WERKLESSEN
Proces
Minor High Care
112-melding :
meiding -
opvang door meldkamer -
alarmering uitruk en aanrijden -
hulpverlening op
locatie verdere coordinatie
mogelijk
A1-rit :
Levensbedreigend (15 min Solo-ambu :
upk komt voor snelle
beoordeling +
behandeling ter plaatse
A2-rit :
Spoed niet levensbedreigend (30)
,
MICU :
Vervoer van IC naar IC
B-rit :
geplande rit
am DU-eigen risico Niet
.
mee-
geen eigen risico
Revised Trauma Score scoringssysteem :
om ernst van letsel snel in te schatten
. Lagere Score-ernstiger
↳ Snel
↳ GCS +
kunnen
systolische
zien of iemand
RR + AH
achteruitgaat
LPA Landelijk ambulancezorg
:
protocol
Extricatie-bekneid slachtoffer bevrijden Latrogeen :
veroorzaakt door medisch
Corpus alienum - lichaamsvreemd voorwerp inlop lichaam handelen
Hemodynamisch-dynamiek bloedstroom in hart- en vaatstelsel
Read back - herhalen en
terugkoppelen Situatie
Ambu is eindverantwoordelijk voor patiënt wanneer die
nog op de brancard ligt
immobilisatie :
mensen met intoxicatie vastleggen - Weet niet
hoe ze
gevallen zijn
Scoop & run :
Patiënt zsm naar ZKH .
traumateam
Staat Klaar
Stay & play patiënt
:
ter plaatse uitgebreid
Stabiliseren en behandelen
vacuümmatras #
nekkraag ↓
headblocks Wervelplank Fractuur :
gebroken bot (H)
Distorsie banden Kapsels
:
oprekking , , ligamenten
HET Letsel door overdracht van Kracht Contusie kneuzing
grote
: :
LET :
Letsel door
geringe energie Luxatie : uit de kom
Ruptuur : Scheur
Verschillende fracturen
Incomplete :
bot niet helemaal doormidden BOT , bedrijfsopvangteams : acute eerste opvang direct na schokkende
Complete bot doormidden
:
(volledig gebeurtenis
Transverseldwarse :
Fractuurdwars over bot
Longitudinale/lengte over de lengte : Axiaal trauma :
op het hoofd (bv duiken in ondiep . zwembad
Oblique/schuine diagonaal over de lengte :
Comminutieue : meerdere breuken Traumateam bestaat uit :
Gesegmenteerde :
bot op 2 piekken gebroken traumachirurg anesthesioloog/intensivist SEH-Upk/trauma-UPK
, , ,
Geimpacteerde Stuk bot boort in ander bot
: SEH-arts
radioloog (bij kinderen kinderarts neonatoloog
,
+
,
Greenstick geknakt
: bot is naar een kant
Torus bij kinderen Botulies
:
.
intact ALTS (Advanced Trauma Life Support
↳
Avisie bij peesaanhechting
: ↳ Systematische aanpak bij trauma
↳ eerste
beoordeling via ABCDE
levensbedreigend eerst opsporen + meteen behandelen
,Triage SEH :
Zelfverwijzers :
Pt die zonder verwijzing naar SEH komen
↳
eigen risico als normaal
↳ Soms extra kosten van uit
zorgverzekeraar
De systolische druk is de hoogste druk tijdens contractie
hart
. Bepaalt of er voldoende bloed wordt
rondgepompt.
Bij shock daalt meestal eerst de systolische druk en er
is een smalle poisdruk
Poisdruk-Systolische druk-diastolische druk
Normaalwaarden volwassenen in rust : ↳ normaal tussen 30-50
mmHg
Tensie :
120180 mmHg
Pois : 60-100 bpm Primary assessment : eerste beoordeling pt om
levensbedreigende problemen
Temp : 36 , 5-37 , 5 °
C meteen te behandelen
. Behandel wat je vindt ,
meteen
Sat :
95-100% Secundary assessment :
top-tot-teen beoordeling Finishing
.
