CONSULTVOERING SAMENVATTINGSKAART HOOFDPIJN (+ kort epilepsie)
NHG richtlijn
Relevante gegevens (anamnestisch)
- Symptomen: Duur, snelheid en ontstaan klachten. Beloop klachten. ALGEMEEN
Lokalisatie, uitstraling, aard en intensiteit van de pijn (VAS). Hoofdpijn komt door prikkeling van pijnreceptoren in de spieren van het hoofd, de huid
Begeleidende factoren; aura, prodromale verschijnselen (voorafgaand), van het gezicht, de hersenvliezen of bloedvaten. In hersenen GEEN nociceptoren (wel
misselijkheid, braken. Foto- en fonofobie (licht- en geluidschuw), visus, in hersenvliezen, bloedvaten en trigeminus)
autonome verschijnselen (rood, tranend oog, loopneus oid -> denk aan
clusterhoofdpijn, trigeminale autonome cefalagie). Pijngevoelige structuren
Koorts. Gedrag bij aanval. Extra cranieel: sinussen, oogkassen, tanden, oren, gewrichten en bloedvaten
- Provocerende factoren: menstruatie, spanningen, stress, inspanning, Intracranieel: bloedvaten en hersenvliezen.
slaapgebrek.
- (Zelf)medicatie: Analgetica (PCM, NSAID, Opioïden), Triptanen. Primair Secundair
Anticonceptie. Migraine Sinusitis
- Voorgeschiedenis: recent trauma (< 6wkn), maligniteit, Spierspanningshoo MOH
immuungecompromitteerd, zwangerschap/kraambed. Eerdere episodes met fdpijn
hoofdpijn. Familiaire VG. Arteriitis Temporalis
- Leefstijl: Cafeïnegebruik, roken, alcohol en drugs.
- Psychosociaal: stress, slaap en mentale gezondheid. Mate van belemmering Clusterhoofdpijn Trauma
op ADL (school/werk). Zorgen en ongerustheid, specifieke vragen. Trigeminus Hersenbloeding
neuralgie
Lichamelijk onderzoek, als je aan diabetes denkt bij een patiënt? Hersentumor
- Algemeen Meningitis /
o Bloeddrukcontrole hersenabces
In ieder geval bij (ter opsporing van hypertensieve crisis) Sinustrombose
Bij nieuwe of veranderde hoofdpijn.
Bij mannen >40jr en vrouwen >50jaar Meest voorkomende hoofdpijn
Voorgeschiedenis hypertensie of hart&vaatziekten Spierspanningshoofdpijn (Tension type), Migraine en MOH.
o Temperatuurmeting, kloppijn sinussen en onderzoek van de
a.temperoralis (DD) Differentiaal diagnoses
- Neurologisch: uitvalsverschijnselen, visus (PEARRL) Acute hoofdpijn, zie ook volgende tabel.
o In ieder geval bij: nieuwe of veranderende hoofdpijn. Chronische - Cerebrovasculaire aandoening (SAB, intracerebraal), Reversibel cerebraal
hoofdpijn (>15dgn per maand) of bij vermoeden van vasoconstrictie syndroom, veneuze sinustrombose, trauma capitis, dissectie
clusterhoofdpijn. a.carotis, a.vertebralis.
Aanvullend onderzoek Aanvalsgewijze hoofdpijn
- Hoofdpijndagboek - Cerebraal: spanningshoofdpijn, migraine, Clusterhoofdpijn, Arteriitis Temporalis,
- CT of MRI (niet aanbevolen bij spanningshoofdpijn, migraine en MOH. Ook niet als Inspanningshoofdpijn (ook orgasmehoofdpijn).
ALARMSYMPTOMEN DENK AAN SNOOP -> - Oculair: acuut glaucoom
ZIE PLAATJE - Neurogeen: Trigeminus neuralgie
Alarmsymptomen ACUTE HOOFDPIJN - Endocrien: Feochromocytoom
Acuut ontstaan van ernstige hoofdpijn, bewustzijnsverlies. Braken en
misselijkheid. Combinatie van hoofdpijn met hypertensie en lage pols. Continue hoofdpijn
Combinatie van hoofdpijn met neurologische uitval. Dubbelzien. Hoofdpijn bij - Cerebraal: spanningshoofdpijn,
drukverhoging. Koorts. Meningitisverschijnselen. (benigne) intracraniële hypertensie,
DD acuut: SAB, Epiduraal hematoom, Subduraal hematoom, Commotio (trauma) verhoogde intracraniële druk (RIP, Hydrocefalus).
