NHG SAMENVATTINGSKAART PIJNLIJKE GEWRICHTEN
Classificatie:
Anamnese Meestvoorkomende DD per ledemaat >> uitzondering v trauma letsel
- Algemeen: chirurgische voorgeschiedenis. Ontstaan (trauma?). Ziekzijn? Schouder
- ADL: bewegingsbeperking. Pijn in rust? Pijn ’s nachts? Beroep en sport beoefening - Ossaal: avasculaire (kop)necrose
- Klachten: zwelling, roodheid gewrichten/ledematen. Lokalisatie. Ochtend stijfheid. - Degeneratief: rotatorcuff-letsel, tendinitis bicepspees, subacrominaal pijnsyndroom
- Medicatie gebruik (vnl antistolling, analgetica en immunosuppresiva). Effect pijnstilling. - Infammatoir: bursitis, frozen shoulder, artritis (bact, reactief, reumatoïde artritis)
- Voorgeschiedenis: familiair? Elleboog
LO - Weke delen: Curbitale tunnel syndroom (zoals CTS, maar dan in elleboog)
- Algemeen: - Degeneratief: artrose radiohumerale gewricht
AO - Inflammatoir: bursitis olecrani, epicondylitis, triceps/biceps tendinopathie, artritis
Laboratoriumonderzoek Hand en pols
- Ossaal: CMC1-artrose, DIP-artrose
Aanvullend onderzoek indien geen verwijzing naar de tweede lijn - Weke delen: CTS, Quervain, intersectiesyndroom
- Inflammatoir: artritis, jicht
- Infectieus: panaritium, paronychia, plegmone
Wervelkolom
- Weke delen: scoliose (functioneel)
- Degeneratief: discopathie, faceatrose, HNP (hernia nuclei pulposi), inzakkingsfractuur, scoliose
ALGEMEEN (structureel), spinale stenose, spondylolisthesis, spondylolyse, spondylose
Houdings- en bewegingsapparaat bestaat voornamelijk uit bindweefsel; een combi van water, cellen - Inflammatoir: artritis, spondylodiscitis, spondylitis
en extracellulaire matrix (ECM). Bindweefsel speelt een belangrijke rol bij de Pathofysiologie van Heup
reumatische ziekten. Inflammatie aan leiden tot betrokkenheid en aantasting van verschillende - Ossaal: avasculaire (kop)necrose
bindweefselcomponenten, zoals het synovium, kraakbeen, bot, huid en bloedvaten. - Degeneratief: coxartrose, bursitis (trochanterica), femoroacetalebulair impingement
- Inflammatoir: artritis
Bot en kraakbeen: continue turnover. Osteoblasten voor aanmaak. Osteoclasten voor afbraak. Knie
Synovium = de binnenbekleding van het gewrichtskapsel. - Ossaal: osetochondritis dissecans (OCD)
Gevormd door dunne laag macrofaag- en fibroblastische cellen. Produceert synoviale vloeistof die - Degeneratief: gonartrose, bakerse cyste
zich vrij in het gewricht bevindt. Speelt essentiële rol in voeding van kraak-been. Verder productie van - Inflammatoir: artritis, bursitis
oa glycosaminoglycanen (Hyaluronzuur) en glycoproteinen, die zorgen voor de viscositeit aan het
- Overbelasting: jumpers knee, patellofemoraal pijnsyndroom, ziekte v Osgood-schlatter
synoviale vloeistof (en daarbij tot het soepel houden van het gewricht).
Enkel
- Onder deze laag ligt en fibreus weefsel. In deze subintima liggen capillairen (aan- en afvoer
- Degeneratief: (posttraumatisch) tibiotalaire/subtalaire artrose, impingement
van voedingstoffen en zuurstof) en zenuwvezels. De subintima grenst aan het externe, sterk
fibreuze weefsel van het gewrichtskapsel.
- Weke delen: tendiopathie, tendinitis
Voet
Synoviale gewricht: bestaat uit de met elkaar artriculerende botuiteinden, Over deze boteinden ligt
- Multifunctioneel (ossaal/congenitaal/neurologisch): standsfwijkingen; pes calcaneus, pes cavus, pes
een dun laagje hyalien kraakbeen. Gewricht wordt bij elkaar gehouden door het gewrichtskapsel, en
equinovarus, pes planus, hallux valgus, klauwteen, hamerteen
de omliggende ligamenten, slijmbeurzen, pezen en spieren.
- Weke delen: tendinopathie, bunion(ette)
Ligamenten, pezen en bursa.
- Degeneratief: artrose, charcotvoet (vnl bij DM)
Ligamenten: stabiliseren gewicht dmv collagene vezels. Onderscheid tussen intrinsieke en extrinsieke.
- Inflammatoir: haglundsyndroom, hielspoor, fasciitis plantaris, tendinitis
Intrinsiek; liggen binnen kapsel (kruisband), extrinsiek; buiten kapsel (enkelband of lat. knieband).
Pezen: bestaan uit collageen en verbinden spier met bot. Onderscheid tussen pees met- en zonder
synoviaal membraan. Synoviaal vloeistof bevordert het glijden van de pees in de fibreuze koker. Bij *Impingement: pijnsyndroom die ontstaan dat wordt gekenmerkt door pijn die ontstaat door inklemming van
ontsteking van de pees of synovium wordt van tendinitis gesproken. weke of benigne delen en kan zich bij verschillende gewrichten voordoen.
Bursa: Slijmbeurs, dienen als stootkussen tussen pees en een bot of tussen pees en de huid. Bursa is
een met synoviaal vocht gevulde holte die omringt wordt door een synoviaal membraan.
- Bekende ontstekingen aan de bursa zijn: bursa subacromialis en bursa Trochanterica.
