BCOP PRACTICE QUESTIONS AND
ANSWERS
JJ’is’a’57-year-
old’female’who’presented’to’the’ED’with’17’days’of’abdominal’distention’and’3’days’of’abdo
minal’pain.’Physical’exam’reveals’a’mass’in’her’right’lower’abdomen.’Lab’results’are’notabl
e’for’Hgb’7.1’g/dl’and’CA-125’of’212’U/
mL.’Ultrasound’confirmed’presence’of’a’mass;’additional’imaging’ruled’out’distant’metasta
ses.’She’is’clinically’staged’with’1B,’high’grade’serous’ovarian’cancer’and’underwent’adeq
uate’surgical’cytoreduction.’
Which’of’the’following’is’the’most’appropriate’management’for’JJ’at’this’time?
a)’observation
b)’carboplatin/paclitaxel’for’3’cycles
c)’carboplatin/paclitaxel’for’6’cycles
d)’carboplatin/paclitaxel/bevacizumab’for’6’cycles’-’ans-✔✔c’
(high’grade’and’serous)
SM’presents’for’a’pelvic’ultrasound’that’confirms’a’left’adnexa’mass’3’x’2.6’x’2.3’cm;’subse
quent’biopsies’confirm’high-
grade’serous’carcinoma.’Additional’staging’confirms’SM’has’clinical’stage’IVB’(pleural’effu
sions’and’liver’lesions)’ovarian’cancer.’Upon’imaging’and’in’consultation’with’surgery’she’i
s’unlikely’to’be’optimally’cytoreduced.
Which’of’the’following’is’the’most’appropriate’initial’therapy’for’SM?
a)’Staging’TAH/BSO’-->‘adjuvant’chemo
b)’IP/IV’carbo/taxol’-->‘debulking’surgery
c)’Dose’dense’paclitaxel’+’carbo’-->‘debulking’surgery
d)’Carbo’+’gemcitabine’+’bevacizumab’-’ans-✔✔c
(SM’has’stage’IVB’ovarian’cancer’and’was’unfortunately’deemed’to’be’unlikely’to’attain’opt
imal’cytoreduction.’Neoadjuvant’chemotherapy’followed’by’interval’debulking’surgery’is’m
ost’appropriate.)
SM’completed’3’cycles’of’neoadjuvant’chemo,’underwent’debulking’surgery’attaining’opti
mal’cytoreduction’and’subsequently’completed’3’more’cycles’of’adjuvant’chemo’with’paclit
,axel,’carboplatin’and’bevacizumab.’Her’response’to’therapy’was’a’partial’response.’Follow
ing’genetic’testing,’she’was’found’to’have’a’deleterious’germline’BRCA1’mutation.’
What’maintenance’strategy’do’you’recommend?
a)’niraparib’300’mg’once’daily’+’bevacizumab’15’mg/kg’every’3’weeks
b)’rucaparib’600’mg’twice’daily
c)’olaparib’300’mg’twice’daily’+’bevacizumab’15’mg/kg’every’3’weeks
d)’PARP’inhibitor’maintenance’not’recommended’following’bevacizumab-
based’primary’therapy’-’ans-✔✔c’
(BRCA’mutation,’olaparib’is’the’only’PARP’inhibitor’approved’in’combo’with’bevacizumab)
SM’presents’to’clinic’3’months’after’completing’adjuvant’chemotherapy’which’was’complic
ated’by’grade’2’peripheral’neuropathy.’She’completed’3’months’of’maintenance’olaparib’a
nd’bevacizumab’prior’to’developing’worsening’abdominal’distention.’A’CT’scan’revealed’ly
mphadenopathy’and’confirmed’disease’recurrence.
