Medisch Fysiotherapeutisch Handelen periode 1.4
Medisch Fysiotherapeutisch Handelen 1 + 2, Enkelletsel
Definitie van gezondheid Gezondheid als toestand van compleet welbevinden.
6 hoofddimensies van gezondheid
1. Lichaamsfuncties
2. Mentaal welbevinden
3. Zingeving
4. Kwaliteit van leven
5. Sociaal maatschappelijk participeren
6. Dagelijks functioneren
Acuut enkelletsel Inversieletsel waarbij onderzoek en behandeling plaatsvinden 0 tot 6 weken na
het ontstaan ervan.
- Maximale revalidatie bij sporters duurt 12 weken totdat ze weer kunnen sporten.
- 0 tot 5 dagen na het trauma meldt de patiënt zich (in de acute fase)
- Bij een normaal herstel is het binnen 6 tot 8 weken zo dat de patiënt zijn normale functies
weer kan uitvoeren.
Diagnostisch proces van acuut enkelletsel
- Anamnese Ontstaanswijze, beloop, inventarisatie klachten, recidieven, belasting en risico
in ADL (sport).
- Inspectie Lokalisatie pijn, zwelling, hematoomverkleuring, standsafwijkingen.
- Functieonderzoek Actief bewegingsonderzoek, mate van belastbaarheid, functiescore.
- Functiescore Onderscheid tussen lichte letsels (minder dan 40 punten) en zware letsels
(meer dan 40 punten) bij instroom 0-5 dagen na ontstaan letsel. Deze puntenscore is op basis
van de Bie (meetinstrument). Hoe lager de score is, des te groter het letsel is.
- Differentiaaldiagnostiek Spier-, pees-, kraakbeenletsel
Medisch Fysiotherapeutisch Handelen 3, Lumbale segmentale
instabiliteit
Segmentale instabiliteit
Houdt in dat een inwerkende kracht een meer dan normale verplaatsing van een deel van
een bewegingssegment bewerkstelligt. De normale segmentale beweging van de lumbale
wervelkolom is aanvankelijk gedefinieerd aan de hand van laboratoriumstudies van
menselijke preparaten. De meest algemeen aangehaalde grenzen voor ‘normaal’, op basis
van die studies in vitro zijn:
a) Een translatie in het sagittale vlak van minstens 3 mm of 9% van de
wervellichaambreedte op een flexie- of extensie- röntgenopname.
b) Een rotatie in het sagittale vlak van meer dan 9° voor de lumbale bewegingssegmenten
tussen L1 en L5.
- Er is sprake van instabiliteit wanneer er 4 tot 4,5 millimeter verplaatsing is in het segment.
Panjabi
Het totale bewegingsbereik van een spinaal bewegingssegment wordt in 2 zones verdeeld.
1. Een neutrale zone (waarin minimale weerstand tegen verplaatsing optreedt)
2. Een elastische zone (waarin de weerstand tegen verplaatsing substantieel is)
, Een toename van de grootte van de neutrale zone ten opzichte van het totale
bewegingsbereik duidt op toegenomen laxiteit en verhoogt de eisen die worden gesteld aan
de stabiliserende systemen van de wervelkolom.
Op het begin is er weinig weerstand bij een bepaalde beweging, maar naarmate je naar de
eindstand van een beweging gaat, neemt de weerstand van het kapsel en de ligamenten toe.
De neutrale zone is dus het begin van de beweging en de elastische zone is de eindstand van
een beweging.
Acute lage rugklachten Minder dan een maand aanwezig
Subacute lage rugklachten Tussen de 2 en 3 maanden aanwezig
Chronische lage rugklachten Langer dan 3 maanden aanwezig
Aspecifieke lage rugpijn Pijn in de lumbosacrale regio, er kan sprake zijn van uitstraling in de bil
en bovenbeen. 90% van alle rugpijn heeft aspecifieke lage rugpijin.
Specifieke lage rugpijn Lumbosacrale radiculaire pijn.
Rugpijn door ernstig onderliggende specifieke aandoeningen
- Wervelfracturen
- Maligniteiten
- Spondylitis ankylopoetica
- Ernstige vormen van kanaalstenose
- Ernstige vormen van spondyloisthesis
Profiel 1 Aspecifieke lage rugpijn met een normaal beloop van het herstel
Profiel 2 Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante
aanwezigheid van psycho-sociale herstel belemmerende factoren
Profiel 3 Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante aanwezigheid
van psychosociale herstel belemmerende factoren
Definitie van gezondheid Gezondheid als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te
voeren, in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Patiënt driven care model Patiënten zoeken steeds meer zelf op wanneer ze klachten hebben.
Bijvoorbeeld wanneer iemand last heeft van zijn knie, gaat deze patiënt informatie opzoeken op
internet om informatie over de klacht te krijgen.
