04
–
Samenvatting
Oogheelkunde
Juliëtte
Ligthart
OA-‐M13
TLP3
Inhoud:
Aandachtspunten
oogchirurgie
in
het
algemeen
Lensectomie
/
cataract
Corneatransplantatie
Glaucoomchirurgie
Vitrectomie
Strabisme
Aandachtspunten
oogchirurgie
in
het
algemeen:
Controle:
Juiste
kant
Allergieën:
voor
jodium?
Vooraf
bepaalde
lenssterkte
lens
aanwezig?
Pupilgrootte:
Wijd
bij
cataract
chirurgie
en
ablatiochirurgie
Nauw
bij
trabeculectomie
Spoelvloeistof:
Doel:
uitdroging
cornea
voorkomen
op
druk
houden
van
het
oog
BSS
(Balanced
Salt
Solution)
Zalf
(nadeel:
troebel
zicht
-‐>
operatie
mislukt?)
Medicijnen:
Verdoving:
Midriatica
Miotica
Overig:
Lidocaïne
(met
(pupilverwijder (pupilvernauwe Mitomycine
of
zonder
s):
rs):
(cytostatica,
adrenaline)
Tropicamide
Pilocarpine
remt
vorming
Oxybuprocaïne
Phenylefrine
Miostat/Miosc van
(verdoving
Atropine
hol
fibroblasten)
cornea)
Adrenaline
Acetylcholine
Healon
Tetracaïne
Cyclopentolaat
(beschermt,
(Ametocaïne)
creëert
ruimte)
Cocaïne
druppels
Miotica
worden
ook
toegepast
na
OK
of
bij
behandeling
van
glaucoom
door:
A) vermindering
productie
kamerwater
B) ter
bevordering
afvoer
kamerwater
in
trabekelsysteem
1
,04
–
Samenvatting
Oogheelkunde
Juliëtte
Ligthart
OA-‐M13
TLP3
Zalven:
Doel:
cornea
beschermen
tegen
uitdroging/beschadiging
Voordeel:
snelle
verspreiding
over
conjuctivale
zak
Nadeel:
gezichtsvermogen
daalt
Globenicol
Gentamytrex
Tobradex
Terracortil
Anesthesie:
Algehele
narcose:
kinderen
angstige
mensen
Mensen
die
niet
stil
kunnen
liggen
Lokale
verdoving:
volwassenen
Coöperatieve
patiënten
Soorten
lokale
verdoving:
Retrobulbaire
verdoving:
via
de
huid,
onder
bulbus
in
spierconus
Parabulbaire
verdoving:
via
de
huid,
naast
de
bulbus
in
het
vet
Subtenon
verdoving:
met
stompe
canule
via
slijmvlies,
verdoving
achter
het
oog
Druppelanesthesie
/
topicale
anesthesie
Desinfectie:
Povidon
jood:
conjunctivaal
zak
spoeling
Jodium
of
povidon
jood:
rond
het
oog
Afdekken:
Ooglaken
met
of
zonder
incisiedrape
Opvangzakje
Evt.
doorzichtig
laken
bij
kinderen
(voor
anesthesie)
Soorten
kunstlenzen:
Monofocale
lenzen
(kapselzak)
Standaard
kunstlens,
laat
je
op
een
afstand
scherp
zien.
Multifocale
lenzen
(kapselzak)
Sinds
2006,
zowel
voor
veraf
als
dichtbij.
Niet
standaard
vergoed.
Torische
lenzen,
monofocaal
(kapselzak)
Deze
lens
kan
astigmatisme
enigszins
corrigeren.
Dient
van
te
voren
worden
afgetekend.
Accommoderende
lenzen
(kapselzak)
2
, 04
–
Samenvatting
Oogheelkunde
Juliëtte
Ligthart
OA-‐M13
TLP3
Sulcus
lenzen
(sulcus)
-‐>
worden
geplaatst
in
de
ruimte
tussen
iris
en
ooglens,
hechten
aan
corpus
ciliaire
vast
(dat
is
de
sulcus)
Voorste
oogkamer
lenzen
(iris)
Worden
geplaatst
na:
intracapsulaire
lensextractie
(want
anders
dropped
nucleus)
kapselruptuur
(want
anders
dropped
nucleus)
refractief
(om
breking
aan
te
passen,
-‐>
extra
lens)
Na
plaatsing
voorste
oogkamer
lens
dient
er
een
iridectomie
gedaan
te
worden
om
afvoer
van
kamerwater
naar
het
trabekelsysteem
mogelijk
te
blijven
maken.