Which’of’the’following’regimens’is’most’appropriate’for’SM?
a)’carbo’+’gemcitabine
b)’gemcitabine
c)’niraparib’+’bevacizumab
d)’dostarlimab’-’ans-✔✔b
(SM’experienced’progression’of’disease’3’months’following’completion’of’initial’platinum’b
ased’adjuvant’chemotherapy,’indicating’a’platinum-
resistant’recurrence.’Gemcitabine’monotherapy’is’a’category’2A,’preferred’therapy’for’plati
num-resistant’recurrence.)
WW’is’a’56’year’old’male’with’metastatic’colon’cancer’who’is’starting’FOLFIRI’(fluorouracil,
’oxaliplatin,’leucovorin).’On’the’first’night’of’chemotherapy,’he’begins’experiencing’severe’
abdominal’cramping’and’diarrhea.’Which’of’the’following’treatments’is’most’appropriate’for
’WW’at’this’time?
a)’loperamide
b)’atropine
c)’octreotide
d)’tincture’of’opium’-’ans-✔✔b’
(Irinotecan’may’cause’acute’or’delayed’diarrhea.’The’immediate’onset’diarrhea’is’associat
ed’with’cholinergic’symptoms,’and’atropine’is’the’drug’of’choice.)
HT’is’a’54’year’old’male’with’metastatic’colorectal’cancer’who’is’receiving’cetuximab.’Whic
h’of’the’following’side’effects’should’he’be’counseled’on?
,a)’QTc’prolongation
b)’Hypomagnesemia
c)’Arterial’thromboembolism
d)’Bleeding’-’ans-✔✔b’
(Although’not’as’common’as’other’side’effects,’hypomagnesemia’has’been’associated’wit
h’cetuximab’and’panitumumab.’Patient's’electrolytes’should’be’frequently’monitored’durin
g’the’duration’of’EGFR’inhibitor’treatment’and’for’approximately’8’weeks’afterwards.)
AL’is’a’Caucasian’42’year’old’female’who’has’a’history’of’a’gastric’ulcer’secondary’to’Helic
obacter’pylori’infection.’When’questioned’about’her’dietary’habits,’AL’replies’that’she’eats’
a’burger’and’fries’daily’at’the’cafeteria’and’drinks’1-2’beers/
week’socially.’In’addition,’her’father’was’diagnosed’with’gastric’cancer’at’age’51.’Which’of’t
he’following’risk’factors’dose’AL’have’for’gastric’cancer?
a)’Ethnicity,’H.’pylori’infection,’diet
b)’H.’pylori’infection,’alcohol’use,’family’history
c)’Ethnicity,’H.’pylori’infection,’alcohol’use
d)’H.’pylori’infection,’diet,’family’history’-’ans-✔✔d’
(Risk’factors’for’gastric’cancer’include’H.’pylori’infection,’smoking,’a’diet’high’in’salted,’fried
’or’preserved’foods’and’low’in’fruits’and’vegetables,’positive’family’history,’and’heavy’alcoh
ol’use.)
A’30’year’old’female’presents’with’bilateral’adnexal’masses,’and’is’found’to’have’stage’IB,’
grade’3’ovarian’cancer.’She’expresses’her’desire’to’have’children’in’the’future’if’possible.’
Which’of’the’following’treatments’is’most’appropriate?
a)’Bilateral’salpingo-oophorectomy’(BSO),’then’observation
b)’BSO,’then’IV’paclitaxel/carboplatin’x’6’cycles
c)’BSO,’then’intraperitoneal’(IP)’paclitaxel/cisplatin’x’6’cycles
d)’Total’abdominal’hysterectomy’(TAH)/BSO,’then’IV’and’IP’paclitaxel/
cisplatin’x’6’cycles’-’ans-✔✔b’
(All’ovarian’cancer’patients’should’receive’comprehensive’surgical’staging,’which’differ’ba
sed’on’fertility’sparing’vs.’non-
fertility’sparing’methods;’For’stage’IA’or’IB’disease,’adjuvant’IV’taxane/carboplatin’x’3-
6’cycles’is’recommended’for’patients’with’grade’2’and’3’tumors;’TAH’does’not’preserve’fert
ility)
TS’is’a’36-year-
old’premenopausal’white’female’who’presents’with’a’diagnosis’of’lobular’carcinoma’in’situ’
(LCIS).’She’has’a’significant’family’history’of’breast’cancer’including’her’mother,’maternal’
grandmother,’and’maternal’aunt’who’were’all’diagnosed’prior’to’60’years’of’age.’TS’had’on
e’child’at’age’31’and’no’history’of’oral’contraceptive’use’or’estrogen’replacement’therapy.’S
he’was’12’years’old’at’first’menarche.’What’are’TS's’risk’factors’for’the’development’of’inva
sive’ductal’carcinoma?
