MODULE INWENDIGE
AANDOENINGEN
Respiratoire kinesitherapie en revalidatie
Phebe Goris
2020-2021
,RESPIRATOIRE KINESITHERAPIE EN REVALIDATIE
LONGFUNCTIE IFV ONZE KINESITHERAPIE
Artsen gebruiken de longfucntie vaak om een diagnose te stellen of eventueel medicatie voor te
schrijven, maar als kinesitherapeut benaderen we dit vanuit een ander standpunt. We bespreken hier
wat een respiratoire kinesitherapeutk kan halen uit de longfunctie van een patiënt.
Drainage van de longen
= evacuatie van secreties uit de longen
RESPIRATOIR SYSTEEM
Ons respiratoir systeem bestaat uit 3 verschillende onderdelen:
o Respiratoire pomp
→ Bestaat uit: sternum, ribben, wervelkolom en respiratoire spieren
o Longen zelf
→ Bestaan uit een bronchiaal boom (= luchtwegen)
o Alveoli/ longblaasjes
→ Hier vind gasuitwisseling plaats
Je kan uw longstructuur vergelijken met een bloemkool. Je hebt dus
een grote stam en deze zal zich gaan vertakken in kleinere
stammen, die zich op hun beurt verder gaan vertakken in nog
kleinere vertakkingen. Deze blijven alsmaar verder door vertakken
om uiteindelijk tot de bloem van de bloemkool te komen en dat zijn
dan bij de longen uw alveolen.
Bij de longen: je begint met je trachea/luchtpijp en deze gaat zich opsplitsen in uw 2 hoofdbronchi.
Deze 2 hoofdbronchi gaan zich dan verder gaan opsplitsen naar alsmaar kleiner wordende luchtwegen
tot we uiteindelijk bij de longblaasjes terechtkomen. Uw alveolen vormen uw periferie aan de
buitenkant van de borstkas. Deze vind je dus niet onderaan in de borstkast. Hoe meer je naar centraal
gaat, hoe groter je luchtwegen worden.
LONGEN: STRUCTUUR
o Linkerlong: 2 longkwabben
→ Lobus inf. ligt ook voor een deel achter je
lobus sup.
o Rechterlong: 3 longkwabben
→ Lobus inf. is meer naar achter gepositioneerd
Lingula
= in de zone waar je de overgang vindt tussen je
linkerbovenkwab en je linkeronderkwab.
2
,Je hart ligt vooral gepositioneerd naar links.
Je ziet aan de bovenkant je trachea/luchtpijp op de tekening. Rond je longen zitten 2 vliezen. Je hebt
je pariëtale pleura (pleura costalis) en je viscerale pleura (pleura mediastinalis). Je pariëtale pleura is
eigenlijk het longvlies dat op je thoraxwand volledig kleeft. Je viscerale pleura is het vlies dat op je long
ligt. Tussen die 2 vliezen is er een heel dun laagje vocht. Waarom zijn er nu die 2 vliezen? Deze zorgen
ervoor dat als je borstkast vergroot of verkleint dat die longen kunnen uitzetten en krimpen.
De vliezen kunnen dus bewegen tov mekaar en die zorgen dus eigenlijk voor de beweeglijkheid van je
longen. Je longen kunnen eigenlijk zelf opzich niet ademen. Het zijn dus niet je longen die ademen,
maar het is de mechaniek/ respiratoire pomp die ervoor gaat zorgen dat er lucht in je longen komt als
je inademt en ook dat er lucht uit je longen gaat als je actief gaat uitademen.
Onderaan op de afbeelding zie je ook het diafragma. Dit is de belangrijkste primaire ademhalingsspier.
ADEMHALINGSSPIEREN
Wanneer we in rust ademhalen dan doen we dit voor 80% met ons diafragma.
De secundaire ademhalingsspieren
gaan, wanneer we uit rust komen en
inspanningen beginnen doen en we
meer zuurstof nodig hebben voor
onze werkende spieren, helpen bij het
inademen en uitademen. Dit is wat je
merkt bij gezonde personen.
Wanneer je naar pathologie gaat
kijken dan ga je merken dat bij
patiënten met obstructieve en
restrictieve aandoeningen heel vaak in
rust gebruik moet worden gemaakt
van de secundaire
ademhalingsspieren wat bij gezonde
personen niet het geval is. Deze
gebruiken enkel de primaire spieren in
rust. Dit betekent dat patiënten met
obstructieve en restrictieve
aandoeningen veel meer energie
nodig hebben om te ademen in rust.
