Samenvatting Module beginselen van de kinesitherapie 1 | VUB | Revalidatiewetenschappen en kinesitherapie 1BARE

Module beginselen van de kinesitherapie

Epidemiologie

H1: Gezondheidsleer en epidemiologie

1.1 Inleiding
 Rol kiné in gezondheidszorg:
o Revalidatie
o Preventie

1.2 Gezondheid
 WHO = World Health Organisation
 Gezondheid:
o Lichamelijk
o Geestelijk
o Maatschappelijk welzijn
 Homeostase
 Normaliteit:
o De statische normale
o De normatief normale
 Factoren die de norm beïnvloeden:
 Geslacht
 Leeftijd
 Diurnale variatie

1.3 Ziekte
 = afwijking v/e normale functie of structuur v/h lichaam
 Gekenmerkt door …

1.3.1 Etiologie
 = oorzaak, geheel v factoren die de ziekte veroorzaken
 1(+) oorzaken
 Idiopathisch
 Iatrogeen

1.3.2 Pathogenese
 = wijze waarop de oorzaak de ziekte tot stand brengt
 Schadelijke invloed:
o Idiopathisch
o Acuut trauma of overbelasting of infectie
o Intoxicatie
 Terrein:
o = gevoeligheid/vatbaarheid
o Genetische factoren
o Omgevingsfactoren
o Algemene gezondheidstoestand
o Leeftijd
 Reactiemechanisme:
o = immuunstelsel

,1.3.3 Symptomatologie
 = ziekteteken, uiting v/d ziekte
 Subjectief vs. objectief
 Aspecifiek vs. pathognomonisch
 Syndroom

1.3.4 Verloop van de ziekte
 Acuut vs. chronisch
 Latente periode
 Incubatieperiode
 Prodromale periode
o Prodromen = aspecifieke ziektetekens

1.3.5 Prognose
 = uiteindelijk resultaat v ziekte en termijn waarin dit optreedt
 Genezing = restitutio ad integrim
 Genezing met sequelen
o Restletsels
 Evolutie naar chronische aandoening
 Dood

1.3.6 Behandeling
 Diagnose + behandeling op wetenschappelijke methode gebaseerd
 Doel:
o Causaal
o Organotroop
o Symptomatisch
o Palliatief
o Proef
o Experimenteel
 Methode:
o Heelkundig
o Medicamenteus
o Fysisch
o Psychotherapie

1.4 Gezondheidsleer
 Toegepaste wetenschap
 Praktische wetenschap
 Indeling:
o Algemene maatregelen
o Bijzondere maatregelen
o Openbare maatregelen

1.5 Revalidatieleer
 Stoornis = verlies v anatomische, fysiologische of psychologische functies
 Beperking = verlies v specifieke fysieke of mentale functies
 Handicap = verlies v affectieve en/of sociale functies

,1.6 Preventie
1.6.1 Primaire preventie
 = voorkomen van ziekten
 Determinanten zijn noodzakelijk
 Niet altijd mogelijk:
o Vb. artrose, multiple sclerose, ziekte v Parkinson
 Organisatie:
o Ecologie v/h fysische en psychische milieu
o Gezondheidsvoorlichting en -opvoeding
o Systematische vaccinaties
o Erfelijkheidsonderzoek

1.6.2 Secundaire preventie
 = vroegtijdige opsporing v ziekte in behandelbaar stadium + voorkomen dat ziekte voortschrijdt + kans
op herstel zonder blijvende schade verhogen
 Alerte symptoomherkenning
 Screening
o Vroegdiagnose vb. baarmoederhalskanker
o Niet altijd mogelijk vb. diabetes type II
 Organisatie:
o Prenatale en postnatale raadpleging
o Medisch schooltoezicht
o Arbeidsgeneeskundig onderzoek
o Sportgeneeskundig onderzoek
o Preventief kankeronderzoek
o Algemene check-up
o -> EHBO, Rode Kruis, antigifcentrum, …

1.6.3 Tertiaire preventie
 = voorkomen v complicaties en sequelen bij bestaande ziekten
 Curatieve zorg en revalidatiegeneeskunde
 Vooral bij chronische ziekten:
o Lichamelijke zorg
o Psychosociale zorg
o Zelfzorg

1.7 Epidemiologie
 = studie v voorkomen v ziekte en sterfte
 = ziekte- en sterftebeschrijving
 Morbiditeit: -> meestal omgezet naar ‘per 100.000’




 Incidentie:




 Prevalentie:




o Tijdsperiode:
 Punt-prevalentie
 Periode-prevalentie
 Lifetime-prevalentie

,  Risico van ziekte:
o Relatief risico:


o Attributief risico:

 Mortaliteit:
o Bruto-mortaliteit:


o Mortaliteit per ziekte:

-> meestal omgezet naar ‘per 100.000’

o Letaliteit:


 Studiedesigns:
o Cohortonderzoek:
 Steekproef lange tijd opvolgen
 Aflijning populatie
 Prospectief vs. retrospectief
o Case-control onderzoek
o Cross-sectioneel onderzoek
 Methoden om ziekte vroegtijdig op te sporen:
o Screening:
 Bevolkingsgroep
 Op initiatief v onderzoekers
 Getest met eenvoudige middelen
 Follow-up -> diagnostisch onderzoek
o Case-finding:
 Individu
 Op eigen initiatief (met klachten)
 Getest om ziekte op te sporen -> geen verband met klacht
o Check-up:
 = evaluatie v algemene gezondheidstoestand
 Vereiste om concreet doel te bereiken:
 Vb. levensverzekering, piloot, ultra-endurance wedstrijden
 Testeigenschappen:
o Sensitiviteit (SNOUT):
 Percentage v werkelijke zieken bij wie test positief is
 Negatief resultaat bij hoge sensitiviteit -> ziekte uitsluiten
o Specificiteit (SPIN):
 Percentage v gezonden bij wie test negatief is
 Positief resultaat bij hoge specificiteit -> ziekte bevestigen
o Voorspellende waarde:
 Kans op ziekte wanneer test positief is
o -> screening + diagnosestelling
 Lead time:
o = schijnbare levensverlenging dankzij het vervroegen v/d diagnose
o Schijnbare lead time vs. reële lead time