, a)’premenopausal’status,’family’history,’race’and’LCIS
b)’LCIS,’family’history,’early’age’of’menarche,’age’>‘30’at’birth’of’first’child
c)’family’history,’race,’early’age’of’menarche,’age’>‘30’at’birth’of’first’child
d)’premenopausal’status,’age,’LCIS’and’<3’pregnancies’-’ans-✔✔B
(premenopausal’status,’race’and’number’of’pregnancies’other’than’nulliparity’are’NOT’risk’
factors)
A’decision’was’made’to’calculate’TS's’lifetime’risk’of’breast’cancer’using’the’Claus’model’a
nd’the’result’was’>‘20%’lifetime’risk.’She’declined’to’undergo’genetic’testing’at’this’time.’Sh
e’was’counseled’that’bilateral’mastectomy’+/-’bilateral’salpingo-
oopherectomy’is’a’recommended’strategy’for’breast’cancer’risk’reduction.’Given’that’she’i
s’premenopausal,’what’is’another’appropriate’risk’reduction’strategy’according’to’NCCN’G
uidelines®?
a)’tamoxifen
b)’goserelin
c)’anastrozole
d)’raloxifene’-’ans-✔✔A
(>20%’lifetime’risk’and’diagnosis’of’LCIS’put’her’at’high’risk’for’development’of’breast’canc
er;’risk’reduction’strategies’include’BSO’or’chemoprevention’-’tamoxifen’for’premenopaus
al’or’AI’for’postmenopausal)
JH’is’a’39-year-
old’premenopausal’Caucasian’woman’who’presents’to’the’clinic’with’a’newly’diagnosed’lef
t’breast’cancer’found’on’screening’mammogram.’The’breast’mass’measured’2.8’x’1.3’cm’a
nd’her’axillary’lymph’nodes’were’negative’by’ultrasound.’Core’biopsy’of’the’breast’mass’in
dicates’an’invasive’ductal’carcinoma,’nuclear’grade’1’(well’differentiated),’ER’=‘80%,’PR’=‘
20%,’HER2’IHC’=‘1+’(HER2-negative)’JH’has’stage’IIA’disease’(T2,’N0,’M0)’that’is’ER-
positive,’PR-positive,’HER2-
negative’and’well’differentiated.’She’has’several’good’prognostic’features’(ER/PR-
positive,’HER2-negative,’low’grade).
The’goal’of’therapy’for’JH’is’cure.’She’plans’to’undergo’primary’surgery.’If’she’were’to’have’
a’lumpectomy,’lymphatic’mapping’with’SLNB’would’be’the’most’appropriate’option.’Radiati
on’therapy’would’be’required’with’a’lumpectomy.’If’this’patient’underwent’a’mastectomy,’p
ostmastectomy’radiation’would’only’be’considered’if’she’we’-’ans-✔✔d
(given’her’high’RS,’she’is’a’candidate’for’chemo;’tamoxifen’is’correct’based’on’her’premen
opausal’status)
Following’a’course’of’chemotherapy,’what’would’be’the’most’appropriate’adjuvant’endocri
ne’treatment’for’a’postmenopausal’patient’with’breast’cancer?