touch
AH 14-18 AH/min
UP :
:
0 5-1
, milkgluur
↳ ↳ anamnese
F :
, lichamelijk onderzoek aanvullend
Full Cuitale functies ,
familie
,
onderzoek
G :
Give comfort measures
H : Head to toe assessment (AMPLE)
I :
inspect posterior surfaces
Tijdens trauma-opvang :
SEH-UPK die de AB checkt +
anesthesioloog geven opdracht aan anderen
·
·
Altijd 2 SEH-UPK ,
1 voor de AB ander CD ,
Röntgenonderzoek Straling om : botten en bepaalde Weefsels zichtbaar te maken
MRI radiogolven om
Magnetische velden en zachte Weefsels zichtbaar te maken
:
CT-scan maakt d m
.. :
. U
rontgenstraling doorsnede foto's
Echografie geluidsgolven :
om
organen en weefsels in beeld te brengen
PET-scan :
toont metabolische activiteiten van Cellen (Kankercellen zijn extra doorbloedt - hecht meer vloeistof aan
SPECT-scan : laat bloeddoorstroming en functie van organen zien ↳ meer kleur op scan
>
-
PET-scan -MRI
-
Endoscopie -CT-scan
Parkland Formule voor vochtresuscitatie bij brandwonden :
4 mL :
lichaamsgewicht (KG) % TULO
Helft in eerste 8 Uur toedienen vanaf Moment verbranding .
Andere helft in 16 uur daarna
Vocht-ringalactaat isotone infuusvloeistof vocht , elektrolyten aanvullen
, Bij brandwonden verlies je veel eiwitten maar deze ,
geven we niet =
niet goed voor nieren iemand kan aan de
dialyse raken
↳ nieren raken verstopt door grote eiwitmoleculen Bij brandwonden is elk lichaamsdeel 9 %
Veel Macl geven - lichaam raakt verzuurd door
grote Hoeveelheid chioor
Het vullen van een pt heeft
geen nut
wanneer de Cardiac Output of bloeddruk
niet verbetert
↳ Dit kan
getest worden door :
·
Fluid challenge
·
Passive leg raising
Fluidchallenge :
Hoeveelheid vocht wordt snel
toegediend
Passive leg raising : benen omhoog brengen -
bloed uit benen naar Centrale circulatie
↑
Bij achte ernstige pijn , ,
wordt de Pijnladder van boven naar beneden benaderd snelle pijncontrole
X-thorax
Bij diafragma en longtoppen moeten
:
te zien
zijn + de
vaatvoorziening
·
Mediastinum mag niet te breed zijn
Diafragma moet mooi rond staan anders kan er iets
neurologisch aan de hand
zijn
·
,
·
Wit = vocht ,
zwart-bloed of geen lucht
Mensen met maagproblematiek en nierinsufficiëntie USAID's laagje in de maag wordt erdoor
aangetast
mogen geen
-
als nieren al uit balans zijn ,
worden ze nog
Slechter door USAID's
* linksboven in de buik
MiLT orgaan :
van het lymfatisch systeem .
De milt is normaal niet papabel ,
als hij wel papabel is is ,
er
waarschijnlijk
·
Afweer sprake van een
vergrootte milt
·
Afbraak oude rode bloedcellen
Opslag bloed en bloedplaatjes
·
Hills van de milt :
poort van de milt hier lopen bloedvaten in
,
en uit
Rode pulpa afbraak rode bloedcellen bloed filtratie bloed
opsig
:
, ,
↳
verwijdert bacteriën uit bloed ruimt afvalstoffen op
,
↳ slaat bloed bloedverlies
+
bloedplaatjes tijdelijk op bij vrijgegeven
Witte pulpa : afweer bevat , lymfocyten
↳
lymfocyten herkennen ziekteverwekkers in het bloed ,
maken antistoffen aan ,
activeren het immuunsysteem
Kapsel bindweefselkapsel (glad Spierweefsel)
: - Kan licht samentrekken en zo bloed
vrijgeven
Teken van Kehr :
pijn in linkerschouder bij irritatie van diafragma (door bu .
bloed in de buik
↳
diafragma wordt geinnerveerd door nervus phrenicus heeft Verbindingen met dezelfde ruggenmergsegmenten
als de schouder hersenen kunnen het Verschil niet onderscheiden
goed
Leuen zonder milt kan - afweer is verminderd Algehele anesthesie :
At volledig bewusteloos
↳ risico op overwheiming post-splenectomy infection (OPSI Regionale anesthesie : deel van lichaam verdoofd
Lokale anesthesie kleine piek verdoofd :
Sedatie :
pt-slaperig ,
niet volledig narcose
Proces
Minor High Care
112-melding :
meiding -
opvang door meldkamer -
alarmering uitruk en aanrijden -
hulpverlening op
locatie verdere coordinatie
mogelijk
A1-rit :
Levensbedreigend (15 min Solo-ambu :
upk komt voor snelle
beoordeling +
behandeling ter plaatse
A2-rit :
Spoed niet levensbedreigend (30)
,
MICU :
Vervoer van IC naar IC
B-rit :
geplande rit
am DU-eigen risico Niet
.
mee-
geen eigen risico
Revised Trauma Score scoringssysteem :
om ernst van letsel snel in te schatten
. Lagere Score-ernstiger
↳ Snel
↳ GCS +
kunnen
systolische
zien of iemand
RR + AH
achteruitgaat
LPA Landelijk ambulancezorg
:
protocol
Extricatie-bekneid slachtoffer bevrijden Latrogeen :
veroorzaakt door medisch
Corpus alienum - lichaamsvreemd voorwerp inlop lichaam handelen
Hemodynamisch-dynamiek bloedstroom in hart- en vaatstelsel
Read back - herhalen en
terugkoppelen Situatie
Ambu is eindverantwoordelijk voor patiënt wanneer die
nog op de brancard ligt
immobilisatie :
mensen met intoxicatie vastleggen - Weet niet
hoe ze
gevallen zijn
Scoop & run :
Patiënt zsm naar ZKH .
traumateam
Staat Klaar
Stay & play patiënt
:
ter plaatse uitgebreid
Stabiliseren en behandelen
vacuümmatras #
nekkraag ↓
headblocks Wervelplank Fractuur :
gebroken bot (H)
Distorsie banden Kapsels
:
oprekking , , ligamenten
HET Letsel door overdracht van Kracht Contusie kneuzing
grote
: :
LET :
Letsel door
geringe energie Luxatie : uit de kom
Ruptuur : Scheur
Verschillende fracturen
Incomplete :
bot niet helemaal doormidden BOT , bedrijfsopvangteams : acute eerste opvang direct na schokkende
Complete bot doormidden
:
(volledig gebeurtenis
Transverseldwarse :
Fractuurdwars over bot
Longitudinale/lengte over de lengte : Axiaal trauma :
op het hoofd (bv duiken in ondiep . zwembad
Oblique/schuine diagonaal over de lengte :
Comminutieue : meerdere breuken Traumateam bestaat uit :
Gesegmenteerde :
bot op 2 piekken gebroken traumachirurg anesthesioloog/intensivist SEH-Upk/trauma-UPK
, , ,
Geimpacteerde Stuk bot boort in ander bot
: SEH-arts
radioloog (bij kinderen kinderarts neonatoloog
,
+
,
Greenstick geknakt
: bot is naar een kant
Torus bij kinderen Botulies
:
.
intact ALTS (Advanced Trauma Life Support
↳
Avisie bij peesaanhechting
: ↳ Systematische aanpak bij trauma
↳ eerste
beoordeling via ABCDE
levensbedreigend eerst opsporen + meteen behandelen
,Triage SEH :
Zelfverwijzers :
Pt die zonder verwijzing naar SEH komen
↳
eigen risico als normaal
↳ Soms extra kosten van uit
zorgverzekeraar
De systolische druk is de hoogste druk tijdens contractie
hart
. Bepaalt of er voldoende bloed wordt
rondgepompt.
Bij shock daalt meestal eerst de systolische druk en er
is een smalle poisdruk
Poisdruk-Systolische druk-diastolische druk
Normaalwaarden volwassenen in rust : ↳ normaal tussen 30-50
mmHg
Tensie :
120180 mmHg
Pois : 60-100 bpm Primary assessment : eerste beoordeling pt om
levensbedreigende problemen
Temp : 36 , 5-37 , 5 °
C meteen te behandelen
. Behandel wat je vindt ,
meteen
Sat :
95-100% Secundary assessment :
top-tot-teen beoordeling Finishing
.