DD subacuut: meningitis, encephalitis, hersenabces. Vasculitis, sinustrombose, - Infectieus: sinusitis, meningitis (bact, viraal), abces
hydrocephalus. - Iatrogeen: MOH, gerefereerde pijn, refractie-
problemen, cervicale wervelkolom, gebit
Alarmsymptomen CHRONISCHE HOOFDPIJN - Metabole stoornis: dehydratie
Braken in de ochtend, combinatie van hoofdpijn methypertensie en lage pols. - Intoxicatie: CO-intoxicatie, alcohol, drugs
Combinatie met - Oculair: diplopie
neurologische uitval. Dubbelzien. Meningitisbeeld. Ontstaan in de ochtend. - Ontsteking kaakgewricht
NHG richtlijn
Relevante gegevens (anamnestisch)
- Symptomen: Duur, snelheid en ontstaan klachten. Beloop klachten. ALGEMEEN
Lokalisatie, uitstraling, aard en intensiteit van de pijn (VAS). Hoofdpijn komt door prikkeling van pijnreceptoren in de spieren van het hoofd, de huid
Begeleidende factoren; aura, prodromale verschijnselen (voorafgaand), van het gezicht, de hersenvliezen of bloedvaten. In hersenen GEEN nociceptoren (wel
misselijkheid, braken. Foto- en fonofobie (licht- en geluidschuw), visus, in hersenvliezen, bloedvaten en trigeminus)
autonome verschijnselen (rood, tranend oog, loopneus oid -> denk aan
clusterhoofdpijn, trigeminale autonome cefalagie). Pijngevoelige structuren
Koorts. Gedrag bij aanval. Extra cranieel: sinussen, oogkassen, tanden, oren, gewrichten en bloedvaten
- Provocerende factoren: menstruatie, spanningen, stress, inspanning, Intracranieel: bloedvaten en hersenvliezen.
slaapgebrek.
- (Zelf)medicatie: Analgetica (PCM, NSAID, Opioïden), Triptanen. Primair Secundair
Anticonceptie. Migraine Sinusitis
- Voorgeschiedenis: recent trauma (< 6wkn), maligniteit, Spierspanningshoo MOH
immuungecompromitteerd, zwangerschap/kraambed. Eerdere episodes met fdpijn
hoofdpijn. Familiaire VG. Arteriitis Temporalis
- Leefstijl: Cafeïnegebruik, roken, alcohol en drugs.
- Psychosociaal: stress, slaap en mentale gezondheid. Mate van belemmering Clusterhoofdpijn Trauma
op ADL (school/werk). Zorgen en ongerustheid, specifieke vragen. Trigeminus Hersenbloeding
neuralgie
Lichamelijk onderzoek, als je aan diabetes denkt bij een patiënt? Hersentumor
- Algemeen Meningitis /
o Bloeddrukcontrole hersenabces
In ieder geval bij (ter opsporing van hypertensieve crisis) Sinustrombose
Bij nieuwe of veranderde hoofdpijn.
Bij mannen >40jr en vrouwen >50jaar Meest voorkomende hoofdpijn
Voorgeschiedenis hypertensie of hart&vaatziekten Spierspanningshoofdpijn (Tension type), Migraine en MOH.
o Temperatuurmeting, kloppijn sinussen en onderzoek van de
a.temperoralis (DD) Differentiaal diagnoses
- Neurologisch: uitvalsverschijnselen, visus (PEARRL) Acute hoofdpijn, zie ook volgende tabel.
o In ieder geval bij: nieuwe of veranderende hoofdpijn. Chronische - Cerebrovasculaire aandoening (SAB, intracerebraal), Reversibel cerebraal
hoofdpijn (>15dgn per maand) of bij vermoeden van vasoconstrictie syndroom, veneuze sinustrombose, trauma capitis, dissectie
clusterhoofdpijn. a.carotis, a.vertebralis.
Aanvullend onderzoek Aanvalsgewijze hoofdpijn
- Hoofdpijndagboek - Cerebraal: spanningshoofdpijn, migraine, Clusterhoofdpijn, Arteriitis Temporalis,
- CT of MRI (niet aanbevolen bij spanningshoofdpijn, migraine en MOH. Ook niet als Inspanningshoofdpijn (ook orgasmehoofdpijn).
ALARMSYMPTOMEN DENK AAN SNOOP -> - Oculair: acuut glaucoom
ZIE PLAATJE - Neurogeen: Trigeminus neuralgie
Alarmsymptomen ACUTE HOOFDPIJN - Endocrien: Feochromocytoom
Acuut ontstaan van ernstige hoofdpijn, bewustzijnsverlies. Braken en
misselijkheid. Combinatie van hoofdpijn met hypertensie en lage pols. Continue hoofdpijn
Combinatie van hoofdpijn met neurologische uitval. Dubbelzien. Hoofdpijn bij - Cerebraal: spanningshoofdpijn,
drukverhoging. Koorts. Meningitisverschijnselen. (benigne) intracraniële hypertensie,
DD acuut: SAB, Epiduraal hematoom, Subduraal hematoom, Commotio (trauma) verhoogde intracraniële druk (RIP, Hydrocefalus).
DD subacuut: meningitis, encephalitis, hersenabces. Vasculitis, sinustrombose, - Infectieus: sinusitis, meningitis (bact, viraal), abces
hydrocephalus. - Iatrogeen: MOH, gerefereerde pijn, refractie-
problemen, cervicale wervelkolom, gebit
Alarmsymptomen CHRONISCHE HOOFDPIJN - Metabole stoornis: dehydratie
Braken in de ochtend, combinatie van hoofdpijn methypertensie en lage pols. - Intoxicatie: CO-intoxicatie, alcohol, drugs
Combinatie met - Oculair: diplopie
neurologische uitval. Dubbelzien. Meningitisbeeld. Ontstaan in de ochtend. - Ontsteking kaakgewricht
