaarheid Tillen
Verschoven wervel door vertillen Staan langs het voetbalveld
Volgens patiënt Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren
Morgen belangrijkste wedstrijd Voetbalcoach, wil zijn team niet in de
van het seizoen → wil erbij zijn steek laten
Fanatiek voetbaltrainer
Volgens therapeut Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren
Stress vanwege druk om te Buiten coachen
coachen, hierdoor heel gemotiveerd
Fysiotherapeutische diagnose:
1. Reden van komst/ Initiële Hulpvraag
Hij heeft last heeft van zijn lage onderrug. Zou graag morgen weer 2x45 minuten
willen staan tijdens een belangrijke wedstrijd van zijn team.
2. Ontstaansmoment/ ontstaanswijze van de klacht
Gisteren tijdens het verhuizen heeft meneer zich vertild.
3. Beloop van de klacht
De klachten zijn niet afgenomen sinds meneer zich vertild heeft.
4. Prognose van aandoening
Ligt aan de uitkomst van de onderzoeken en de fysiotherapeutische diagnose
https://www.studeersnel.nl/nl/document/avans-hogeschool/wervelkolom/
samenvattingen/samenvatting-moter-control-imparement/398760/view
Geleerd in de les: een hernia kan een radiculair syndroom veroorzaken!
Belangrijk is door te vragen of de pijn continu is of dat het op een bepaalde manier
verminderd kan worden. Bij hernia verwacht je eigenlijk continue pijn.
Casussen acuut 1
Casus Harry
Harry (45 jaar) is trainer van het eerste elftal van Vreeswijk, hij komt toch even bij je langs omdat hij ontzettend
veel last van zijn rug heeft. Gisteren heeft hij zich tijdens zijn verhuizing vertild. Ook heeft hij 10 jaar geleden een
volledige meniscectomie gehad.
Morgen moet het eerste elftal spelen. Hij zegt het volgende tegen je: "Morgen hebben we met het eerste elftal
de belangrijkste wedstrijd van het seizoen. Ik wil die twee keer 45 minuten kunnen staan om mijn team te kunnen
coachen. We hebben hier namelijk het hele jaar naartoe gewerkt."
Anamnese:
- Leeftijd → pathologie bij leeftijd checken
- Eerder trauma gehad dat we hieraan kunnen linken
Hypothesen besproken in de les:
1. Door aanwezigheid van rode vlaggen, is het genoodzaakt om meneer door te
sturen.
2. Doordat meneer zich vertild heeft, is er sprake van een lumbosacraal radiculair
syndroom.
3. Doordat meneer zich vertild heeft is er sprake van spondylolisthesis.
4. Doordat meneer zich vertild heeft, ervaart hij pijn en moeite bij het uitvoeren
van dagelijkse activiteiten.
5. Er is sprake van reduced motor control in de lage rug, waardoor
er instabiliteit is ontstaan → gevolg: vertillen.
6. Sprake van een disbalans in belasting en belastbaarheid (door hele dag
verhuizen)
7. Doordat meneer morgen aan het veld wilt staan als coach, ervaart meneer
stress omdat zijn klachten dit beperken. Echter, is hij daarom wel heel
gemotiveerd.
8. Doordat meneer na de meniscectomie compenseert bij het door de knieën
buigen, heeft meneer zich vertild.
9. Meneer tilt meer dan dat hij aan kan, waardoor de lage rug is overbelast.
10. Verrekking van de erector spinae bij excentrische contractie zoals iets
neerzetten.
Beginnen met de rode vlaggen!
,Hypothesen:
1. Door aanwezigheid van rode vlaggen, is het genoodzaakt om meneer door te
sturen.
2. Doordat meneer zich vertild heeft, is er sprake van een lumbosacraal radiculair
syndroom.
3. Doordat meneer zich vertild heeft is er sprake van spondylolisthesis.
4. Doordat meneer zich vertild heeft, ervaart hij pijn en moeite bij het uitvoeren
van dagelijkse activiteiten.
5. Er is sprake van reduced motor control in de lage rug, waardoor
er instabiliteit is ontstaan → gevolg: vertillen.