touch
AH 14-18 AH/min
UP :
:
0 5-1
, milkgluur
↳ ↳ anamnese
F :
, lichamelijk onderzoek aanvullend
Full Cuitale functies ,
familie
,
onderzoek
G :
Give comfort measures
H : Head to toe assessment (AMPLE)
I :
inspect posterior surfaces
Tijdens trauma-opvang :
SEH-UPK die de AB checkt +
anesthesioloog geven opdracht aan anderen
·
·
Altijd 2 SEH-UPK ,
1 voor de AB ander CD ,
Röntgenonderzoek Straling om : botten en bepaalde Weefsels zichtbaar te maken
MRI radiogolven om
Magnetische velden en zachte Weefsels zichtbaar te maken
:
CT-scan maakt d m
.. :
. U
rontgenstraling doorsnede foto's
Echografie geluidsgolven :
om
organen en weefsels in beeld te brengen
PET-scan :
toont metabolische activiteiten van Cellen (Kankercellen zijn extra doorbloedt - hecht meer vloeistof aan
SPECT-scan : laat bloeddoorstroming en functie van organen zien ↳ meer kleur op scan
>
-
PET-scan -MRI
-
Endoscopie -CT-scan
Parkland Formule voor vochtresuscitatie bij brandwonden :
4 mL :
lichaamsgewicht (KG) % TULO
Helft in eerste 8 Uur toedienen vanaf Moment verbranding .
Andere helft in 16 uur daarna
Vocht-ringalactaat isotone infuusvloeistof vocht , elektrolyten aanvullen
, Bij brandwonden verlies je veel eiwitten maar deze ,
geven we niet =
niet goed voor nieren iemand kan aan de
dialyse raken
↳ nieren raken verstopt door grote eiwitmoleculen Bij brandwonden is elk lichaamsdeel 9 %
Veel Macl geven - lichaam raakt verzuurd door
grote Hoeveelheid chioor
Het vullen van een pt heeft
geen nut
wanneer de Cardiac Output of bloeddruk
niet verbetert
↳ Dit kan
getest worden door :
·
Fluid challenge
·
Passive leg raising
Fluidchallenge :
Hoeveelheid vocht wordt snel
toegediend
Passive leg raising : benen omhoog brengen -
bloed uit benen naar Centrale circulatie
↑
Bij achte ernstige pijn , ,
wordt de Pijnladder van boven naar beneden benaderd snelle pijncontrole
X-thorax
Bij diafragma en longtoppen moeten
:
te zien
zijn + de
vaatvoorziening
·
Mediastinum mag niet te breed zijn
Diafragma moet mooi rond staan anders kan er iets
neurologisch aan de hand
zijn
·
,
·
Wit = vocht ,
zwart-bloed of geen lucht
Mensen met maagproblematiek en nierinsufficiëntie USAID's laagje in de maag wordt erdoor
aangetast
mogen geen
-
als nieren al uit balans zijn ,
worden ze nog
Slechter door USAID's
* linksboven in de buik
MiLT orgaan :
van het lymfatisch systeem .
De milt is normaal niet papabel ,
als hij wel papabel is is ,
er
waarschijnlijk
·
Afweer sprake van een
vergrootte milt
·
Afbraak oude rode bloedcellen
Opslag bloed en bloedplaatjes
·
Hills van de milt :
poort van de milt hier lopen bloedvaten in
,
en uit
Rode pulpa afbraak rode bloedcellen bloed filtratie bloed
opsig
:
, ,
↳
verwijdert bacteriën uit bloed ruimt afvalstoffen op
,
↳ slaat bloed bloedverlies
+
bloedplaatjes tijdelijk op bij vrijgegeven
Witte pulpa : afweer bevat , lymfocyten
↳
lymfocyten herkennen ziekteverwekkers in het bloed ,
maken antistoffen aan ,
activeren het immuunsysteem
Kapsel bindweefselkapsel (glad Spierweefsel)
: - Kan licht samentrekken en zo bloed
vrijgeven
Teken van Kehr :
pijn in linkerschouder bij irritatie van diafragma (door bu .
bloed in de buik
↳
diafragma wordt geinnerveerd door nervus phrenicus heeft Verbindingen met dezelfde ruggenmergsegmenten
als de schouder hersenen kunnen het Verschil niet onderscheiden
goed
Leuen zonder milt kan - afweer is verminderd Algehele anesthesie :
At volledig bewusteloos
↳ risico op overwheiming post-splenectomy infection (OPSI Regionale anesthesie : deel van lichaam verdoofd
Lokale anesthesie kleine piek verdoofd :
Sedatie :
pt-slaperig ,
niet volledig narcose