a)’anastrozole’x’5’years
ANSWERS
JJ’is’a’57-year-
old’female’who’presented’to’the’ED’with’17’days’of’abdominal’distention’and’3’days’of’abdo
minal’pain.’Physical’exam’reveals’a’mass’in’her’right’lower’abdomen.’Lab’results’are’notabl
e’for’Hgb’7.1’g/dl’and’CA-125’of’212’U/
mL.’Ultrasound’confirmed’presence’of’a’mass;’additional’imaging’ruled’out’distant’metasta
ses.’She’is’clinically’staged’with’1B,’high’grade’serous’ovarian’cancer’and’underwent’adeq
uate’surgical’cytoreduction.’
Which’of’the’following’is’the’most’appropriate’management’for’JJ’at’this’time?
a)’observation
b)’carboplatin/paclitaxel’for’3’cycles
c)’carboplatin/paclitaxel’for’6’cycles
d)’carboplatin/paclitaxel/bevacizumab’for’6’cycles’-’ans-✔✔c’
(high’grade’and’serous)
SM’presents’for’a’pelvic’ultrasound’that’confirms’a’left’adnexa’mass’3’x’2.6’x’2.3’cm;’subse
quent’biopsies’confirm’high-
grade’serous’carcinoma.’Additional’staging’confirms’SM’has’clinical’stage’IVB’(pleural’effu
sions’and’liver’lesions)’ovarian’cancer.’Upon’imaging’and’in’consultation’with’surgery’she’i
s’unlikely’to’be’optimally’cytoreduced.
Which’of’the’following’is’the’most’appropriate’initial’therapy’for’SM?
a)’Staging’TAH/BSO’-->‘adjuvant’chemo
b)’IP/IV’carbo/taxol’-->‘debulking’surgery
c)’Dose’dense’paclitaxel’+’carbo’-->‘debulking’surgery
d)’Carbo’+’gemcitabine’+’bevacizumab’-’ans-✔✔c
(SM’has’stage’IVB’ovarian’cancer’and’was’unfortunately’deemed’to’be’unlikely’to’attain’opt
imal’cytoreduction.’Neoadjuvant’chemotherapy’followed’by’interval’debulking’surgery’is’m
ost’appropriate.)
SM’completed’3’cycles’of’neoadjuvant’chemo,’underwent’debulking’surgery’attaining’opti
mal’cytoreduction’and’subsequently’completed’3’more’cycles’of’adjuvant’chemo’with’paclit
,axel,’carboplatin’and’bevacizumab.’Her’response’to’therapy’was’a’partial’response.’Follow
ing’genetic’testing,’she’was’found’to’have’a’deleterious’germline’BRCA1’mutation.’
What’maintenance’strategy’do’you’recommend?
a)’niraparib’300’mg’once’daily’+’bevacizumab’15’mg/kg’every’3’weeks
b)’rucaparib’600’mg’twice’daily
c)’olaparib’300’mg’twice’daily’+’bevacizumab’15’mg/kg’every’3’weeks
d)’PARP’inhibitor’maintenance’not’recommended’following’bevacizumab-
based’primary’therapy’-’ans-✔✔c’
(BRCA’mutation,’olaparib’is’the’only’PARP’inhibitor’approved’in’combo’with’bevacizumab)
SM’presents’to’clinic’3’months’after’completing’adjuvant’chemotherapy’which’was’complic
ated’by’grade’2’peripheral’neuropathy.’She’completed’3’months’of’maintenance’olaparib’a
nd’bevacizumab’prior’to’developing’worsening’abdominal’distention.’A’CT’scan’revealed’ly
mphadenopathy’and’confirmed’disease’recurrence.