Naarmate de patiënt meer obstructie krijgt/ zieker wordt, gaat hij alsmaar meer die secundaire
ademhalingsspieren moeten gebruiken om in rust te kunnen ademen. Dit is zeer vermoeiend voor de
patiënt. Als kinesitherapeut moeten we er dan voor zorgen om deze obstructie of restrictie zo laag
mogelijk te houden zodat de patiënt zo vrij mogelijk kan ademen.
3
, Wat gebeurt er als een patiënt gaat in- en uitademen? Als je als een gezonde persoon inademt dan ga
je het volume van je borstkast veranderen in 3 dimensies:
o Anterioposterieur (naar voor en achter)
o Lateraal (naar buiten)
o Craniocaudaal (naar boven en onder)
Bewegingen:
o Pump handle: bovenste ribben
→ bewegen naar voor en naar boven als je inademt en maken een omgekeerde beweging als
je uitademt
o Bucket handle: onderste ribben
→ bewegen naar boven en naar opzij als je inademt en maken een omgekeerde beweging als
je uitademt
Een correcte adembeweging gebeurt wanneer je borstkast vergroot binnen de 3 dimensies bij het
inademen en verkleint binnen de 3 dimensies bij het uitademen. Wanneer we een andere beweging
zien tijdens het ademen dan noemen we dit een contradictorische of een paradoxale ademhaling.
DE BRONCHIAAL BOOM
De bronchiaal boom zijn al onze luchtwegen.
Onze grootste luchtweg (A) is onze trachea/
luchtpijp. Deze heeft de grootste diameter en
ook de grootste oppervlakte. Deze gaat zich
opsplitsen in 2 hoofdbronchi. De diameter van zo
1 hoofdbronchus is ongeveer ¾ van de diameter
van onze trachea. Doordat we 2 hoofdbronchi
hebben is wel de volledige oppervlakte hiervan
iets groter dan de oppervlakte van de trachea.
Zo gaan we verder. Die 2 hoofdbronchi gaan zich vertakken in 4 bronchi, …
4
AANDOENINGEN
Respiratoire kinesitherapie en revalidatie
Phebe Goris
2020-2021
,RESPIRATOIRE KINESITHERAPIE EN REVALIDATIE
LONGFUNCTIE IFV ONZE KINESITHERAPIE
Artsen gebruiken de longfucntie vaak om een diagnose te stellen of eventueel medicatie voor te
schrijven, maar als kinesitherapeut benaderen we dit vanuit een ander standpunt. We bespreken hier
wat een respiratoire kinesitherapeutk kan halen uit de longfunctie van een patiënt.
Drainage van de longen
= evacuatie van secreties uit de longen
RESPIRATOIR SYSTEEM
Ons respiratoir systeem bestaat uit 3 verschillende onderdelen:
o Respiratoire pomp
→ Bestaat uit: sternum, ribben, wervelkolom en respiratoire spieren
o Longen zelf
→ Bestaan uit een bronchiaal boom (= luchtwegen)
o Alveoli/ longblaasjes
→ Hier vind gasuitwisseling plaats
Je kan uw longstructuur vergelijken met een bloemkool. Je hebt dus
een grote stam en deze zal zich gaan vertakken in kleinere
stammen, die zich op hun beurt verder gaan vertakken in nog
kleinere vertakkingen. Deze blijven alsmaar verder door vertakken
om uiteindelijk tot de bloem van de bloemkool te komen en dat zijn
dan bij de longen uw alveolen.
Bij de longen: je begint met je trachea/luchtpijp en deze gaat zich opsplitsen in uw 2 hoofdbronchi.
Deze 2 hoofdbronchi gaan zich dan verder gaan opsplitsen naar alsmaar kleiner wordende luchtwegen
tot we uiteindelijk bij de longblaasjes terechtkomen. Uw alveolen vormen uw periferie aan de
buitenkant van de borstkas. Deze vind je dus niet onderaan in de borstkast. Hoe meer je naar centraal
gaat, hoe groter je luchtwegen worden.
LONGEN: STRUCTUUR
o Linkerlong: 2 longkwabben
→ Lobus inf. ligt ook voor een deel achter je
lobus sup.
o Rechterlong: 3 longkwabben
→ Lobus inf. is meer naar achter gepositioneerd
Lingula
= in de zone waar je de overgang vindt tussen je
linkerbovenkwab en je linkeronderkwab.
2
,Je hart ligt vooral gepositioneerd naar links.
Je ziet aan de bovenkant je trachea/luchtpijp op de tekening. Rond je longen zitten 2 vliezen. Je hebt
je pariëtale pleura (pleura costalis) en je viscerale pleura (pleura mediastinalis). Je pariëtale pleura is
eigenlijk het longvlies dat op je thoraxwand volledig kleeft. Je viscerale pleura is het vlies dat op je long
ligt. Tussen die 2 vliezen is er een heel dun laagje vocht. Waarom zijn er nu die 2 vliezen? Deze zorgen
ervoor dat als je borstkast vergroot of verkleint dat die longen kunnen uitzetten en krimpen.
De vliezen kunnen dus bewegen tov mekaar en die zorgen dus eigenlijk voor de beweeglijkheid van je
longen. Je longen kunnen eigenlijk zelf opzich niet ademen. Het zijn dus niet je longen die ademen,
maar het is de mechaniek/ respiratoire pomp die ervoor gaat zorgen dat er lucht in je longen komt als
je inademt en ook dat er lucht uit je longen gaat als je actief gaat uitademen.
Onderaan op de afbeelding zie je ook het diafragma. Dit is de belangrijkste primaire ademhalingsspier.
ADEMHALINGSSPIEREN
Wanneer we in rust ademhalen dan doen we dit voor 80% met ons diafragma.
De secundaire ademhalingsspieren
gaan, wanneer we uit rust komen en
inspanningen beginnen doen en we
meer zuurstof nodig hebben voor
onze werkende spieren, helpen bij het
inademen en uitademen. Dit is wat je
merkt bij gezonde personen.
Wanneer je naar pathologie gaat
kijken dan ga je merken dat bij
patiënten met obstructieve en
restrictieve aandoeningen heel vaak in
rust gebruik moet worden gemaakt
van de secundaire
ademhalingsspieren wat bij gezonde
personen niet het geval is. Deze
gebruiken enkel de primaire spieren in
rust. Dit betekent dat patiënten met
obstructieve en restrictieve
aandoeningen veel meer energie
nodig hebben om te ademen in rust.
Naarmate de patiënt meer obstructie krijgt/ zieker wordt, gaat hij alsmaar meer die secundaire
ademhalingsspieren moeten gebruiken om in rust te kunnen ademen. Dit is zeer vermoeiend voor de
patiënt. Als kinesitherapeut moeten we er dan voor zorgen om deze obstructie of restrictie zo laag
mogelijk te houden zodat de patiënt zo vrij mogelijk kan ademen.
3
, Wat gebeurt er als een patiënt gaat in- en uitademen? Als je als een gezonde persoon inademt dan ga
je het volume van je borstkast veranderen in 3 dimensies:
o Anterioposterieur (naar voor en achter)
o Lateraal (naar buiten)
o Craniocaudaal (naar boven en onder)
Bewegingen:
o Pump handle: bovenste ribben
→ bewegen naar voor en naar boven als je inademt en maken een omgekeerde beweging als
je uitademt
o Bucket handle: onderste ribben
→ bewegen naar boven en naar opzij als je inademt en maken een omgekeerde beweging als
je uitademt
Een correcte adembeweging gebeurt wanneer je borstkast vergroot binnen de 3 dimensies bij het
inademen en verkleint binnen de 3 dimensies bij het uitademen. Wanneer we een andere beweging
zien tijdens het ademen dan noemen we dit een contradictorische of een paradoxale ademhaling.
DE BRONCHIAAL BOOM
De bronchiaal boom zijn al onze luchtwegen.
Onze grootste luchtweg (A) is onze trachea/
luchtpijp. Deze heeft de grootste diameter en
ook de grootste oppervlakte. Deze gaat zich
opsplitsen in 2 hoofdbronchi. De diameter van zo
1 hoofdbronchus is ongeveer ¾ van de diameter
van onze trachea. Doordat we 2 hoofdbronchi
hebben is wel de volledige oppervlakte hiervan
iets groter dan de oppervlakte van de trachea.
Zo gaan we verder. Die 2 hoofdbronchi gaan zich vertakken in 4 bronchi, …
4
