V-lijn - 2e bach
1. Injecties.............................................................................................................................. 2
1.1. Klaarmaken van GM...................................................................................................2
1.1.1. Uit een ampul......................................................................................................2
1.1.2. Uit een flacon......................................................................................................3
1.1.3. Poeder en solvens...............................................................................................3
1.2. Subcutane injectie.......................................................................................................3
1.3. Intradermale injecties..................................................................................................3
1.4. Intramusculair.............................................................................................................4
1.5. Intraveneuze injectie...................................................................................................4
1.6. Glucosemeting............................................................................................................4
2. Wondzorg........................................................................................................................... 4
2.1. Wonden inschatten en eerste zorg..............................................................................4
2.2. Materialen................................................................................................................... 5
2.3. Handhygiëne en verbanden........................................................................................5
3. Oppervlakte anatomie........................................................................................................6
4. Abdominaal........................................................................................................................ 6
4.1. Voorbereiding onderzoek............................................................................................6
4.2. Inspectie..................................................................................................................... 6
4.3. Auscultatie..................................................................................................................6
4.4. Percussie.................................................................................................................... 6
4.5. Palpatie....................................................................................................................... 6
4.6. Speciale testen...........................................................................................................7
5. Hemato............................................................................................................................... 7
5.1. Onderzoek van de slijmvliezen....................................................................................7
5.2. Evaluatie van lymfeklieren..........................................................................................8
5.3. Onderzoek organomegalie..........................................................................................8
6. Cardio................................................................................................................................. 8
6.1. Palperen..................................................................................................................... 8
6.2. Verschillende arteriën.................................................................................................8
6.3. Enkel arm index..........................................................................................................8
6.4. Veneuze druk..............................................................................................................9
6.5. Hartauscultatie............................................................................................................9
7. Venapunctie....................................................................................................................... 9
7.1. Vleugelnaald............................................................................................................. 10
7.2. Veiligheidsnaald........................................................................................................10
8. Respiratoir........................................................................................................................ 10
8.1. Inspectie................................................................................................................... 10
8.2. Palpatie..................................................................................................................... 11
8.3. Auscultatie................................................................................................................ 11
8.4. Percussie.................................................................................................................. 11
9. Locomotorisch onderzoek.................................................................................................12
9.1. Schouder.................................................................................................................. 12
9.2. Elleboog.................................................................................................................... 13
9.3. Pols en hand............................................................................................................. 13
, 9.4. Bekkengordel en heup..............................................................................................14
9.5. Knie........................................................................................................................... 15
9.6. Enkel en voet............................................................................................................ 16
9.7. Wervelzuil cervicaal..................................................................................................16
9.8. Wervelzuil Thoracaal.................................................................................................17
9.9. Wervelzuil Lubmaal...................................................................................................17
10. Neurologisch onderzoek.................................................................................................17
10.1. Hals/Nek streek.......................................................................................................18
10.2. Craniale zenuwen...................................................................................................18
10.2.1. Nervus opticus II..............................................................................................18
10.2.2. Nervus oculomotorius, trochlearis en abducens III, IV, VI................................18
10.2.3. Nervus Trigeminus V.......................................................................................19
10.2.4. Nervus Facialis VII...........................................................................................19
10.2.5. Nervus vestibulocochlearis IIX.........................................................................19
10.2.6. Nervus Glossopharyngeus en Vagus IX en X..................................................19
10.2.7. Nervus accessorius XI.....................................................................................19
10.2.8. Nervus Hypoglossus XII..................................................................................19
10.3. Motoriek.................................................................................................................. 19
10.4. Sensibiliteit.............................................................................................................. 20
10.5. Reflexen.................................................................................................................. 20
10.6. Coordinatie.............................................................................................................. 20
10.7. Gang, stand en evenwicht.......................................................................................21
10.7.1. Gang............................................................................................................... 21
10.7.2. Evenwicht........................................................................................................21
11. EHBO............................................................................................................................. 21
11.1. Chain of survival.....................................................................................................21
11.2. BLS......................................................................................................................... 21
11.2.1. Met AED.......................................................................................................... 21
11.2.2. Zonder AED.....................................................................................................21
11.3. PBLS....................................................................................................................... 22
11.3.1. Met AED.......................................................................................................... 22
11.3.2. zonder AED.....................................................................................................22
11.4. Verstikking/verslikking.............................................................................................23
11.5. Stabiele zijlig........................................................................................................... 23
11.6. Rautekgreep........................................................................................................... 23
11.7. Alternatieven voor beademing.................................................................................24
11.7.1. Pocket mask....................................................................................................24
12. Communicatie................................................................................................................. 24
12.1. Opbouw consult en begin........................................................................................24
12.2. Medische anamnese...............................................................................................24
12.3. Uitleg, advies en planning.......................................................................................24
1. Injecties
1.1. Klaarmaken van GM
1.1.1. Uit een ampul
- Breek de ampul op de correcte manier (verwijder de afgebroken hals in de
naaldcontainer.
, - Prepareer de naald (optrek).
- Draai het flacon ondersteboven op de correcte manier, breng de spuit in de vloeistof
zonder randen te raken en trek op.
- Verwijder de optreknaald in de naaldcontainer.
- Zet de correcte naaldgrootte op de spuit en purgeer.
1.1.2. Uit een flacon
- Verwijder plastieken/metalen plaatje van de flacon en ontsmet de rubberdop.
- Monteer de optreknaald en zuig eenzelfde hoeveelheid lucht op als de hoeveelheid
geneesmiddel die je nodig hebt.
- Draai de flacon om en spuit de lucht in de flacon boven vloeistofniveau
- verplaats de naald naar de vloeistof en laat de naald die aanzuigen.
- Verwijder de optreknaald in container en monteer juiste naald.
1.1.3. Poeder en solvens
- Trek eerst solvens op uit een ampul (zie hierboven)
- Open een flacon (zie hierboven)
- Doorprik de gummie en spuit de vloeistof geleidelijk in.
- Rol de flacon vervolgens tussen de handen om schuimvorming te voorkomen. (naald
verwijderd, plaats deze in een steriel veld (naalddop).
- Vervolg de stappen van puntje 1.1.2. vanaf stap 2.
Controle voor een inspuiting: Identiteit, juiste medicatie, hoeveelheid/samenstelling, tijdstip,
methode, vervaldatum.
1.2. Subcutane injectie
Vaccinaties, lokale anesthetica, … → kleine hoeveelheden, langzame resorptie,
weinig weefselschade.
- Naald: 25-27G
- Desinfecteer de injectieplaats, inspecteer de injectieplaats.
- Verwittig de patiënt voor het prikje.
- Loodrechte toediening bij korte SC naald (anticoagulantia)
- Schuine hoek van 45° bij lange SC naald
- (magere pt altijd 45°)
- Injectieplaats: buitenzijde bovenarm, buitenzijde bovenbeen, buikwand thv navel
- HUIDPLOOI MAKEN!
- Masseer de plaats na.
Toediening anticoagulantia:
- Niet purgeren, niet namaseren!! (zacht deppen bij bloeding)
1.3. Intradermale injecties
- Naald: kleinste naald
- Desinfecteer de huid.
- Net onder de huid
- Niet namasseren
,We prikken de aangespannen huid aan met de opening naar boven onder een heel scherpe
hoek (enkel de punt van de naald wordt ingebracht), trekken de huid licht omhoog en spuiten
de vloeistof in. Om de naald te verwijderen draai je de 180° en haal je deze uit de huid.
1.4. Intramusculair
- Naald: 20-22G
- Span huid op (behalve M. rectus femoris)
- Snelle speerworpbeweging ¾ naald injecteren
- Korte IM naald:
- M. deltoideus 45° , M. rectus femoris 90°
- Lange IM naald:
- M. gluteus maximus 90°
Verdeel de bil in 4 kwadranten, prik bij linker bil in linker bovenkwadrant, en bij de rechter bil
in rechter bovenkwadrant. (zijlig) → voer de aspiratieproef uit!
