Schedelnaden
De schedel bestaat uit verschillende botstructuren, waartussen de schedelnaden
zich bevinden. PATHOFYSIOLOGIE
Bij pasgeborene zijn deze nog niet gesloten, waardoor de randen van de Kinderen zijn anders. (anatomisch, farmacokinetiek, ontwikkelingsfase en
schedelbotten over elkaar heen kunnen schuiven tijdens passage door kwetsbaarheid). Effect beïnvloeding met mogelijk grote gevolgen voor langere termijn).
geboortekanaal = moulage. geeft allen een noodzaak tot aangepast benadering.
Er is ruimte tussen de verschillende schedelbotten, waardoor de voorste- en 1:6 kinderen heeft een ‘valse start’, kan omwille van verschillende oorzaken.
achterste fontanel ontstaan. Zowel de fontanellen als de sutura metopica sluiten
op de vroege kinderleeftijd. * achterste fontanel sluit rond 2-3mnd, voorste tussen 12- Via ABCDE opvang.
24mnd. De overige schedelnaden sluiten pas na de puberteit en blijven vaak tot Jonge kinderen hebben minder fysiologische reserve en kunnen heel snel verslechteren
op hoge leeftijd (deels) open. A. Relatief groot hoofd. In rugligging is hoofd hierdoor meer in flexie, waardoor
!! INGEZONKEN FONTANEL wijst op dehydratie of malnutritie. luchtweg nauwer wordt. Ook hyperextensie van de nek <1 jaar kan obstructie
!! BOLLE FONTANEL kan wijzen op verhoogde hersendruk (bijv. bij meningitis of leiden. Kinderen tot 6mnd oud ademen (noodgedwongen) door hun neus. Als deze niet
hydrocefalus) doorgankelijk is, kunnen ze in ernstige ademproblemen komen. Omdat luchtwegen bij kleine
kinderen relatief nauw zijn, leidt een relatief geringe vernauwing tot een sterk verhoogde
ademweerstand. Dit gebeurt niet alleen bij hyperextensie of -flexie van de nek, maar ook bij
slijmvlieszwelling zoals bij pseudokroep of slijm in de luchtwegen.
a) AIRWAY
Bewusteloos
Oedeem/verkouden
Neusademhalers
Corpus?
Stridor
B. De ribben en thoraxwand zijn sterk elastisch. Bij een trauma kunnen daarom
ernstige inwendige letsels aanwezig zijn zonder dat de ribben breken. Ook zie je
veel duidelijker sternale en subcostale intrekkingen bij een (gedeeltelijke)
luchtwegobstructie
b) BREATHING
Ademarbeid; frequentie, intrekkingen, neusvleugelen, kleur, kreunen, hulpAH, geluid
!! Systemisch effect: Komt er lucht binnen? Auscultatie; VAG. Saturatie
!! Effect resp.falen; tachycardie, cyanose en bewustzijn
!! LET OP: uitputting, cyanose en stille thorax
C. Zuigelingen kunnen hun bloedsomloop (hartminuutvolume) alleen verhogen door
de hartfrequentie te laten toenemen. Daarom leidt een bradycardie op die leeftijd
Groeischrijven
snel tot een insuff circulatie.
Een groeischrijf (epifysairschrijf of physis) bestaat uit nog niet-verkalkt kraakbeen.
c) CARDIOVASCULAIR
De groeischrijf zit aan de uiteinden van de botten en zorgt voor de lengtegroei Parameters; koude acra, pols, RR, CRT (let op omgevingstemperatuur)
van het desbetreffende bot door proliferatie en hypertrofie van !! Kind met hypotensie is al veeeel zieker
kraakbeencellen. Die worden door botweefsel vervangen !! Systemisch effect: verhoogde ademhaling, urineproductie, huid en bewustzijn
worden in de aangrenzende metafyse dit proces zorgt
voor lengtegroei en wordt ‘indirecte botvorming’ genoemd. D.
- Zodra de proliferatie van kraakbeencellen stopt, d) DISABILITY
verbenen de groeischrijven en stopt de lengtegroei. APVU; Alert, Vocal, Pain en Unrespons
Bij meisjes rond 18jaar, bij jongens rond 19jaar. Pupillen (pearll), lichaamshouding
Glucose en intox
!! Groeischrijven zijn NIET zichtbaar op röntgenbeelden,
fractuur kan echter wel = Salter-Harrisfractuur.
E. Kinderen verliezen sneller lichaamswarmte dan volwassenen omdat ze een groter
Thymus lichaamsoppervlak en groter hoofd hebben tov hun gewicht
Bij jonge kinderen is de thymus relatief groot. e) EXPOSURE
VOLLEDIG ontkleden !!
Op een X-thorax is de thymusschaduw daardoor vaak duidelijk zichtbaar.
Temperatuur en afkoeling
** De thymus (Zwezerik) is binnen 24 uur na de geboorte zichtbaar op een thoraxfoto en