Fysiologie – Elektrocardiografie
1.1 Embryologie en anatomie
➔ Ontwikkeld uit rechte buis
➔ Opkrulling waardoor atria bovenaan komen te liggen en ventrikel onderaan
➔ Structuur zorg er voor dat als hart samentrekt dat het bloed uit het hart gepompt wordt van onder naar
boven
➔ Structuur zorgt dat hart meer kracht kan ontwikkelen
HARTSTRUCTUUR
➔ 2 atria + 2 ventrikels
DRUKKEN IN HART- EN VAATSYSTEEM
➔ Drukken in voorkamers zijn lager dan in de kamers
➔ Druk in rachter ventrikel is lager dan druk in de linker ventrikel
1
,ENDO/MYO/EPICARD + PERICARD
Endocard
➔ Eenlagig endotheel
Myocard
➔ Spierlaag bevat
o Contractiele cellen
o Autoritmische cellen
Pericard
➔ Dubbele dunwandige membraan
1. Viscerale serosa = epicard
2. Pericardholte
a. Pariëtale serosa
b. Fibrosa
Longvocht + pericardvocht
➔ Er ontstaat geen warmte door de wrijving van de contractie
➔ Hartfunctie en longfunctie kunnen correct doorgaan
MYOCARD
1. MYOCARDCELLEN = 99%
o Contractie
o Gestreepte spiervezels met speciale eigenschappen
2. AUTORITMISCHE CELLEN = 1%
o Prikkelvormende cellen => SA en AV knoop
o Prikkelgeleidende cellen => Purkinje-cellen
CONTRACTIELE MYOCARDCELLEN
1. kleiner dan skeletspiercellen, 1 kern/vezel.
2. Vertakt: side to side anastomosen
3. Intercalaire schijf:
o vormt end-to-end anastomosen en bevat:
▪ desmosomen => mechanische sterkte
▪ gap junctions => elektrische prikkeloverdracht
2
, 4. Gap junctions
o Snelle verspreiding vd depolarisatiegolf
o Myocard contraheert als 1 geheel.
5. Grotere t-tubuli.
o Zorgt dat prikkel snel in de cel geraakt
6. Kleiner sarcoplasmatisch ret.
o Zorgt voor snelle prikkeloverdracht
7. Zeer veel mitochondria: hoge zuurstofextractiecapaciteit.
o Hartspier werkt anaeroob
AUTORITMISCHE CELLEN – Prikkelgeleidende cellen
➔ Sinoatriale knoop:
o Boven/achter in rechter atrium
o Ontladingssnelheid: 70-80/min.
o Kan minder zijn in rust = goed getraind
o Kan meer zijn = stress
o Hier wordt prikkel gevormd
➔ Atrioventriculaire knoop:
o Basis van rechter atrium, boven AVjunctie
o Ontladingssnelheid: 40-60/min.
o Tussen voorkamers en kamers
o Geen duidelijke banen
o Prikkel alleen via AV knoop naar ventrikel
o Indien prikkel uit sinusknoop stilvalt zal de AV-knoop op eigen functie ontladen en zorgt dat heet hart
niet stilvalt
o Prikkel van de AV knoop voorgeleidt => Interventriculair septum => Bundel van His splitst in R en L
tak, zorgt dat eerste septum en dan wand ontladen wordt
➔ His bundel = AV bundel
o Van AV knoop door septum, splitst in li/re bundeltak tot apex en errond.
3
, ➔ Purkinjevezels
o Smalle vezels, verspreiden zich over ventrikels
➔ His/purkinjevezels
o Ontladingssnelheid: 20-40/min.