Pak bij de M. rectus femoris de volledige spierbundel vast in de hand. Verdeel het
bovenbeen in 3 vlakken, prik in het middelste vlak. (ruglig of zittend)
Bij M. deltoideus verdeel je de bovenarm in 3 delen en prikt in het bovenste deel. meestal 2-
3 vingerbreedtes onder de schoudertop. Prik 90° bij een korte en 45° bij een lange naald.
(zittend met afhangende arm)
→ ondersteun de aanprikplaats en verwijder de naald.
→ Meer dan 5ml injectie = verander in de helft de richting van de spuit.
1.5. Intraveneuze injectie
Eerst wat bloed aspireren
1.6. Glucosemeting
- De pt ontsmet de handen NIET, wassen mag wel (handen moet droog zijn voor de
meting)
- Prepareer de prikpen, en het meettoestel
- Prik in ring, pink of middelvinger aan de zijkant van de vingertop
- Masseer de vinger voor het verkrijgen van een bloeddruppel
- Breng de druppel aan op het apparaat en wacht.
- Verwijder naaldje en teststrip in naaldcontainer.
2. Wondzorg
2.1. Wonden inschatten en eerste zorg
Steekwonde: mes laten zitten, bij hevige bloeding druk uitoefenen (helderrood = arterieel,
donkerrood = veneus).
Afbinden: niet langer dan 1u afbinden! Doe dit strak genoeg, bij een te losse uitvoering bloed
de pt des te sneller leeg.
Manieren van hechten:
● Hechten: hecht diep genoeg, anders absces vorming
● Lijm: niet op vochtige plaatsen
, ● Steristrips: enkel voor oppervlakkige wonden, let op bij het verwijderen!
de wonde kan terug open getrokken worden → elk om de beurt een kant
sluiten.
● Nietjes: zeer ingrijpend
Vinger en tand: niet in melk! in een zak in ijs.
Schaafwonden:
● Reinigen → ontsmetten (hoeft niet altijd) → kind, niet afdekken. oudere,
wel afdekken
● Afdekken met een niet inklevend verband
● Natte wonden helen het best!
Diepe wonde die infecteert (rood, etter, zwelling, …)
● reinigen → ontsmetten → antimicrobiële zalf (honingzalf, zilververband,
geen fucidine zalf)
Natte wonde:
● Flaminal hydro < forte + niet inklevende compressen en windels om deze te fixeren
geen pleister
Brandwonden: willen we altijd vochtig houden (niet nat).
● Graad 1: koelen met lauw water, hydrateren
● Graad 2 opp: pijn bij aanraking, blaren in tact laten
● Graad 2 diep: geen pijn, blaren in tact laten
○ Blaren openen: blaardak verwijderen, flamigel of flaminal
● Graad 3: directe doorverwijzing
● Chemische brandwonde: water en afdekken met keukenfolie, GEEN ZALVEN
→ Wanneer doorverwijzen?: vanaf diepe 2e graad, vanaf 15% verbranding (hand
= 3%), aangezicht, geslachtsdelen
2.2. Materialen
Reiniging: Water en zeep / fysiologische oplossing
Ontsmetting:
● Polyvidonjood: isobetadine
● Choorhexidine: hibidil
● Chlooramine: dakin-cooper
● Alcohol enkel op intacte huid, eosine heeft enkel een uitdrogend effect
Zalven: Fusidinezuur (vermijden) / hydrogel: Flamigel / enzyme-alginogel: Flaminal hydro <
forte
Primair afdekkende verbanden: Non woven / vetgaasverband + non woven / silicone
contactlaag / geperforeerd polyestervlies (droge schaafwonden) / gemetalliseerde
geperforeerde vliesstof ( enkel bij droge schaafwonden)
Primair actieve wondverbanden: hydrocolloidverband / gelerend vezelverband /
schuimverband
Fixatieverbanden: Polyurethaanfilm / non woven fixatiepleister / windels
Hechting: draad / huidstrips / huidlijm / nietjes
2.3. Handhygiëne en verbanden
→ bekijk leerpad en video's voor instructies.
, 3. Oppervlakte anatomie
Zie video’s online.
4. Abdominaal
Let op!: Warme handen, ruglig met hoofd 30°, benen plat of iets opgetrokken, lege blaas
4.1. Voorbereiding onderzoek
Het abdomen delen we op in 4 kwadranten: RBK, LBK,
ROK, LOK, en 9 regios: epigastrium, umbilicalis,
hypogastrium = suprapubica, Ren L hypochondrium,
flanken L en R, L en R inguinalis = fossa iliaca
Specifieke referentiepunten: Clavicula, processus
xiphoideus, onderzijde ribbenrooster, M. rectus
abdominis, navel, SIAS, os pubis, Lig. inguinale
Specifieke referentielijnen: middellijn abdomen,
midclaviculaire lijn, voorste, middelste en achterste
axillaire lijn
4.2. Inspectie
Huid: littekens, bloedvaten, ecchymosis, kleur, striae, aandoeningen
Haar Distributie: Mannelijk/vrouwelijk patroon
Abdominale contour: zwelling, ingevallen, massa’s, assymetrie, ligging en vorm navel
Peristaltiek: zichtbaar bij dunne buikwand of bij intestinale obstructie
Pulsaties: thv epigastrium bij magere pt
4.3. Auscultatie
Peristaltiek:
● Darmgeruisen nemen toe bij peristaltiek (na maaltijd, …)
● Afwezigheid kan men pas vaststellen na 1min luisteren op eenzelfde plek.
Vaatgeruisen:
● A. abdominalis
4.4. Percussie
Soorten geluiden:
- Tympaan (=hypersonoor): over gas/vloeistof (darm, maag, …)
- Sonoor: over lucht (longen)
- Mat: Dof geluid, geen echo, over zachte weefsels/vocht
Percussie milt: kan in ruglig of in zijlig
4.5. Palpatie
❖ Oppervlakking
➢ Warm de handen goed op, ontbloot het boven lichaam (ribben →
klein bekken), ligt indrukkend in elke regio (9) ronddraaiend
1. Injecties.............................................................................................................................. 2
1.1. Klaarmaken van GM...................................................................................................2
1.1.1. Uit een ampul......................................................................................................2
1.1.2. Uit een flacon......................................................................................................3
1.1.3. Poeder en solvens...............................................................................................3
1.2. Subcutane injectie.......................................................................................................3
1.3. Intradermale injecties..................................................................................................3
1.4. Intramusculair.............................................................................................................4
1.5. Intraveneuze injectie...................................................................................................4
1.6. Glucosemeting............................................................................................................4
2. Wondzorg........................................................................................................................... 4
2.1. Wonden inschatten en eerste zorg..............................................................................4
2.2. Materialen................................................................................................................... 5
2.3. Handhygiëne en verbanden........................................................................................5
3. Oppervlakte anatomie........................................................................................................6
4. Abdominaal........................................................................................................................ 6
4.1. Voorbereiding onderzoek............................................................................................6
4.2. Inspectie..................................................................................................................... 6
4.3. Auscultatie..................................................................................................................6
4.4. Percussie.................................................................................................................... 6
4.5. Palpatie....................................................................................................................... 6
4.6. Speciale testen...........................................................................................................7
5. Hemato............................................................................................................................... 7
5.1. Onderzoek van de slijmvliezen....................................................................................7
5.2. Evaluatie van lymfeklieren..........................................................................................8
5.3. Onderzoek organomegalie..........................................................................................8
6. Cardio................................................................................................................................. 8
6.1. Palperen..................................................................................................................... 8
6.2. Verschillende arteriën.................................................................................................8
6.3. Enkel arm index..........................................................................................................8
6.4. Veneuze druk..............................................................................................................9
6.5. Hartauscultatie............................................................................................................9
7. Venapunctie....................................................................................................................... 9
7.1. Vleugelnaald............................................................................................................. 10
7.2. Veiligheidsnaald........................................................................................................10
8. Respiratoir........................................................................................................................ 10
8.1. Inspectie................................................................................................................... 10
8.2. Palpatie..................................................................................................................... 11
8.3. Auscultatie................................................................................................................ 11
8.4. Percussie.................................................................................................................. 11
9. Locomotorisch onderzoek.................................................................................................12
9.1. Schouder.................................................................................................................. 12
9.2. Elleboog.................................................................................................................... 13
9.3. Pols en hand............................................................................................................. 13
, 9.4. Bekkengordel en heup..............................................................................................14
9.5. Knie........................................................................................................................... 15
9.6. Enkel en voet............................................................................................................ 16
9.7. Wervelzuil cervicaal..................................................................................................16
9.8. Wervelzuil Thoracaal.................................................................................................17
9.9. Wervelzuil Lubmaal...................................................................................................17
10. Neurologisch onderzoek.................................................................................................17
10.1. Hals/Nek streek.......................................................................................................18
10.2. Craniale zenuwen...................................................................................................18
10.2.1. Nervus opticus II..............................................................................................18
10.2.2. Nervus oculomotorius, trochlearis en abducens III, IV, VI................................18
10.2.3. Nervus Trigeminus V.......................................................................................19
10.2.4. Nervus Facialis VII...........................................................................................19
10.2.5. Nervus vestibulocochlearis IIX.........................................................................19
10.2.6. Nervus Glossopharyngeus en Vagus IX en X..................................................19
10.2.7. Nervus accessorius XI.....................................................................................19
10.2.8. Nervus Hypoglossus XII..................................................................................19
10.3. Motoriek.................................................................................................................. 19
10.4. Sensibiliteit.............................................................................................................. 20
10.5. Reflexen.................................................................................................................. 20
10.6. Coordinatie.............................................................................................................. 20
10.7. Gang, stand en evenwicht.......................................................................................21
10.7.1. Gang............................................................................................................... 21
10.7.2. Evenwicht........................................................................................................21
11. EHBO............................................................................................................................. 21
11.1. Chain of survival.....................................................................................................21
11.2. BLS......................................................................................................................... 21
11.2.1. Met AED.......................................................................................................... 21
11.2.2. Zonder AED.....................................................................................................21
11.3. PBLS....................................................................................................................... 22
11.3.1. Met AED.......................................................................................................... 22
11.3.2. zonder AED.....................................................................................................22
11.4. Verstikking/verslikking.............................................................................................23
11.5. Stabiele zijlig........................................................................................................... 23
11.6. Rautekgreep........................................................................................................... 23
11.7. Alternatieven voor beademing.................................................................................24
11.7.1. Pocket mask....................................................................................................24
12. Communicatie................................................................................................................. 24
12.1. Opbouw consult en begin........................................................................................24
12.2. Medische anamnese...............................................................................................24
12.3. Uitleg, advies en planning.......................................................................................24
1. Injecties
1.1. Klaarmaken van GM
1.1.1. Uit een ampul
- Breek de ampul op de correcte manier (verwijder de afgebroken hals in de
naaldcontainer.
, - Prepareer de naald (optrek).
- Draai het flacon ondersteboven op de correcte manier, breng de spuit in de vloeistof
zonder randen te raken en trek op.
- Verwijder de optreknaald in de naaldcontainer.
- Zet de correcte naaldgrootte op de spuit en purgeer.
1.1.2. Uit een flacon
- Verwijder plastieken/metalen plaatje van de flacon en ontsmet de rubberdop.
- Monteer de optreknaald en zuig eenzelfde hoeveelheid lucht op als de hoeveelheid
geneesmiddel die je nodig hebt.
- Draai de flacon om en spuit de lucht in de flacon boven vloeistofniveau
- verplaats de naald naar de vloeistof en laat de naald die aanzuigen.
- Verwijder de optreknaald in container en monteer juiste naald.
1.1.3. Poeder en solvens
- Trek eerst solvens op uit een ampul (zie hierboven)
- Open een flacon (zie hierboven)
- Doorprik de gummie en spuit de vloeistof geleidelijk in.
- Rol de flacon vervolgens tussen de handen om schuimvorming te voorkomen. (naald
verwijderd, plaats deze in een steriel veld (naalddop).
