PEDIATRIE 2 – FARMACOLOGIE
NEONATOLOGIE
PERINATALE ASFYXIE
- Indien beademing en thoraxcompressie van neonaat niet helpen: hartslag ondersteuning en zuurstoftoevoer
verbeteren:
• Toediening van adrenaline (epinefrine 10 μg/kg) via veneuze navellijn (voorkeur) of endotracheale tube
• Indien na 10 min geen effect, behandeling stopzetten
- Adrenaline = Sympathicomimeticum met stimulerend effect op de α- en β- receptoren van het sympathische
zenuwstelsel
- Werking adrenaline?
• Door stimulatie van de α-receptoren treedt vasoconstrictie op van de meeste vaten
§ Bloeddrukstijging
• Stimulatie van de β1-receptoren (hart): stimulatie van hartslag en kracht
van hartslag
§ Hogere cardiac output
• Stimulatie van de β2-receptoren (longen):
§ Bronchodilaterendeffect
- Werkingsduur:
• kort (halfwaardetijd van 2,5 min)
- Bijwerkingen adrenaline?
• Hypertensie
• Tachycardie
• Hartritmestoornissen - Hartkloppingen
- Adrenaline: dosis (niet kennen)
• Intraveneus
§ 0,01% = 1:10 000 oplossing (0,1 mg/ml):
§ 0,01mg/kg/dosis,inbolus
§ Herhaal toediening indien nodig binnen 3-5 minuten
• Endotracheopulmonair
§ 0,01% = 1:10 000 (0,1 mg/ml):
§ 0,05-0,1mg/kg/dosis,éénmalig
- CAVE: veel specialiteiten beschikbaar met verschillende concentraties!
INTRA VENTRICULAIRE BLOEDINGEN
- Liquorproductie doen dalen
➔ liquor uit de ventrikels laten afnemen
- Medicamenteus?
o Isosorbide: osmotisch werkend diureticum
§ Werking binnen 30 min, werkingsduur 6 uur
- Bijwerkingen?
o Opgelet voor uitdroging
APNEU
- = Het stoppen van de ademhaling gedurende een periode > 20 sec
1
, - Door onrijpheid van het zenuwstelsel (ademhalingscentra in hersenen) bij prematuren
- Medicamenteus? ➔ ANALEPTICA ( = stimulerende middelen die het centrale zenuwstelsel stimuleren en de
alertheid bevorderen)
o 1) Coffeïne (= caffeïne): eerste keuze!
§ Werking?
• Stimulerend effect op het ademhalingscentrum in de hersenen: door de gevoeligheid
van dit centrum voor koolstofdioxide te verhogen ➔ vermindert de drempel voor het
starten van ademhaling
§ Cave: nauwe therapeutisch-toxische marge ➔ plasmacoffeïnespiegels bepalen
§ Bijwerkingen?
• Hyperglykemie, prikkelbaarheid, nervositeit, rusteloosheid, tachycardie 2
o 2) Theofylline: 2e keuze
§ Werking?
• Familie van coffeïne: ANALEPTICUM
• Stimulerend effect op het ademhalingscentrum in de hersenen
• + veroorzaakt bronchodilatatie: gunstig bij apneu geassocieerd met
luchtwegobstructie
• + CZS-stimulerend
§ Cave: nauwe therapeutisch-toxische marge➔plasmaspiegels bepalen
§ Geen wetenschappelijke onderbouwing voor het gebruik van theofylline bij apneu!
o 3) Doxapram:
§ = ANALEPTICUM: bij ideopatische apneu (= niet reagerend op maximale coffeïne) Doxapram
blokkeert mogelijk adenosinereceptoren:
§ Adenosine is een neurotransmitter die een remmende werking heeft op het centrale
zenuwstelsel (regulatie van de slaap)
§ Adenosine-blokkering: toename van de alertheid en de ademhaling
EXAMEN: waarom moeten bloedspiegels genomen worden als vraag van pediater? Omdat het een nauwe
therapeutisch-toxische marge heeft en ofwel te weinig ofwel snel teveel kan zijn
TPN = TOTALE PARENTERALE NUTRITIE
- = Volwaardige kunstmatige voeding die rechtstreeks in de bloedbaan en niet via het maag-darmstelsel in het
lichaam wordt toegediend
- Bevat alle noodzakelijke voedingsstoffen: koolhydraten, eiwitten, vocht, vitamines, mineralen en vetten
- Inhoud, samenstelling en toedieningswijze van de TPN voeding worden patiëntindividueel bepaald
EXAMEN: wat is TPN en hoe wordt het bij kinderen toegediend?
ONCOLOGIE
- Soorten pediatrische tumoren:
o Hemato-oncologische tumoren
o Solide tumoren
2
NEONATOLOGIE
PERINATALE ASFYXIE
- Indien beademing en thoraxcompressie van neonaat niet helpen: hartslag ondersteuning en zuurstoftoevoer
verbeteren:
• Toediening van adrenaline (epinefrine 10 μg/kg) via veneuze navellijn (voorkeur) of endotracheale tube
• Indien na 10 min geen effect, behandeling stopzetten
- Adrenaline = Sympathicomimeticum met stimulerend effect op de α- en β- receptoren van het sympathische
zenuwstelsel
- Werking adrenaline?
• Door stimulatie van de α-receptoren treedt vasoconstrictie op van de meeste vaten
§ Bloeddrukstijging
• Stimulatie van de β1-receptoren (hart): stimulatie van hartslag en kracht
van hartslag
§ Hogere cardiac output
• Stimulatie van de β2-receptoren (longen):
§ Bronchodilaterendeffect
- Werkingsduur:
• kort (halfwaardetijd van 2,5 min)
- Bijwerkingen adrenaline?
• Hypertensie
• Tachycardie
• Hartritmestoornissen - Hartkloppingen
- Adrenaline: dosis (niet kennen)
• Intraveneus
§ 0,01% = 1:10 000 oplossing (0,1 mg/ml):
§ 0,01mg/kg/dosis,inbolus
§ Herhaal toediening indien nodig binnen 3-5 minuten
• Endotracheopulmonair
§ 0,01% = 1:10 000 (0,1 mg/ml):
§ 0,05-0,1mg/kg/dosis,éénmalig
- CAVE: veel specialiteiten beschikbaar met verschillende concentraties!
INTRA VENTRICULAIRE BLOEDINGEN
- Liquorproductie doen dalen
➔ liquor uit de ventrikels laten afnemen
- Medicamenteus?
o Isosorbide: osmotisch werkend diureticum
§ Werking binnen 30 min, werkingsduur 6 uur
- Bijwerkingen?
o Opgelet voor uitdroging
APNEU
- = Het stoppen van de ademhaling gedurende een periode > 20 sec
1
, - Door onrijpheid van het zenuwstelsel (ademhalingscentra in hersenen) bij prematuren
- Medicamenteus? ➔ ANALEPTICA ( = stimulerende middelen die het centrale zenuwstelsel stimuleren en de
alertheid bevorderen)
o 1) Coffeïne (= caffeïne): eerste keuze!
§ Werking?
• Stimulerend effect op het ademhalingscentrum in de hersenen: door de gevoeligheid
van dit centrum voor koolstofdioxide te verhogen ➔ vermindert de drempel voor het
starten van ademhaling
§ Cave: nauwe therapeutisch-toxische marge ➔ plasmacoffeïnespiegels bepalen
§ Bijwerkingen?
• Hyperglykemie, prikkelbaarheid, nervositeit, rusteloosheid, tachycardie 2
o 2) Theofylline: 2e keuze
§ Werking?
• Familie van coffeïne: ANALEPTICUM
• Stimulerend effect op het ademhalingscentrum in de hersenen
• + veroorzaakt bronchodilatatie: gunstig bij apneu geassocieerd met
luchtwegobstructie
• + CZS-stimulerend
§ Cave: nauwe therapeutisch-toxische marge➔plasmaspiegels bepalen
§ Geen wetenschappelijke onderbouwing voor het gebruik van theofylline bij apneu!
o 3) Doxapram:
§ = ANALEPTICUM: bij ideopatische apneu (= niet reagerend op maximale coffeïne) Doxapram
blokkeert mogelijk adenosinereceptoren:
§ Adenosine is een neurotransmitter die een remmende werking heeft op het centrale
zenuwstelsel (regulatie van de slaap)
§ Adenosine-blokkering: toename van de alertheid en de ademhaling
EXAMEN: waarom moeten bloedspiegels genomen worden als vraag van pediater? Omdat het een nauwe
therapeutisch-toxische marge heeft en ofwel te weinig ofwel snel teveel kan zijn
TPN = TOTALE PARENTERALE NUTRITIE
- = Volwaardige kunstmatige voeding die rechtstreeks in de bloedbaan en niet via het maag-darmstelsel in het
lichaam wordt toegediend
- Bevat alle noodzakelijke voedingsstoffen: koolhydraten, eiwitten, vocht, vitamines, mineralen en vetten
- Inhoud, samenstelling en toedieningswijze van de TPN voeding worden patiëntindividueel bepaald
EXAMEN: wat is TPN en hoe wordt het bij kinderen toegediend?
ONCOLOGIE
- Soorten pediatrische tumoren:
o Hemato-oncologische tumoren
o Solide tumoren
2