Medisch Fysiotherapeutisch Handelen 1 + 2, Enkelletsel
Definitie van gezondheid Gezondheid als toestand van compleet welbevinden.
6 hoofddimensies van gezondheid
1. Lichaamsfuncties
2. Mentaal welbevinden
3. Zingeving
4. Kwaliteit van leven
5. Sociaal maatschappelijk participeren
6. Dagelijks functioneren
Acuut enkelletsel Inversieletsel waarbij onderzoek en behandeling plaatsvinden 0 tot 6 weken na
het ontstaan ervan.
- Maximale revalidatie bij sporters duurt 12 weken totdat ze weer kunnen sporten.
- 0 tot 5 dagen na het trauma meldt de patiënt zich (in de acute fase)
- Bij een normaal herstel is het binnen 6 tot 8 weken zo dat de patiënt zijn normale functies
weer kan uitvoeren.
Diagnostisch proces van acuut enkelletsel
- Anamnese Ontstaanswijze, beloop, inventarisatie klachten, recidieven, belasting en risico
in ADL (sport).
- Inspectie Lokalisatie pijn, zwelling, hematoomverkleuring, standsafwijkingen.
- Functieonderzoek Actief bewegingsonderzoek, mate van belastbaarheid, functiescore.
- Functiescore Onderscheid tussen lichte letsels (minder dan 40 punten) en zware letsels
(meer dan 40 punten) bij instroom 0-5 dagen na ontstaan letsel. Deze puntenscore is op basis
van de Bie (meetinstrument). Hoe lager de score is, des te groter het letsel is.
- Differentiaaldiagnostiek Spier-, pees-, kraakbeenletsel
Medisch Fysiotherapeutisch Handelen 3, Lumbale segmentale
instabiliteit
Segmentale instabiliteit
Houdt in dat een inwerkende kracht een meer dan normale verplaatsing van een deel van
een bewegingssegment bewerkstelligt. De normale segmentale beweging van de lumbale
wervelkolom is aanvankelijk gedefinieerd aan de hand van laboratoriumstudies van
menselijke preparaten. De meest algemeen aangehaalde grenzen voor ‘normaal’, op basis
van die studies in vitro zijn:
a) Een translatie in het sagittale vlak van minstens 3 mm of 9% van de
wervellichaambreedte op een flexie- of extensie- röntgenopname.
b) Een rotatie in het sagittale vlak van meer dan 9° voor de lumbale bewegingssegmenten
tussen L1 en L5.
- Er is sprake van instabiliteit wanneer er 4 tot 4,5 millimeter verplaatsing is in het segment.
Panjabi
Het totale bewegingsbereik van een spinaal bewegingssegment wordt in 2 zones verdeeld.
1. Een neutrale zone (waarin minimale weerstand tegen verplaatsing optreedt)
2. Een elastische zone (waarin de weerstand tegen verplaatsing substantieel is)
, Een toename van de grootte van de neutrale zone ten opzichte van het totale
bewegingsbereik duidt op toegenomen laxiteit en verhoogt de eisen die worden gesteld aan
de stabiliserende systemen van de wervelkolom.
Op het begin is er weinig weerstand bij een bepaalde beweging, maar naarmate je naar de
eindstand van een beweging gaat, neemt de weerstand van het kapsel en de ligamenten toe.
De neutrale zone is dus het begin van de beweging en de elastische zone is de eindstand van
een beweging.
Acute lage rugklachten Minder dan een maand aanwezig
Subacute lage rugklachten Tussen de 2 en 3 maanden aanwezig
Chronische lage rugklachten Langer dan 3 maanden aanwezig
Aspecifieke lage rugpijn Pijn in de lumbosacrale regio, er kan sprake zijn van uitstraling in de bil
en bovenbeen. 90% van alle rugpijn heeft aspecifieke lage rugpijin.
Specifieke lage rugpijn Lumbosacrale radiculaire pijn.
Rugpijn door ernstig onderliggende specifieke aandoeningen
- Wervelfracturen
- Maligniteiten
- Spondylitis ankylopoetica
- Ernstige vormen van kanaalstenose
- Ernstige vormen van spondyloisthesis
Profiel 1 Aspecifieke lage rugpijn met een normaal beloop van het herstel
Profiel 2 Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante
aanwezigheid van psycho-sociale herstel belemmerende factoren
Profiel 3 Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante aanwezigheid
van psychosociale herstel belemmerende factoren
Definitie van gezondheid Gezondheid als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te
voeren, in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Patiënt driven care model Patiënten zoeken steeds meer zelf op wanneer ze klachten hebben.
Bijvoorbeeld wanneer iemand last heeft van zijn knie, gaat deze patiënt informatie opzoeken op
internet om informatie over de klacht te krijgen.