- Vervolg de stappen van puntje 1.1.2. vanaf stap 2.
Controle voor een inspuiting: Identiteit, juiste medicatie, hoeveelheid/samenstelling, tijdstip,
methode, vervaldatum.
1.2. Subcutane injectie
Vaccinaties, lokale anesthetica, … → kleine hoeveelheden, langzame resorptie,
weinig weefselschade.
- Naald: 25-27G
- Desinfecteer de injectieplaats, inspecteer de injectieplaats.
- Verwittig de patiënt voor het prikje.
- Loodrechte toediening bij korte SC naald (anticoagulantia)
- Schuine hoek van 45° bij lange SC naald
- (magere pt altijd 45°)
- Injectieplaats: buitenzijde bovenarm, buitenzijde bovenbeen, buikwand thv navel
- HUIDPLOOI MAKEN!
- Masseer de plaats na.
Toediening anticoagulantia:
- Niet purgeren, niet namaseren!! (zacht deppen bij bloeding)
1.3. Intradermale injecties
- Naald: kleinste naald
- Desinfecteer de huid.
- Net onder de huid
- Niet namasseren
,We prikken de aangespannen huid aan met de opening naar boven onder een heel scherpe
hoek (enkel de punt van de naald wordt ingebracht), trekken de huid licht omhoog en spuiten
de vloeistof in. Om de naald te verwijderen draai je de 180° en haal je deze uit de huid.
1.4. Intramusculair
- Naald: 20-22G
- Span huid op (behalve M. rectus femoris)
- Snelle speerworpbeweging ¾ naald injecteren
- Korte IM naald:
- M. deltoideus 45° , M. rectus femoris 90°
- Lange IM naald:
- M. gluteus maximus 90°
Verdeel de bil in 4 kwadranten, prik bij linker bil in linker bovenkwadrant, en bij de rechter bil
in rechter bovenkwadrant. (zijlig) → voer de aspiratieproef uit!
Pak bij de M. rectus femoris de volledige spierbundel vast in de hand. Verdeel het
bovenbeen in 3 vlakken, prik in het middelste vlak. (ruglig of zittend)
Bij M. deltoideus verdeel je de bovenarm in 3 delen en prikt in het bovenste deel. meestal 2-
3 vingerbreedtes onder de schoudertop. Prik 90° bij een korte en 45° bij een lange naald.
(zittend met afhangende arm)
→ ondersteun de aanprikplaats en verwijder de naald.
→ Meer dan 5ml injectie = verander in de helft de richting van de spuit.
1.5. Intraveneuze injectie
Eerst wat bloed aspireren
1.6. Glucosemeting
- De pt ontsmet de handen NIET, wassen mag wel (handen moet droog zijn voor de
meting)
- Prepareer de prikpen, en het meettoestel
- Prik in ring, pink of middelvinger aan de zijkant van de vingertop
- Masseer de vinger voor het verkrijgen van een bloeddruppel
- Breng de druppel aan op het apparaat en wacht.
- Verwijder naaldje en teststrip in naaldcontainer.
2. Wondzorg
2.1. Wonden inschatten en eerste zorg
Steekwonde: mes laten zitten, bij hevige bloeding druk uitoefenen (helderrood = arterieel,
donkerrood = veneus).
Afbinden: niet langer dan 1u afbinden! Doe dit strak genoeg, bij een te losse uitvoering bloed
de pt des te sneller leeg.
Manieren van hechten:
● Hechten: hecht diep genoeg, anders absces vorming
● Lijm: niet op vochtige plaatsen
, ● Steristrips: enkel voor oppervlakkige wonden, let op bij het verwijderen!
de wonde kan terug open getrokken worden → elk om de beurt een kant
sluiten.
● Nietjes: zeer ingrijpend
Vinger en tand: niet in melk! in een zak in ijs.
Schaafwonden:
● Reinigen → ontsmetten (hoeft niet altijd) → kind, niet afdekken. oudere,
wel afdekken
● Afdekken met een niet inklevend verband
● Natte wonden helen het best!