Materiaal
kunstlenzen:
Siliconen
(oppassen
met
olie
in
het
oog!)
-‐>
rubber
Acrylaat
-‐>
plastic
PMMA
-‐>
plastic
Lenzen
inbrengen:
Lens
vouwen
Lens
inbrengen
-‐
in
the
bag
(kapsel)
-‐
in
de
sulcus
-‐
in
de
VOK
(voorste
oogkamer)
Positioneren
van
de
lens
Uitspoelen
visco-‐elastisch
materiaal
(Healon)
Opvullen
van
het
oog
met
BSS
Sluiten
van
de
poorten
•
Lensectomie
(cataract)
-‐
de
indicaties
en
contra-‐indicaties:
Staar
(cataract)
is
een
vertroebeling
van
de
lens
in
het
oog.
Als
de
ooglens
troebel
is
(cataract),
worden
de
lichtstralen
in
hun
beloop
gestoord,
waardoor
er
een
onscherp
beeld
op
het
netvlies
ontstaat.
Ouderdomsstaar
of
seniel
cataract
is
de
meest
voorkomende
vorm
en
is
een
gevolg
van
het
ouder
worden.
Therapie:
Verwijderen
van
troebele
ooglens
en
plaatsen
van
een
kunstlens
Klachten
van
cataract:
-‐
minder
zien,
waziger
beeldkleurverandering:
-‐
dubbelbeeld
of
schaduwbeeld
met
1
oog.
-‐
last
van
verblinding/schitteringen
-‐>
glare.
-‐
wisselende
of
steeds
veranderende
brilsterkte.
-‐
slechter
zien
in
het
donker
3
–
Samenvatting
Oogheelkunde
Juliëtte
Ligthart
OA-‐M13
TLP3
Inhoud:
Aandachtspunten
oogchirurgie
in
het
algemeen
Lensectomie
/
cataract
Corneatransplantatie
Glaucoomchirurgie
Vitrectomie
Strabisme
Aandachtspunten
oogchirurgie
in
het
algemeen:
Controle:
Juiste
kant
Allergieën:
voor
jodium?
Vooraf
bepaalde
lenssterkte
lens
aanwezig?
Pupilgrootte:
Wijd
bij
cataract
chirurgie
en
ablatiochirurgie
Nauw
bij
trabeculectomie
Spoelvloeistof:
Doel:
uitdroging
cornea
voorkomen
op
druk
houden
van
het
oog
BSS
(Balanced
Salt
Solution)
Zalf
(nadeel:
troebel
zicht
-‐>
operatie
mislukt?)
Medicijnen:
Verdoving:
Midriatica
Miotica
Overig:
Lidocaïne
(met
(pupilverwijder (pupilvernauwe Mitomycine
of
zonder
s):
rs):
(cytostatica,
adrenaline)
Tropicamide
Pilocarpine
remt
vorming
Oxybuprocaïne
Phenylefrine
Miostat/Miosc van
(verdoving
Atropine
hol
fibroblasten)
cornea)
Adrenaline
Acetylcholine
Healon
Tetracaïne
Cyclopentolaat
(beschermt,
(Ametocaïne)
creëert
ruimte)
Cocaïne
druppels
Miotica
worden
ook
toegepast
na
OK
of
bij
behandeling
van
glaucoom
door:
A) vermindering
productie
kamerwater
B) ter
bevordering
afvoer
kamerwater
in
trabekelsysteem
1
,04
–
Samenvatting
Oogheelkunde
Juliëtte
Ligthart
OA-‐M13
TLP3
Zalven:
Doel:
cornea
beschermen
tegen
uitdroging/beschadiging
Voordeel:
snelle
verspreiding
over
conjuctivale
zak
Nadeel:
gezichtsvermogen
daalt
Globenicol
Gentamytrex
Tobradex
Terracortil
Anesthesie:
Algehele
narcose:
kinderen
angstige
mensen
Mensen
die
niet
stil
kunnen
liggen
Lokale
verdoving:
volwassenen
Coöperatieve
patiënten
Soorten
lokale
verdoving:
Retrobulbaire
verdoving:
via
de
huid,
onder
bulbus
in
spierconus
Parabulbaire
verdoving:
via
de
huid,
naast
de
bulbus
in
het
vet
Subtenon
verdoving:
met
stompe
canule
via
slijmvlies,
verdoving
achter
het
oog
Druppelanesthesie
/
topicale
anesthesie
Desinfectie:
Povidon
jood:
conjunctivaal
zak
spoeling
Jodium
of
povidon
jood:
rond
het
oog
Afdekken:
Ooglaken
met
of
zonder
incisiedrape
Opvangzakje
Evt.