o Constant
o Niet prikkelbaar door emoties / beweging
o Net genoeg om te overleven maar je kan er geen inspanning mee doen
o Als AV knoop het begeeft neme Bundel van His en Purkinjevezels het over
1.2 Elektrische activiteit
Autoritmische cellen
➔ Onderhevig aan prikkels
➔ Geen plateaufase
o Snel prikkelbaar
o Kan aanleiding geven tot snelle elektrische activiteit (250-300 / min = schadelijk)
➔ Pacemaker = eigen ritme
o Geregeld door stress / hormonen / medicatie
➔ Pacemaker potentiaal
o Ontstaat spontaan
o Geeft aanleiding tot actie potentiaal
Contractiele cellen
➔ Depolarisatie door externe prikkel
➔ Snel en daarna plateaufase
o Zorgt dat hartspier in geheel niet oneindig prikkelbaar is
o Gedurende 250 msec is de maximale contractie gelimiteerd
o +/- 200 – 220 sl/min
4
1.1 Embryologie en anatomie
➔ Ontwikkeld uit rechte buis
➔ Opkrulling waardoor atria bovenaan komen te liggen en ventrikel onderaan
➔ Structuur zorg er voor dat als hart samentrekt dat het bloed uit het hart gepompt wordt van onder naar
boven
➔ Structuur zorgt dat hart meer kracht kan ontwikkelen
HARTSTRUCTUUR
➔ 2 atria + 2 ventrikels
DRUKKEN IN HART- EN VAATSYSTEEM
➔ Drukken in voorkamers zijn lager dan in de kamers
➔ Druk in rachter ventrikel is lager dan druk in de linker ventrikel
1
,ENDO/MYO/EPICARD + PERICARD
Endocard
➔ Eenlagig endotheel
Myocard
➔ Spierlaag bevat
o Contractiele cellen
o Autoritmische cellen
Pericard
➔ Dubbele dunwandige membraan
1. Viscerale serosa = epicard
2. Pericardholte
a. Pariëtale serosa
b. Fibrosa
Longvocht + pericardvocht
➔ Er ontstaat geen warmte door de wrijving van de contractie
➔ Hartfunctie en longfunctie kunnen correct doorgaan
MYOCARD
1. MYOCARDCELLEN = 99%
o Contractie
o Gestreepte spiervezels met speciale eigenschappen
2. AUTORITMISCHE CELLEN = 1%
o Prikkelvormende cellen => SA en AV knoop
o Prikkelgeleidende cellen => Purkinje-cellen
CONTRACTIELE MYOCARDCELLEN
1. kleiner dan skeletspiercellen, 1 kern/vezel.
2. Vertakt: side to side anastomosen
3. Intercalaire schijf:
o vormt end-to-end anastomosen en bevat:
▪ desmosomen => mechanische sterkte
▪ gap junctions => elektrische prikkeloverdracht
2
, 4. Gap junctions
o Snelle verspreiding vd depolarisatiegolf
o Myocard contraheert als 1 geheel.
5. Grotere t-tubuli.
o Zorgt dat prikkel snel in de cel geraakt
6. Kleiner sarcoplasmatisch ret.
o Zorgt voor snelle prikkeloverdracht
7. Zeer veel mitochondria: hoge zuurstofextractiecapaciteit.
o Hartspier werkt anaeroob
AUTORITMISCHE CELLEN – Prikkelgeleidende cellen
➔ Sinoatriale knoop:
o Boven/achter in rechter atrium
o Ontladingssnelheid: 70-80/min.
o Kan minder zijn in rust = goed getraind
o Kan meer zijn = stress
o Hier wordt prikkel gevormd
➔ Atrioventriculaire knoop:
o Basis van rechter atrium, boven AVjunctie
o Ontladingssnelheid: 40-60/min.
o Tussen voorkamers en kamers
o Geen duidelijke banen
o Prikkel alleen via AV knoop naar ventrikel
o Indien prikkel uit sinusknoop stilvalt zal de AV-knoop op eigen functie ontladen en zorgt dat heet hart
niet stilvalt
o Prikkel van de AV knoop voorgeleidt => Interventriculair septum => Bundel van His splitst in R en L
tak, zorgt dat eerste septum en dan wand ontladen wordt
➔ His bundel = AV bundel
o Van AV knoop door septum, splitst in li/re bundeltak tot apex en errond.
3
, ➔ Purkinjevezels
o Smalle vezels, verspreiden zich over ventrikels
➔ His/purkinjevezels
o Ontladingssnelheid: 20-40/min.
o Constant
o Niet prikkelbaar door emoties / beweging
o Net genoeg om te overleven maar je kan er geen inspanning mee doen
o Als AV knoop het begeeft neme Bundel van His en Purkinjevezels het over
1.2 Elektrische activiteit
Autoritmische cellen
➔ Onderhevig aan prikkels
➔ Geen plateaufase
o Snel prikkelbaar
o Kan aanleiding geven tot snelle elektrische activiteit (250-300 / min = schadelijk)
➔ Pacemaker = eigen ritme
o Geregeld door stress / hormonen / medicatie
➔ Pacemaker potentiaal
o Ontstaat spontaan
o Geeft aanleiding tot actie potentiaal
Contractiele cellen
➔ Depolarisatie door externe prikkel
➔ Snel en daarna plateaufase
o Zorgt dat hartspier in geheel niet oneindig prikkelbaar is
o Gedurende 250 msec is de maximale contractie gelimiteerd
o +/- 200 – 220 sl/min
4