Diepe wonde die infecteert (rood, etter, zwelling, …)
● reinigen → ontsmetten → antimicrobiële zalf (honingzalf, zilververband,
geen fucidine zalf)
Natte wonde:
● Flaminal hydro < forte + niet inklevende compressen en windels om deze te fixeren
geen pleister
Brandwonden: willen we altijd vochtig houden (niet nat).
● Graad 1: koelen met lauw water, hydrateren
● Graad 2 opp: pijn bij aanraking, blaren in tact laten
● Graad 2 diep: geen pijn, blaren in tact laten
○ Blaren openen: blaardak verwijderen, flamigel of flaminal
● Graad 3: directe doorverwijzing
● Chemische brandwonde: water en afdekken met keukenfolie, GEEN ZALVEN
→ Wanneer doorverwijzen?: vanaf diepe 2e graad, vanaf 15% verbranding (hand
= 3%), aangezicht, geslachtsdelen
2.2. Materialen
Reiniging: Water en zeep / fysiologische oplossing
Ontsmetting:
● Polyvidonjood: isobetadine
● Choorhexidine: hibidil
● Chlooramine: dakin-cooper
● Alcohol enkel op intacte huid, eosine heeft enkel een uitdrogend effect
Zalven: Fusidinezuur (vermijden) / hydrogel: Flamigel / enzyme-alginogel: Flaminal hydro <
forte
Primair afdekkende verbanden: Non woven / vetgaasverband + non woven / silicone
contactlaag / geperforeerd polyestervlies (droge schaafwonden) / gemetalliseerde
geperforeerde vliesstof ( enkel bij droge schaafwonden)
Primair actieve wondverbanden: hydrocolloidverband / gelerend vezelverband /
schuimverband
Fixatieverbanden: Polyurethaanfilm / non woven fixatiepleister / windels
Hechting: draad / huidstrips / huidlijm / nietjes
2.3. Handhygiëne en verbanden
→ bekijk leerpad en video's voor instructies.
, 3. Oppervlakte anatomie
Zie video’s online.
4. Abdominaal
Let op!: Warme handen, ruglig met hoofd 30°, benen plat of iets opgetrokken, lege blaas
4.1. Voorbereiding onderzoek
Het abdomen delen we op in 4 kwadranten: RBK, LBK,
ROK, LOK, en 9 regios: epigastrium, umbilicalis,
hypogastrium = suprapubica, Ren L hypochondrium,
flanken L en R, L en R inguinalis = fossa iliaca
Specifieke referentiepunten: Clavicula, processus
xiphoideus, onderzijde ribbenrooster, M. rectus
abdominis, navel, SIAS, os pubis, Lig. inguinale
Specifieke referentielijnen: middellijn abdomen,
midclaviculaire lijn, voorste, middelste en achterste
axillaire lijn
4.2. Inspectie
Huid: littekens, bloedvaten, ecchymosis, kleur, striae, aandoeningen
Haar Distributie: Mannelijk/vrouwelijk patroon
Abdominale contour: zwelling, ingevallen, massa’s, assymetrie, ligging en vorm navel
Peristaltiek: zichtbaar bij dunne buikwand of bij intestinale obstructie
Pulsaties: thv epigastrium bij magere pt
4.3. Auscultatie
Peristaltiek:
● Darmgeruisen nemen toe bij peristaltiek (na maaltijd, …)
● Afwezigheid kan men pas vaststellen na 1min luisteren op eenzelfde plek.
Vaatgeruisen:
● A. abdominalis
4.4. Percussie
Soorten geluiden:
- Tympaan (=hypersonoor): over gas/vloeistof (darm, maag, …)
- Sonoor: over lucht (longen)
- Mat: Dof geluid, geen echo, over zachte weefsels/vocht
Percussie milt: kan in ruglig of in zijlig
4.5. Palpatie
❖ Oppervlakking
➢ Warm de handen goed op, ontbloot het boven lichaam (ribben →
klein bekken), ligt indrukkend in elke regio (9) ronddraaiend
