Samenvatting medische kennis periode 2.1 Windesheim

Samenvatting medische kennis periode 2.1

Week 1
Farmacologie:
6.1
- Nociceptieve pijn aanwijsbare fysiologische oorzaak
o Ontsteking
o Trauma
- Neurpathische pijn  veroorzaakt door een neurologisch probleem dat een
gewaarwording van pijn tot gevolg heeft,
o Trigeminusneuralgie (aangezichtspijn)
o Gordelroos
o MS
o Diabetische neuropathie
- Neuropatische pijn kan tot uiting komen in hyperalgesie  hevige pijn door een
prikkel die normaal slechts licht ongemak zou veroorzaken
- Paresthesie  onaangename en pijnlijke gevoelens zoals prikkelingen en tintelingen
zonder aanwijsbare oorzaak
- Allodynie pijn door een prikkel die normaal geen pijn zou moeten veroorzaken
- Acute pijn duurt kort en verdwijnt na bepaalde tijd
- Chronische pijn pijn die meer dan zes maanden aanhoudt
- Aan het distale uiteinde van afferente nociceptieve neuronen (pijnneuronen)
bevinden zich nociceptoren (pijnreceptoren) die reageren op pijnprikkels als warmte,
mechanische druk en chemische prikkeling
- Nocireptoren in de
meeste weefsels
aangetroffen, zijn
zenuwuiteinden die
reageren op chemische,
thermische en
mechanische prikkels
- Pijnsignalen
o Pijnprikkel  je
snijdt je bijv.
o Nociceptor wordt
geprikkeld door
weefselbeschadiging
o Wekt een zenuwimpuls op die langs het afferente nociceptieve neuron loopt
het ruggen merg in via de dorsale wortel
o Synaps (zenuwverbinding)
o Neuron
o Thalamus in de hersenen

, o Thalamocorticaalneuron de hersenschors




- SynapsBelangrijkste aangrijpingspunten voor opioide geneesmiddelen
- Het lichaam heeft zijn
eigen
pijnstillingssyteem, dat
de pijn vermindert
onmiddellijk na een
verwonding
- Het pijnstillingssysteem
remt de pijngeleiding in
de synapsen van het
ruggenmerg




6.2
- Ontsteking is een zorgvuldig geprogrammeerde, niet-specifieke immuunreactie op
verwonding, schadelijke chemische stoffen en microbiële ziekteverwekkers
- De ontstekingsreactie begint onmiddellijk nadat de verwonding is ontstaan en
voorkomt dat ziektekiemen zich kunnen handhaven of verspreiden, beperkt verdere
beschadiging van cellen en weefsel en bevordert tot slot het herstel en de genezing
- Ontstekingsreactie bestaat uit 3 processen
o De vaatverwijding van kleine bloedvaatjes in het beschadigde gebied,
waardoor de bloeddoorstroming toeneemt
 Roodheid en warmte

, o Een toename van de vasculaire permeabiliteit, waardoor plasma uit kleine
bloedvaatjes weglekt naar het beschadigde gebied
o De migratie van neutrofielen uit het bloed naar het beschadigde gebied
- Een ontstekingsreactie zorgt ervoor dat plasma uit kleine bloedvaatjes weglekt naar
het beschadigde gebied  oedeem
- Door zwelling ontstaat druk op pijnneuronen  doffe pijn
- Mestcellen spelen een cruciale rol in de ontstekingsreactie behoren tot de groep
witte bloedcellen  granulocyten
o Geven een uiteenlopende mediatoren af uit de granules, waaronder
histamine  histamine veroorzaakt vaatverwijding en vergroot ook de
permabiliteit van kleine bloedvaatjes roodheid, warmte, zwelling




- Prostaglandinenen zijn belangrijke mediatoren in het ontstekingsproces  het wordt
afgegeven door mestcellen en andere immuuncellen, en versterkt de werking van
histamine en bradykinine, met als gevolg:
o Vaatverwijding van kleine bloedvaten
o Grotere vasculaire permeabiliteit
o Prikkeling van nociceptieve neuronen




- De productie van COX-2 neemt toe tijdens een ontsteking  grote hoeveelheden
PGE-2
- De chemie van prostaglandinene is behoorlijk gecompliceerd, maar ze zijn het
belangrijkste aangrijpingspunt van niet- steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) als
diclofenac en ibuprofen

, - Prostaglandine E2 veroorzaakt via twee belangrijke mechanismen een toename van
pijn. PGE2 vergroot samen met histamine en bradykinine de vasculaire
permeabiliteit.
- De zwelling verhoogt de druk in het ontstoken gebied, wat nociceptieve neuronen
prikkelt
- Pijnsensitisatie  prostaglandine E2 maakt neuronen gevoeliger voor bradykinine
die bij een ontsteking wordt aangemaakt




- Belangrijk:
o Ontsteking is een geprogrammeerde reactie op infectie of verwonding
o Uit kleine bloedvaatjes lekt bloedplasma weg naar weefsels, waardoor deze
opzwellen en pijnlijk worden en minder goed gaan functioneren
o Mestcellen en andere immuuncellen maken histamine en prostaglandinen
aan die een cruciale rol spelen bij een ontsteking. Bevorderen vaatverwijding
en zorgen ervoor dat bloedplasma uit kleine bloedvaatjes weglekt
o Prostaglandine E2 is de belangrijkste ontstekingsprostaglandine en wordt
aangemaakt in een reactieketen waarin het enzym COX-2 een cruciale rol
speelt
o Het lichaam maakt in andere weefsels veel prostaglandinen aan die niet bij
een ontstekingsreactie betrokken zijn. Deze worden geproduceerd in een
reactieketen waarin COX-1 het cruciale enzym is
o Hoofdpijn en migraine zijn twee van de meest voorkomende vormen van pijn,
maar de mechanismen die eraan ten grondslag liggen worden slecht
begrepen

Artikel
Aandoeningen van het zenuwstelsel
- Gewone hoofdpijn
o Veel oorzaken
o Soms gepaard met misselijkheid, braken en overgevoeligheid voor geluid en
licht
o Pcm en NSAID
o Donkere, rustige ruimte en koude kompressen
- Clusterhoofdpijn
o Plotselinge eenzijdige, scherpe, stekende pijn, vaak rondom een van de ogen
of slapen
o Oorzaak onbekend (mogelijk drukverschillen in de hersenvaten)
o Aanvalsgewijs  meerdere keren per week tot 8x per dag