Classificatie:
Anamnese Meestvoorkomende DD per ledemaat >> uitzondering v trauma letsel
- Algemeen: chirurgische voorgeschiedenis. Ontstaan (trauma?). Ziekzijn? Schouder
- ADL: bewegingsbeperking. Pijn in rust? Pijn ’s nachts? Beroep en sport beoefening - Ossaal: avasculaire (kop)necrose
- Klachten: zwelling, roodheid gewrichten/ledematen. Lokalisatie. Ochtend stijfheid. - Degeneratief: rotatorcuff-letsel, tendinitis bicepspees, subacrominaal pijnsyndroom
- Medicatie gebruik (vnl antistolling, analgetica en immunosuppresiva). Effect pijnstilling. - Infammatoir: bursitis, frozen shoulder, artritis (bact, reactief, reumatoïde artritis)
- Voorgeschiedenis: familiair? Elleboog
LO - Weke delen: Curbitale tunnel syndroom (zoals CTS, maar dan in elleboog)
- Algemeen: - Degeneratief: artrose radiohumerale gewricht
AO - Inflammatoir: bursitis olecrani, epicondylitis, triceps/biceps tendinopathie, artritis
Laboratoriumonderzoek Hand en pols
- Ossaal: CMC1-artrose, DIP-artrose
Aanvullend onderzoek indien geen verwijzing naar de tweede lijn - Weke delen: CTS, Quervain, intersectiesyndroom
- Inflammatoir: artritis, jicht
- Infectieus: panaritium, paronychia, plegmone
Wervelkolom
- Weke delen: scoliose (functioneel)
- Degeneratief: discopathie, faceatrose, HNP (hernia nuclei pulposi), inzakkingsfractuur, scoliose
ALGEMEEN (structureel), spinale stenose, spondylolisthesis, spondylolyse, spondylose
Houdings- en bewegingsapparaat bestaat voornamelijk uit bindweefsel; een combi van water, cellen - Inflammatoir: artritis, spondylodiscitis, spondylitis
en extracellulaire matrix (ECM). Bindweefsel speelt een belangrijke rol bij de Pathofysiologie van Heup
reumatische ziekten. Inflammatie aan leiden tot betrokkenheid en aantasting van verschillende - Ossaal: avasculaire (kop)necrose
bindweefselcomponenten, zoals het synovium, kraakbeen, bot, huid en bloedvaten. - Degeneratief: coxartrose, bursitis (trochanterica), femoroacetalebulair impingement
- Inflammatoir: artritis
Bot en kraakbeen: continue turnover. Osteoblasten voor aanmaak. Osteoclasten voor afbraak. Knie
Synovium = de binnenbekleding van het gewrichtskapsel. - Ossaal: osetochondritis dissecans (OCD)
Gevormd door dunne laag macrofaag- en fibroblastische cellen. Produceert synoviale vloeistof die - Degeneratief: gonartrose, bakerse cyste
zich vrij in het gewricht bevindt. Speelt essentiële rol in voeding van kraak-been. Verder productie van - Inflammatoir: artritis, bursitis
oa glycosaminoglycanen (Hyaluronzuur) en glycoproteinen, die zorgen voor de viscositeit aan het
- Overbelasting: jumpers knee, patellofemoraal pijnsyndroom, ziekte v Osgood-schlatter
synoviale vloeistof (en daarbij tot het soepel houden van het gewricht).
Enkel
- Onder deze laag ligt en fibreus weefsel. In deze subintima liggen capillairen (aan- en afvoer
- Degeneratief: (posttraumatisch) tibiotalaire/subtalaire artrose, impingement
van voedingstoffen en zuurstof) en zenuwvezels. De subintima grenst aan het externe, sterk
fibreuze weefsel van het gewrichtskapsel.
- Weke delen: tendiopathie, tendinitis
Voet
Synoviale gewricht: bestaat uit de met elkaar artriculerende botuiteinden, Over deze boteinden ligt
- Multifunctioneel (ossaal/congenitaal/neurologisch): standsfwijkingen; pes calcaneus, pes cavus, pes
een dun laagje hyalien kraakbeen. Gewricht wordt bij elkaar gehouden door het gewrichtskapsel, en
equinovarus, pes planus, hallux valgus, klauwteen, hamerteen
de omliggende ligamenten, slijmbeurzen, pezen en spieren.
- Weke delen: tendinopathie, bunion(ette)
Ligamenten, pezen en bursa.
- Degeneratief: artrose, charcotvoet (vnl bij DM)
Ligamenten: stabiliseren gewicht dmv collagene vezels. Onderscheid tussen intrinsieke en extrinsieke.
- Inflammatoir: haglundsyndroom, hielspoor, fasciitis plantaris, tendinitis
Intrinsiek; liggen binnen kapsel (kruisband), extrinsiek; buiten kapsel (enkelband of lat. knieband).
Pezen: bestaan uit collageen en verbinden spier met bot. Onderscheid tussen pees met- en zonder
synoviaal membraan. Synoviaal vloeistof bevordert het glijden van de pees in de fibreuze koker. Bij *Impingement: pijnsyndroom die ontstaan dat wordt gekenmerkt door pijn die ontstaat door inklemming van
ontsteking van de pees of synovium wordt van tendinitis gesproken. weke of benigne delen en kan zich bij verschillende gewrichten voordoen.
Bursa: Slijmbeurs, dienen als stootkussen tussen pees en een bot of tussen pees en de huid. Bursa is
een met synoviaal vocht gevulde holte die omringt wordt door een synoviaal membraan.
- Bekende ontstekingen aan de bursa zijn: bursa subacromialis en bursa Trochanterica.