6. Sprake van een disbalans in belasting en belastbaarheid (door hele dag
verhuizen)
7. Doordat meneer morgen aan het veld wilt staan als coach, ervaart meneer
stress omdat zijn klachten dit beperken. Echter, is hij daarom wel heel
gemotiveerd.
Bij hypothese 4 kan het ook zo zijn dat er spierzwakte is in de spieren rond het bekken.
Hierdoor ontstaat er instabiliteit, wat een oorzaak kan zijn voor het trauma (vertillen) van
meneer (reduced forced closure). De instabiliteit zou je dan terug kunnen zien in een
ganganalyse en bij evt. een trendelenburg test.
Onderzoeksplan
,Hypothe Onderzoeksdoelstelling Onderzoeksmiddelen Evidentie
senum (opinion,
mer experience,
evidence)
1 Rode vlaggen
aanwezig →
doorsturen
2 Lumbosacraal radiculair ● Vinger vloer afstand KNGF richtlijn
syndroom ● Straight leg raise test
● Evt spierzwakte
3 Spondylolisthesis vaststellen ● Palpatie ruggenwervels (evt KNGF richtlijn
trapje)
● Bekijken lichaamshouding
● Bekijken beweging lage rug
Röntgenfoto
4 Pijn en moeite met ● Numeric Rating Scale Pijn (NRS KNGF richtlijn
activiteiten uitvragen Pijn)
● Patiënt Specifieke Klachten (PSK)
5 Kijken of er sprake is van ● Palpatie
reduced motor control ● Lokale spierfunctie testen
globale → Stabilisatoren
(rectus abdominus, erector
spinae, quadratus lumborum,
obliquus)
→ Mobilisatoren
(m. latissimus dorsi, trapezius,
gluteus en hamstrings)
● Je bekijkt de coördinatie van de
patiënt. (aanspannen spieren
mogelijk?)
● KUHV spieren bij aanspannen
6 Belasting en belastbaarheid Anamnese
uitvragen ● Eerder moeite ervaren met bepaalde
activiteiten, zoals het staan aan de
zijlijn? (coach)
● Wat doet meneer daarnaast
allemaal?
● Was het trauma aan het einde van de
dag of in het begin? Was meneer
toen vermoeid?
7 Stress en motivatie Anamnese
uitvragen
PPA
, Volgens patiënt Functiestoornissen Participatie
45 jaar Coach bij 1e team Vreeswijk
Lage rugpijn (voetbal)
10 jaar geleden een volledige
meniscectomie gehad
Heeft zich “vertild” tijdens verhuizen
Activiteit
Staan tijdens de voetbalwedstrijd
Verhuizen
Volgens therapeut Functiestoornissen Participatie
Vertild tijdens het tillen van Verhuizen
verhuisdozen Coachen
Eventuele aanwezigheid van:
Instabiliteitsprobleem (spierzwakte) Activiteit
Disbalans in belastbaarheid Tillen
Verschoven wervel door vertillen Staan langs het voetbalveld
Volgens patiënt Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren
Morgen belangrijkste wedstrijd Voetbalcoach, wil zijn team niet in de
van het seizoen → wil erbij zijn steek laten
Fanatiek voetbaltrainer
Volgens therapeut Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren
Stress vanwege druk om te Buiten coachen
coachen, hierdoor heel gemotiveerd
Fysiotherapeutische diagnose:
1. Reden van komst/ Initiële Hulpvraag
Hij heeft last heeft van zijn lage onderrug. Zou graag morgen weer 2x45 minuten
willen staan tijdens een belangrijke wedstrijd van zijn team.
2. Ontstaansmoment/ ontstaanswijze van de klacht
Gisteren tijdens het verhuizen heeft meneer zich vertild.
3. Beloop van de klacht
De klachten zijn niet afgenomen sinds meneer zich vertild heeft.
4. Prognose van aandoening
Ligt aan de uitkomst van de onderzoeken en de fysiotherapeutische diagnose
https://www.studeersnel.nl/nl/document/avans-hogeschool/wervelkolom/
samenvattingen/samenvatting-moter-control-imparement/398760/view
Geleerd in de les: een hernia kan een radiculair syndroom veroorzaken!
Belangrijk is door te vragen of de pijn continu is of dat het op een bepaalde manier
verminderd kan worden. Bij hernia verwacht je eigenlijk continue pijn.
