HC 1 Introductie
Diagnostische cyclus:
Exploratiefase: info verwijsbrief, hulpvraag. Wat zijn de vervolgstappen. Wat voor cliënt hebben we
voor ons.
Inductie: onderzoeksvragen formuleren. Wat is er nodig bij deze patiënt om te gaan onderzoeken.
Hypotheses opstellen
Deductie: hoe hypotheses onderzoeken/toetsen.
Onderzoeksvragen (die je formuleert rond inductie en) en hypotheses die daar uit volgen, kunnen 5
verschillende thema's hebben: onderkenning, verklaring, predictie, indicatie, evaluatie. (die themas
kunnen ook ipv exploratie, inductie etc. Dan heb je meer de klinische cyclus)
Verschillende soorten onderzoeksvragen:
1. Onderkenning
a. Beschrijving van wat er aan de hand is:
i. Inventarisatie van:
1. Klachten en problemen
2. Krachten/ gunstige omstandigheden
ii. Ordening en categorisering in disfunctionele
gedragsclusters of stoornissen
iii. Inschatting vd ernst van het probleemgedrag.
b. Je gebruikt bij onderkenning zowel classificatie als beschrijvende
diagnose
, c.
Deze modellen vaak naast elkaar gebruikt. (hierna kwam voorbeeld maar dan juist combi
classificatie en diagnose dus idk over welke modellen het gaat)
2. Verklaring
a. Wat is de oorzaak van het probleem en wat houdt het in stand of doet
het zelfs toenemen?
i. Kennis van beloop van stoornissen
ii. Kennis van instandhoudende factoren
(onderkenning en indicatie worden vaker uitgezocht dan verklaring, terwijl 2 patiënten met
dezelfde diagnose een heel andere causale factor kunnen hebben)
3. prognose / predictie
a. Hoe zal het probleem zich gaan ontwikkelen?
i. Kennis: beloop en predictoren
(denk aan: kans op suïcide, agressieve recidive, terugval
4. Indicatie
a. Welke behandeling komt het meest in aanmerking?
i. Kennis: effectieve behandelingen
Hoe bepaal je indicatie/ welke behandeling geschikt is voor jou cliënt
Bedenkt goed wie je voor je hebt
o Eerste contact GGZ of niet?
o Voldoende draagkracht ja of nee? (psychosociaal en/of cognitieve
capaciteiten)
o Ratio vs emotie
Hoeveel details moet je weten voor de indicatiestelling?
5. Evaluatie
a. In hoeverre werkt de behandeling?
i. Indien geen succes - hoe komt dat?
b. Blijf kritisch!
i. Klopt de diagnose wel? Klopt de casusconceptualisatie?
Mis ik iets/heb ik alle info?
c. Kijk of behandeling überhaupt goed is uitgevoerd (1e keuze interventies
nog weinig uitgevoerd.
Diagnosticus is slechts een mens
,Neiging om:
Bevestiging voor hypotheses zoeken
En disconfirmerende info te veronachtzamen
Relaties tussen problemen te overschatten
Overdiagnostiek
Hypes volgen
Biases:
Eerste indruk heuristiek
Halo effect
Logica effect
Bevestiging van hypotheses
Onderzoeksopzet
Hoe stel je goede onderzoeksvragen?
o Wees specifiek
Dus niet als onderkenning; 'wat is er aan de hand?'
Hoe formuleer je hypotheses?
o Hypothese moet toetsbaar zijn
Kies de juiste tools bij de juiste vraag
Voorbeeld:
Hoe selecteer je tests?
COTAN criteria
o Hier wordt gekeken naar validiteit en betrouwbaarheid
Wat is je doel van je vraag?
o Eerste diagnose of uitgebreid vervolg PO (psychologisch onderzoek)?
Wie is de patiënt? (bijv met adhd niet tool met lange aandacht)
, Diagnostische testwaardes (meer medische manier)
Sensitiviteit
o Percentage terecht positieve uitslagen onder zieke personen
Sens = A/(A+B)
Specificiteit
o Percentage terecht negatieve uitslagen onder niet-zieke personen
Sens = D/(B+D)
B = false positive, C=false negative
Theorema van Bayes
Let op base rate/ normgroepen.
Pas op met toepassen testen die gebaseerd is op bepaalde normgroep. Wat is de prevalentie van de
ziekte in de normgroep en is die vergelijkbaar met de patiënt waar je de test op gaat gebruiken.
Take home message
Blijf open staan voor nieuwe ideeën (hypothesen)
Maak jezelf niet wijs dat je zomaar onbevooroordeeld gegevens verzamelt!
Let op tegenstrijdige zaken. Laat je leiden door de vraag: wat spreekt er tegen mijn
(eerste) hypothese?
HC 2 De Intake
Doel intake:
Wat?
1e exploratie van klachten en symptomen
Hypothesen voor verder onderzoek
Hoe?