doorzichtig
laken
bij
kinderen
(voor
anesthesie)
Soorten
kunstlenzen:
Monofocale
lenzen
(kapselzak)
Standaard
kunstlens,
laat
je
op
een
afstand
scherp
zien.
Multifocale
lenzen
(kapselzak)
Sinds
2006,
zowel
voor
veraf
als
dichtbij.
Niet
standaard
vergoed.
Torische
lenzen,
monofocaal
(kapselzak)
Deze
lens
kan
astigmatisme
enigszins
corrigeren.
Dient
van
te
voren
worden
afgetekend.
Accommoderende
lenzen
(kapselzak)
2
, 04
–
Samenvatting
Oogheelkunde
Juliëtte
Ligthart
OA-‐M13
TLP3
Sulcus
lenzen
(sulcus)
-‐>
worden
geplaatst
in
de
ruimte
tussen
iris
en
ooglens,
hechten
aan
corpus
ciliaire
vast
(dat
is
de
sulcus)
Voorste
oogkamer
lenzen
(iris)
Worden
geplaatst
na:
intracapsulaire
lensextractie
(want
anders
dropped
nucleus)
kapselruptuur
(want
anders
dropped
nucleus)
refractief
(om
breking
aan
te
passen,
-‐>
extra
lens)
Na
plaatsing
voorste
oogkamer
lens
dient
er
een
iridectomie
gedaan
te
worden
om
afvoer
van
kamerwater
naar
het
trabekelsysteem
mogelijk
te
blijven
maken.
Materiaal
kunstlenzen:
Siliconen
(oppassen
met
olie
in
het
oog!)
-‐>
rubber
Acrylaat
-‐>
plastic
PMMA
-‐>
plastic
Lenzen
inbrengen:
Lens
vouwen
Lens
inbrengen
-‐
in
the
bag
(kapsel)
-‐
in
de
sulcus
-‐
in
de
VOK
(voorste
oogkamer)
Positioneren
van
de
lens
Uitspoelen
visco-‐elastisch
materiaal
(Healon)
Opvullen
van
het
oog
met
BSS
Sluiten
van
de
poorten
•
Lensectomie
(cataract)
-‐
de
indicaties
en
contra-‐indicaties:
Staar
(cataract)
is
een
vertroebeling
van
de
lens
in
het
oog.
Als
de
ooglens
troebel
is
(cataract),
worden
de
lichtstralen
in
hun
beloop
gestoord,
waardoor
er
een
onscherp
beeld
op
het
netvlies
ontstaat.
Ouderdomsstaar
of
seniel
cataract
is
de
meest
voorkomende
vorm
en
is
een
gevolg
van
het
ouder
worden.
Therapie:
Verwijderen
van
troebele
ooglens
en
plaatsen
van
een
kunstlens
Klachten
van
cataract:
-‐
minder
zien,
waziger
beeldkleurverandering:
-‐
dubbelbeeld
of
schaduwbeeld
met
1
oog.
-‐
last
van
verblinding/schitteringen
-‐>
glare.
-‐
wisselende
of
steeds
veranderende
brilsterkte.
-‐
slechter
zien
in
het
donker
3