Which’of’the’following’regimens’is’most’appropriate’for’SM?
a)’carbo’+’gemcitabine
b)’gemcitabine
c)’niraparib’+’bevacizumab
d)’dostarlimab’-’ans-✔✔b
(SM’experienced’progression’of’disease’3’months’following’completion’of’initial’platinum’b
ased’adjuvant’chemotherapy,’indicating’a’platinum-
resistant’recurrence.’Gemcitabine’monotherapy’is’a’category’2A,’preferred’therapy’for’plati
num-resistant’recurrence.)
WW’is’a’56’year’old’male’with’metastatic’colon’cancer’who’is’starting’FOLFIRI’(fluorouracil,
’oxaliplatin,’leucovorin).’On’the’first’night’of’chemotherapy,’he’begins’experiencing’severe’
abdominal’cramping’and’diarrhea.’Which’of’the’following’treatments’is’most’appropriate’for
’WW’at’this’time?
a)’loperamide
b)’atropine
c)’octreotide
d)’tincture’of’opium’-’ans-✔✔b’
(Irinotecan’may’cause’acute’or’delayed’diarrhea.’The’immediate’onset’diarrhea’is’associat
ed’with’cholinergic’symptoms,’and’atropine’is’the’drug’of’choice.)
HT’is’a’54’year’old’male’with’metastatic’colorectal’cancer’who’is’receiving’cetuximab.’Whic
h’of’the’following’side’effects’should’he’be’counseled’on?
,a)’QTc’prolongation
b)’Hypomagnesemia
c)’Arterial’thromboembolism
d)’Bleeding’-’ans-✔✔b’
(Although’not’as’common’as’other’side’effects,’hypomagnesemia’has’been’associated’wit
h’cetuximab’and’panitumumab.’Patient's’electrolytes’should’be’frequently’monitored’durin
g’the’duration’of’EGFR’inhibitor’treatment’and’for’approximately’8’weeks’afterwards.)
AL’is’a’Caucasian’42’year’old’female’who’has’a’history’of’a’gastric’ulcer’secondary’to’Helic
obacter’pylori’infection.’When’questioned’about’her’dietary’habits,’AL’replies’that’she’eats’
a’burger’and’fries’daily’at’the’cafeteria’and’drinks’1-2’beers/
week’socially.’In’addition,’her’father’was’diagnosed’with’gastric’cancer’at’age’51.’Which’of’t
he’following’risk’factors’dose’AL’have’for’gastric’cancer?
a)’Ethnicity,’H.’pylori’infection,’diet
b)’H.’pylori’infection,’alcohol’use,’family’history
c)’Ethnicity,’H.’pylori’infection,’alcohol’use
d)’H.’pylori’infection,’diet,’family’history’-’ans-✔✔d’
(Risk’factors’for’gastric’cancer’include’H.’pylori’infection,’smoking,’a’diet’high’in’salted,’fried
’or’preserved’foods’and’low’in’fruits’and’vegetables,’positive’family’history,’and’heavy’alcoh
ol’use.)
A’30’year’old’female’presents’with’bilateral’adnexal’masses,’and’is’found’to’have’stage’IB,’
grade’3’ovarian’cancer.’She’expresses’her’desire’to’have’children’in’the’future’if’possible.’
Which’of’the’following’treatments’is’most’appropriate?
a)’Bilateral’salpingo-oophorectomy’(BSO),’then’observation
b)’BSO,’then’IV’paclitaxel/carboplatin’x’6’cycles
c)’BSO,’then’intraperitoneal’(IP)’paclitaxel/cisplatin’x’6’cycles
d)’Total’abdominal’hysterectomy’(TAH)/BSO,’then’IV’and’IP’paclitaxel/
cisplatin’x’6’cycles’-’ans-✔✔b’
(All’ovarian’cancer’patients’should’receive’comprehensive’surgical’staging,’which’differ’ba
sed’on’fertility’sparing’vs.’non-
fertility’sparing’methods;’For’stage’IA’or’IB’disease,’adjuvant’IV’taxane/carboplatin’x’3-
6’cycles’is’recommended’for’patients’with’grade’2’and’3’tumors;’TAH’does’not’preserve’fert
ility)
TS’is’a’36-year-
old’premenopausal’white’female’who’presents’with’a’diagnosis’of’lobular’carcinoma’in’situ’
(LCIS).’She’has’a’significant’family’history’of’breast’cancer’including’her’mother,’maternal’
grandmother,’and’maternal’aunt’who’were’all’diagnosed’prior’to’60’years’of’age.’TS’had’on
e’child’at’age’31’and’no’history’of’oral’contraceptive’use’or’estrogen’replacement’therapy.’S
he’was’12’years’old’at’first’menarche.’What’are’TS's’risk’factors’for’the’development’of’inva
sive’ductal’carcinoma?