Creëren van veilige professionele relatie door:
Diagnostische cyclus:
Exploratiefase: info verwijsbrief, hulpvraag. Wat zijn de vervolgstappen. Wat voor cliënt hebben we
voor ons.
Inductie: onderzoeksvragen formuleren. Wat is er nodig bij deze patiënt om te gaan onderzoeken.
Hypotheses opstellen
Deductie: hoe hypotheses onderzoeken/toetsen.
Onderzoeksvragen (die je formuleert rond inductie en) en hypotheses die daar uit volgen, kunnen 5
verschillende thema's hebben: onderkenning, verklaring, predictie, indicatie, evaluatie. (die themas
kunnen ook ipv exploratie, inductie etc. Dan heb je meer de klinische cyclus)
Verschillende soorten onderzoeksvragen:
1. Onderkenning
a. Beschrijving van wat er aan de hand is:
i. Inventarisatie van:
1. Klachten en problemen
2. Krachten/ gunstige omstandigheden
ii. Ordening en categorisering in disfunctionele
gedragsclusters of stoornissen
iii. Inschatting vd ernst van het probleemgedrag.
b. Je gebruikt bij onderkenning zowel classificatie als beschrijvende
diagnose
, c.
Deze modellen vaak naast elkaar gebruikt. (hierna kwam voorbeeld maar dan juist combi
classificatie en diagnose dus idk over welke modellen het gaat)
2. Verklaring
a. Wat is de oorzaak van het probleem en wat houdt het in stand of doet
het zelfs toenemen?
i. Kennis van beloop van stoornissen
ii. Kennis van instandhoudende factoren
(onderkenning en indicatie worden vaker uitgezocht dan verklaring, terwijl 2 patiënten met
dezelfde diagnose een heel andere causale factor kunnen hebben)
3. prognose / predictie
a. Hoe zal het probleem zich gaan ontwikkelen?
i. Kennis: beloop en predictoren
(denk aan: kans op suïcide, agressieve recidive, terugval
4. Indicatie
a. Welke behandeling komt het meest in aanmerking?
i. Kennis: effectieve behandelingen
Hoe bepaal je indicatie/ welke behandeling geschikt is voor jou cliënt
Bedenkt goed wie je voor je hebt
o Eerste contact GGZ of niet?
o Voldoende draagkracht ja of nee? (psychosociaal en/of cognitieve
capaciteiten)
o Ratio vs emotie
Hoeveel details moet je weten voor de indicatiestelling?
5. Evaluatie
a. In hoeverre werkt de behandeling?
i. Indien geen succes - hoe komt dat?
b. Blijf kritisch!
i. Klopt de diagnose wel? Klopt de casusconceptualisatie?
Mis ik iets/heb ik alle info?
c. Kijk of behandeling überhaupt goed is uitgevoerd (1e keuze interventies
nog weinig uitgevoerd.
Diagnosticus is slechts een mens
,Neiging om:
Bevestiging voor hypotheses zoeken
En disconfirmerende info te veronachtzamen
Relaties tussen problemen te overschatten
Overdiagnostiek
Hypes volgen
Biases:
Eerste indruk heuristiek
Halo effect
Logica effect
Bevestiging van hypotheses
Onderzoeksopzet
Hoe stel je goede onderzoeksvragen?
o Wees specifiek
Dus niet als onderkenning; 'wat is er aan de hand?'
Hoe formuleer je hypotheses?
o Hypothese moet toetsbaar zijn
Kies de juiste tools bij de juiste vraag
Voorbeeld:
Hoe selecteer je tests?
COTAN criteria
o Hier wordt gekeken naar validiteit en betrouwbaarheid
Wat is je doel van je vraag?
o Eerste diagnose of uitgebreid vervolg PO (psychologisch onderzoek)?
Wie is de patiënt? (bijv met adhd niet tool met lange aandacht)
, Diagnostische testwaardes (meer medische manier)
Sensitiviteit
o Percentage terecht positieve uitslagen onder zieke personen
Sens = A/(A+B)
Specificiteit
o Percentage terecht negatieve uitslagen onder niet-zieke personen
Sens = D/(B+D)
B = false positive, C=false negative
Theorema van Bayes
Let op base rate/ normgroepen.
Pas op met toepassen testen die gebaseerd is op bepaalde normgroep. Wat is de prevalentie van de
ziekte in de normgroep en is die vergelijkbaar met de patiënt waar je de test op gaat gebruiken.
Take home message
Blijf open staan voor nieuwe ideeën (hypothesen)
Maak jezelf niet wijs dat je zomaar onbevooroordeeld gegevens verzamelt!
Let op tegenstrijdige zaken. Laat je leiden door de vraag: wat spreekt er tegen mijn
(eerste) hypothese?
HC 2 De Intake
Doel intake:
Wat?
1e exploratie van klachten en symptomen
Hypothesen voor verder onderzoek
Hoe?
Creëren van veilige professionele relatie door:
