Spierverlenging
Therapeutisch rekken
o Passief rekken
= passieve eindstandige rek aanhouden
• Effect: visco-elastisch karakter spierbindweefsel
(NIET contractiele element)
• Ideaal als thuisoefening
• 12-45 sec
• 3-5 herhalingen
o Ballistisch rekken
= herhaaldelijk vlugge bewegingen met lichaamssegment
• Gevaarlijk: belasting ↑ ↑ ↑ zonder spieradaptatie
• Effect: facilitatie stretchreflex (type Ia & II)
verhogen spiertonus
PNF technieken
Proprioceptieve neuromusculaire facilitatie
Reflexactiviteit/inhibitie dmv antagonisten
Samenwerking therapeut en patiënt
o Hold relax (HR)
HR =
– submaximale passieve rek (=patiënt ervaart rek in de spier, maar geen pijn)
– 3 sec isometrische submaximale contractie
– Direct passief rekken (15-30 sec)
• Isometrische contractie 1-5 sec. reflexinhibitie (spier gemakkelijker te rekken)
• + eventueel manuele dwarse rek
o Hold relax agonist contraction (HRAC)
HRAC =
– submaximale passieve rek (=patiënt ervaart rek in de spier, maar geen pijn)
– 3 sec isometrische submaximale contractie
– Direct passief rekken (15-30 sec)
– + contractie agonist ( reciproke inhibitie antagonist)
• Intensiteit contractie agonist (niet belangrijk)
• Belang uitleg aan patiënt
o Agonist
o Synergist
o Antagonist
Bij HRAC: “de agonist van de beweging die de therapeut uitvoert is de antagonist van de te rekken
spier”
Knie extensie
- Agonist: quadriceps
- Synergist: gastrocnemius & sartorius
- Antagonist: hamstrings
Evaluatie spierlengte
– Oriënterende lengtetest: P brengt spier maximaal op rek
– Specifieke lengtetest: T brengt spier maximaal op rek
Behandeling verkorte spieren
– Verlengingstechniek
Spieren zijn verkort
– Links-rechts verschillen
, – Rekpijn
– Niet behalen van normwaarden (bv ROM beperking)
– Compensaties
m. TRICEPS SURAE
Oriënterende lengtetest
• Voorwaartse schredestand
• Voeten naar voor gericht
• Hielen op de grond
• Langzaam door voorste knie zakken
– M. Gastrocnemius: posterieure knie extensie
– M. Soleus: posterieure knie flexie
• Norm: 15-20° dorsiflexie enkel
• Hoe kan je differentiëren tussen de m. Gastrocnemius & m. Soleus? Knie plooien
voor m. soleus
Specifieke lengtetest
P(atiënt)
– ruglig, voeten over rand van tafel
• M. Gastrocnemius: knie extensie
• M. Soleus: knie flexie
T(herapeut)
– Dorsiflexie enkel
• Calcaneus naar caudaal
(geen contact met pees)
• Druk laterale voetrand naar DF
Verlengingstechnieken
HR: (uitgangshouding: idem specifieke lengtetest)
1. /p/ Dorsiflexie
= passief in submaximaal verlengde positie brengen
2. /a/ Plantairflexie
= isometrische contractie
(3 sec)
3. /p/ Dorsiflexie
= passief rekken
(15 à 30 sec.)
Opmerking: maximale rek + enkele graden terug zodat pijn wordt vermeden
HRAC: (uitgangshouding: idem specifieke lengtetest)
1. /p/ Dorsiflexie
= passief in submaximaal verlengde positie brengen
2. /a/ Plantairflexie
= isometrische contractie
(3 sec)
3. /p/ Dorsiflexie
= passief rekken
(15 à 30 sec.)