, a)’premenopausal’status,’family’history,’race’and’LCIS
b)’LCIS,’family’history,’early’age’of’menarche,’age’>‘30’at’birth’of’first’child
c)’family’history,’race,’early’age’of’menarche,’age’>‘30’at’birth’of’first’child
d)’premenopausal’status,’age,’LCIS’and’<3’pregnancies’-’ans-✔✔B
(premenopausal’status,’race’and’number’of’pregnancies’other’than’nulliparity’are’NOT’risk’
factors)
A’decision’was’made’to’calculate’TS's’lifetime’risk’of’breast’cancer’using’the’Claus’model’a
nd’the’result’was’>‘20%’lifetime’risk.’She’declined’to’undergo’genetic’testing’at’this’time.’Sh
e’was’counseled’that’bilateral’mastectomy’+/-’bilateral’salpingo-
oopherectomy’is’a’recommended’strategy’for’breast’cancer’risk’reduction.’Given’that’she’i
s’premenopausal,’what’is’another’appropriate’risk’reduction’strategy’according’to’NCCN’G
uidelines®?
a)’tamoxifen
b)’goserelin
c)’anastrozole
d)’raloxifene’-’ans-✔✔A
(>20%’lifetime’risk’and’diagnosis’of’LCIS’put’her’at’high’risk’for’development’of’breast’canc
er;’risk’reduction’strategies’include’BSO’or’chemoprevention’-’tamoxifen’for’premenopaus
al’or’AI’for’postmenopausal)
JH’is’a’39-year-
old’premenopausal’Caucasian’woman’who’presents’to’the’clinic’with’a’newly’diagnosed’lef
t’breast’cancer’found’on’screening’mammogram.’The’breast’mass’measured’2.8’x’1.3’cm’a
nd’her’axillary’lymph’nodes’were’negative’by’ultrasound.’Core’biopsy’of’the’breast’mass’in
dicates’an’invasive’ductal’carcinoma,’nuclear’grade’1’(well’differentiated),’ER’=‘80%,’PR’=‘
20%,’HER2’IHC’=‘1+’(HER2-negative)’JH’has’stage’IIA’disease’(T2,’N0,’M0)’that’is’ER-
positive,’PR-positive,’HER2-
negative’and’well’differentiated.’She’has’several’good’prognostic’features’(ER/PR-
positive,’HER2-negative,’low’grade).
The’goal’of’therapy’for’JH’is’cure.’She’plans’to’undergo’primary’surgery.’If’she’were’to’have’
a’lumpectomy,’lymphatic’mapping’with’SLNB’would’be’the’most’appropriate’option.’Radiati
on’therapy’would’be’required’with’a’lumpectomy.’If’this’patient’underwent’a’mastectomy,’p
ostmastectomy’radiation’would’only’be’considered’if’she’we’-’ans-✔✔d
(given’her’high’RS,’she’is’a’candidate’for’chemo;’tamoxifen’is’correct’based’on’her’premen
opausal’status)
Following’a’course’of’chemotherapy,’what’would’be’the’most’appropriate’adjuvant’endocri
ne’treatment’for’a’postmenopausal’patient’with’breast’cancer?
a)’anastrozole’x’5’years