+ /a/ dorsiflexie voet
Dwarse rek: (uitgangshouding: idem specifieke lengtetest)
- Voorspanning: DF met dij
- Dwarse rek
Duim - & pinkmuis
Caput laterale/mediale m. Gastrocnemius
Therapeutisch rekken
o Passief rekken
= passieve eindstandige rek aanhouden
• Effect: visco-elastisch karakter spierbindweefsel
(NIET contractiele element)
• Ideaal als thuisoefening
• 12-45 sec
• 3-5 herhalingen
o Ballistisch rekken
= herhaaldelijk vlugge bewegingen met lichaamssegment
• Gevaarlijk: belasting ↑ ↑ ↑ zonder spieradaptatie
• Effect: facilitatie stretchreflex (type Ia & II)
verhogen spiertonus
PNF technieken
Proprioceptieve neuromusculaire facilitatie
Reflexactiviteit/inhibitie dmv antagonisten
Samenwerking therapeut en patiënt
o Hold relax (HR)
HR =
– submaximale passieve rek (=patiënt ervaart rek in de spier, maar geen pijn)
– 3 sec isometrische submaximale contractie
– Direct passief rekken (15-30 sec)
• Isometrische contractie 1-5 sec. reflexinhibitie (spier gemakkelijker te rekken)
• + eventueel manuele dwarse rek
o Hold relax agonist contraction (HRAC)
HRAC =
– submaximale passieve rek (=patiënt ervaart rek in de spier, maar geen pijn)
– 3 sec isometrische submaximale contractie
– Direct passief rekken (15-30 sec)
– + contractie agonist ( reciproke inhibitie antagonist)
• Intensiteit contractie agonist (niet belangrijk)
• Belang uitleg aan patiënt
o Agonist
o Synergist
o Antagonist
Bij HRAC: “de agonist van de beweging die de therapeut uitvoert is de antagonist van de te rekken
spier”
Knie extensie
- Agonist: quadriceps
- Synergist: gastrocnemius & sartorius
- Antagonist: hamstrings
Evaluatie spierlengte
– Oriënterende lengtetest: P brengt spier maximaal op rek
– Specifieke lengtetest: T brengt spier maximaal op rek
Behandeling verkorte spieren
– Verlengingstechniek
Spieren zijn verkort
– Links-rechts verschillen
, – Rekpijn
– Niet behalen van normwaarden (bv ROM beperking)
– Compensaties
m. TRICEPS SURAE
Oriënterende lengtetest
• Voorwaartse schredestand
• Voeten naar voor gericht
• Hielen op de grond
• Langzaam door voorste knie zakken
– M. Gastrocnemius: posterieure knie extensie
– M. Soleus: posterieure knie flexie
• Norm: 15-20° dorsiflexie enkel
• Hoe kan je differentiëren tussen de m. Gastrocnemius & m. Soleus? Knie plooien
voor m. soleus
Specifieke lengtetest
P(atiënt)
– ruglig, voeten over rand van tafel
• M. Gastrocnemius: knie extensie
• M. Soleus: knie flexie
T(herapeut)
– Dorsiflexie enkel
• Calcaneus naar caudaal
(geen contact met pees)
• Druk laterale voetrand naar DF
Verlengingstechnieken
HR: (uitgangshouding: idem specifieke lengtetest)
1. /p/ Dorsiflexie
= passief in submaximaal verlengde positie brengen
2. /a/ Plantairflexie
= isometrische contractie
(3 sec)
3. /p/ Dorsiflexie
= passief rekken
(15 à 30 sec.)
Opmerking: maximale rek + enkele graden terug zodat pijn wordt vermeden
HRAC: (uitgangshouding: idem specifieke lengtetest)
1. /p/ Dorsiflexie
= passief in submaximaal verlengde positie brengen
2. /a/ Plantairflexie
= isometrische contractie
(3 sec)
3. /p/ Dorsiflexie
= passief rekken
(15 à 30 sec.)
+ /a/ dorsiflexie voet
Dwarse rek: (uitgangshouding: idem specifieke lengtetest)
- Voorspanning: DF met dij
- Dwarse rek
Duim - & pinkmuis
Caput laterale/mediale m. Gastrocnemius
